ブヨに刺された後の腫れ：対処法、治療法

体にユスリカの刺し傷を見つけたら、かゆみ、組織の腫れ、患部周辺の皮膚の赤み、あるいはより危険なアレルギー反応や中毒反応など、様々な症状が現れるまで待つべきではありません。不快で危険な結果を防ぐための対策を講じ、すぐに行動を起こす必要があります。

では、ユスリカに刺されて腫れてしまったらどうすればいいのでしょうか？以下の対策は、ご自身やご家族の重度のアレルギー反応を防ぐのに役立ちます。

• まず、傷口に残っている毒性物質や、その付近に存在する可能性のある病原体を除去するために、咬まれた箇所をきれいな水で洗い流す必要があります。
• 水は細菌の駆除にほとんど効果がありません。そのため、様々な添加物を含まない洗濯用石鹸を使用することで、洗浄効果を高めるのが最善です。このような石鹸はアレルギー反応を悪化させることがなく、優れた抗菌作用があることも知られています。
• 水と石鹸で洗った皮膚は、ナプキンで拭き取ってください。こすらずに、軽く拭き取ってください。刺された箇所を一度掻いてみる価値はあります。一度掻くと、なかなか止まらなくなるでしょう。
• 刺された箇所の乾燥した皮膚には、消毒薬（アルコール水、重曹水または食塩水、マンガン、フラシリン、クロルヘキシジン、ミラミスチン、ホウ酸など）でさらに治療する必要があります。ちなみに、クリニックの外科医でさえ、ユスリカに刺された後の腫れを抑える方法として、患部をクロルヘキシジンで繰り返し潤滑し、乾燥させすぎないようにすることを推奨しています。
• ユスリカに刺された腫れを防ぐ優れた予防策は、抗ヒスタミン薬の服用です。過去にアレルギー反応を起こしたことがあるかどうかは関係ありません。抗アレルギー薬は、特に一度使用すれば害はなく、不快な症状の予防に役立ちます。最も安価な薬や、より高価な類似薬（ジアゾリン、ロラタジン、クラリチン、ジルテック、タベギル、スプラスチンなど）が適しています。
• 組織の腫れを取り除くもう一つの簡単な方法は、冷やすことです。これは通常、あざの出現を防いだり、蜂やスズメバチに刺されたりした際に用いられます。腫れの程度を軽減するには、氷や冷たいもの（例えば、水の入ったボトルや金属製のスプーンなど）を刺された部位に数分間当てておくのが効果的です。自然の中でリラックスしていて、手元に冷たいものがない場合は、指で刺された部位を強く押さえ、10～15分ほど待つだけでも効果があります。腫れが大きい場合は、弾性包帯を貼ることもできます。

通常、このような対策は症状の緩和をもたらしますが、被害者（またはその親族）が症状が依然として現れたり、悪化したりしているのに気付いた場合、この場合は効果的な医療または民間療法が不可欠です。

この点に関して医師はどのようなアドバイスをするのでしょうか？ 冷水、消毒液、そして（可能であれば）浮腫部位の圧迫に加えて、医師は抗アレルギー作用（ツィノビットクリーム、ギスタン軟膏、エリデルクリーム、フェニスティルジェル）と抗炎症作用のある軟膏を咬傷部位に塗布するよう指示することがあります。浮腫の炎症を抑えるために、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、フェンカロール、アドバンタン、トリミスチンなどのホルモン軟膏が使用されます。しかし、顔や目の咬傷部位を治療する必要がある場合は、これらの製品の使用には細心の注意が必要です。目の周りの咬傷の場合は、皮膚疾患の治療に使用されるものではなく、眼軟膏の形でコルチコステロイドを購入する必要があります。

傷口が感染している疑いがある場合、つまり、咬まれた部位に顕著な局所的な発熱、膿の出現、その他の重度の炎症の兆候がある場合、消毒薬や局所抗炎症薬だけでは不十分です。抗生物質を含む軟膏（ゲンタマイシン、エリスロマイシン、レボメコール、レボシン、フィシジンなど）の方が効果的です。

広範囲の腫れや全身反応が現れる場合は、局所療法に加えて全身療法も処方されます。これには、抗ヒスタミン薬（重症の場合は静脈内または筋肉内投与で速効性が得られます）、コルチコステロイド（錠剤および注射剤）、利尿薬（マンニトール、フロセミドなど）の充血除去薬の服用が含まれます。重症の場合は、利尿薬を静脈内投与します。

