膜安定化製剤

気管支喘息の炎症の病理学的段階に影響を及ぼすために、以下のツールが使用される：

• 肥満細胞の脱顆粒を防止する膜安定化剤;
• アレルギー、炎症および気管支痙攣の媒介物質の作用を遮断する薬物;
• 抗酸化剤。

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薬力学

膜安定化剤には、クロモグリク酸ナトリウム（intal）、ナトリウムネドクロミル（タイル状）、ケトチフェン（zaditen）、およびカルシウム拮抗薬が含まれる。

クロモグリク酸ナトリウム

非ステロイド性抗炎症薬であるクロモグリク酸