重度のアレルギー反応の場合、理学療法はユスリカ刺されの治療にはほとんど用いられません。理学療法の目的は、体内の回復反応と非特異的脱感作を促進することです。ビタミン剤の摂取と併用し、免疫システムの正常化（免疫療法）を目指します。

理学療法セッション（この場合、薬用電気泳動法とダーソンバル法が最も効果的です）は、アレルギー症状がいくらか治まった急性期を過ぎてから処方できます。免疫療法の目的は、新たなアレルギー反応を予防することです。

効果的な薬

アレルギーは、唾液にアレルゲンを含む様々な昆虫に刺されることで起こる免疫炎症プロセスです。ユスリカの刺咬による腫れは、組織の損傷だけでなく、創傷腔への異物の侵入によって免疫系が活性化するため、よく見られる症状です。

ユスリカに刺された腫れをどう和らげるかという問いに、明確な答えはありません。結局のところ、消毒薬や冷水、あるいは組織の圧迫だけでは、必ずしも望ましい結果が得られるとは限りません。そこで、抗生物質、コルチコステロイド、抗ヒスタミン剤を配合した軟膏といった、より強力な薬が救いの手となります。時には、これらの薬を複合的に使用することで初めて、平凡ではあるものの決して安全とは言えないユスリカに刺された傷から回復できることもあります。

重度のアレルギー性刺咬症の一般的な症状の治療については、専門医の専門分野であるため、ここでは詳しく説明しません。炎症とアレルギーの局所治療に用いられる手段、つまりユスリカ刺咬後の腫れに処方される軟膏についてお話ししましょう。

まずは外用抗ヒスタミン剤から見ていきましょう。最も人気のあるものの一つは「フェニスティルゲル」です。その有効成分（ジメチンジンマレイン酸塩）はヒスタミン受容体拮抗薬であり、アレルギー性炎症反応の主な媒介因子と考えられているヒスタミンの放出を阻害します。

この薬は虫刺されに積極的に使用されており、数分以内に効果が期待できます。

フェニスティルジェルは、新生児を含む様々な年齢層の患者の治療に使用できます。ただし、2歳までは、主治医の許可と監督の下でのみ治療を行う必要があります。

薬剤は1日2～4回、刺された部位に塗布します。皮膚に軽くすり込むことをお勧めします。広範囲に塗布する場合は注意が必要です。複数の刺され、激しいかゆみや組織の炎症がある場合は、経口抗ヒスタミン薬の服用をお勧めします。

ゲルの塗布は、プロピレングリコールおよび塩化ベンザルコニウムの含有量により、皮膚刺激を伴う場合があります。皮膚の乾燥感、灼熱感、薬剤成分に対するアレルギー症状（発疹、蕁麻疹、かゆみや腫れの増加）が現れる可能性もあります。これを避けるため、薬剤成分に過敏症のある患者には処方されません。これがフェニスティルゲルの使用における唯一の禁忌です。

コルチコステロイドは、唾液アレルギーによって引き起こされる重度の炎症を抑えるために使用されます。ユスリカに刺されて腫れが生じた場合は、医師が1%の「ヒドロコルチゾン軟膏」を処方することがあります。

1日2～3回、患部に薄く塗布してください。広範囲への使用は避けてください。軟膏による治療期間は20日間以内です。

ホルモン剤は副腎皮質の機能を抑制する可能性があるため、小児の治療には最適な選択肢ではありません。2歳未満の小児への使用は推奨されません。2～12歳の小児は専門医の監督下で治療する必要があります。治療期間は14日間を超えてはなりません。

妊娠中の使用が承認されているフェニスティルゲルとは異なり、ヒドロコルチゾン軟膏は妊婦および授乳中の女性には処方しないでください。使用禁忌には、薬剤成分に対する過敏症、軟膏塗布部位の皮膚潰瘍、感染創（細菌、ウイルス、真菌感染症）、皮膚結核、梅毒の外部症状などがあります。また、酒さ、ニキビ、皮膚腫瘍も禁忌です。糖尿病および結核の患者は注意が必要です。

軟膏の副作用は上記の薬と同じですが、長期間使用すると、ホルモン剤が二次的な感染性皮膚病変や萎縮プロセスの発生を引き起こす可能性があります。

虫刺されによく使われるもう一つの興味深い薬は、エリデルクリームです。この薬は抗ヒスタミン薬ではありませんが、抗アレルギー作用があり、炎症を効果的に緩和します。しかし、ホルモン性抗炎症薬に分類することはできません。クリームの有効成分（ピメクロリムス）はカルシニューリン阻害剤と考えられており、全身性の免疫反応に大きな影響を与えることなく、局所的な免疫反応を抑制します。

この治療薬は、コルチコステロイドに対する不耐性のためにホルモン療法が受けられない場合に適応されます。また、粘膜を介さずに、顔やまぶた、性器周辺のユスリカ刺咬による腫れの治療にも適しています。

クリームは1日2回、患部に薄く塗布してください。治療期間は長くしないでください。

この薬は2歳未満のお子様には使用しないでください。ただし、禁忌ではありません。妊娠中または授乳中の女性への使用も禁止されていませんが、医師に相談することをお勧めします。

このクリームは、生後3ヶ月以内の乳児のアトピー性皮膚炎、皮膚の腫瘍および形成異常、腫瘍の疑いがある場合、または薬剤成分に対する過敏症の治療には処方されません。感染した傷の治療にも使用しないでください。

免疫不全、ネザートン症候群、全身性紅皮症の患者には注意が必要である。

クリームを使用すると、塗布部位の皮膚の炎症（発赤と灼熱感を伴う）、ヘルペス発疹の出現と二次感染の発生、アレルギー反応とアナフィラキシー反応、リンパ節の腫れ、皮膚の色素変化、アルコールに対する感受性の増加などの副作用が起こる可能性があります。

虫刺されの箇所が感染した場合、治療目的で抗生物質軟膏が使用されます。こうした軟膏の一つにレボシンがあり、その抗菌作用はクロラムフェニコールとスルファジメトキシンによって発揮されます。この軟膏に含まれるメチルウラシルは再生作用を示し、創傷治癒を速め、局所免疫と体液性免疫を刺激します。また、トリメカインは局所麻酔薬として、かゆみや痛みを和らげます。これらの薬剤を組み合わせることで、抗炎症作用、抗浮腫作用、抗菌作用、鎮痛作用、壊死溶解作用を発揮します。

軟膏は、化膿した傷口にナプキンを用いて塗布します。ナプキンに薬液を浸し、患部にきつく密着させないようにします。軽く温めた軟膏を注射器で創傷腔内に注入することもできます。

この薬は、過敏症、湿疹、乾癬、真菌性皮膚疾患のある方には使用しないでください。小児および妊婦の治療には、重症の場合にのみ使用されます。

レボシン軟膏の使用中は、クインケ浮腫などのアレルギー反応が起こる可能性があります。その他の症状は報告されていません。

ご覧のとおり、局所用薬であっても、それぞれの特性や禁忌があり、それらを考慮する必要があります。したがって、薬剤の選択は患者ではなく医師の判断に委ねられる方がよいでしょう。

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民間療法

必要な薬が手元にない時、伝統医学の処方箋は必ず役に立ちます。ユスリカに刺されるのは主に自然の中で、家や薬局から遠く離れた場所で起こります。腫れを防ぐために、医療用品を携帯しておくことをお勧めします。しかし、少なくとも消毒薬が入った救急箱を持っている人はどれくらいいるでしょうか？

自然の中で休息している間、ユスリカに刺された被害者はハーブ療法で症状を緩和できます。身の回りを見回せば、ミント、オオバコ、タンポポ、セイヨウミザクラ、パセリなどの薬草が必ず見つかります。腫れを防ぐには、あらかじめ砕いた葉を刺された部分に当て、包帯や布切れ、ハンカチ、柔らかいベルトなどを使って固定するだけで十分です。体温で乾燥した葉は、新しい葉と交換してください。

自宅では、ミートグラインダーやミキサーを使って新鮮な葉をペースト状にして使用できます。ペーストをガーゼに包んで傷口に塗布するか、葉の汁を絞り出し、清潔な布を湿らせてから患部に当てます。

新鮮な玉ねぎなどの薬は、ピクニックに出かけた際にも見つかるかもしれません。切った玉ねぎを、ユスリカに刺されて腫れた部分に塗ったり、包帯で巻いたりすると、抗生物質と抗浮腫剤としての効果があります。

家庭では、玉ねぎのお粥を作り、ガーゼに包んで噛まれた部分に塗るのが良いでしょう。または、すりおろしたジャガイモや、肉挽き器で刻んだキャベツの葉のお粥も、玉ねぎのお粥と同じように使えます。

自宅や散歩中に「ゴールデンスター」軟膏（ソ連では「ズヴェズドチカ」とも呼ばれていました）をお持ちの方は、刺された箇所に塗って潤いを与えてください。この薬には鎮静作用があり、患部の痛みやかゆみを和らげます。

ひどい腫れを防ぐために、噛まれた部分に他に何を塗ることができますか？

• 洗濯用石鹸を少量の水で泡立て、できた泡を刺された部分に塗ります。
• 酢と水を1:1で混ぜ、腫れた組織にその溶液を塗るか、その混合物に浸した布を傷口に当てます。
• ソーダ水（水200mlにつきソーダ小さじ1杯）に浸した布で包帯を作ります。
• 子供や大人の虫刺され、軽い傷、切り傷には、メントールやミントの歯磨き粉が役立ちます。傷の表面や周囲に薄く塗り広げてください。同じ目的で、口腔衛生バームを使用することもできます。

目の周りの虫刺されの場合、上記の民間療法は視覚器官の繊細な組織を刺激するだけなので、選択肢は限られます。この場合、氷を当てたり、絞りたてのパセリジュースや冷ました茶葉（できれば緑茶）を湿布したりすると効果的です。

アレルギー反応の重症度を軽減する抗ヒスタミン薬を服用しなければ、浮腫の局所治療は望ましい結果をもたらさないことを理解することが重要です。民間療法が効果を発揮しない場合は、伝統医学の助けを求める必要があります。これは、抗アレルギー薬、抗炎症薬、そして必要に応じて抗生物質を意味します。

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虫刺されのホメオパシー

ホメオパシーは、ユスリカに刺された腫れやかゆみに効果があるのでしょうか？伝統的な治療法に失望した多くの人が、ホメオパシーは体に安全だと考えてホメオパシーに切り替えています。しかし、ホメオパシー薬には毒物などの危険な成分が含まれていることが多いのです。しかし、似たような治療法は、虫刺されにも効果があります。

このような状況でホメオパシー療法士が最も頻繁に処方する主な薬は、アピス（蜂のエキスをベースとした薬）とレダム（湿地の野生ローズマリーのエキス）と考えられています。レダムは3～5粒を経口摂取できますが、同名の外用薬を服用することもできます。この薬は、虫刺されの症状を緩和します。

アピスは、患者が咬傷に対してアナフィラキシー反応に至る強いアレルギー反応を起こした場合に適応されます。この場合の通常の治療用量は3～5粒です。

ベラドンナやオトギリソウなどの製剤も虫刺されに効果があると考えられています。

刺された箇所にひどいかゆみや組織の腫れがある場合は、ホメオパシー薬のカラジウム（ディフェンバフィア・ブラッディという植物の抽出物）とエダス402が効果的です。エダス402は、ベラドンナ、ブリオニア、レダム、ウルス・トキシコデンドロンを含む複合抗炎症剤です。1日3回、刺された箇所に擦り込んで使用してください。

ご覧のとおり、ホメオパシーには十分な救急薬がありますが、それらを併用すべきではありません。適切な薬を一つ選べば十分です。

ホメオパシー医師は、ホメオパシー薬を正しく選択することで、痛みを伴う危険な症状を大幅に緩和できると主張していますが、抗ヒスタミン薬との併用を排除しているわけではありません。

ちなみに、ホメオパシー製剤の中には、そのような効果を持つものが数多くあります。アピス、サルファー6、ベラドンナ、ウルス・トキシコデンドロン、アルミナ、カルカレア・カーボニカ、アルセニカ・ヨーダタムなどです。実際、一つのホメオパシー製剤に多くの有益な効果が列挙されていることがほとんどで、様々な病状や症状の治療に使用できます。患者の体質や精神状態を考慮し、適切な薬剤と投与量を選択することが重要です。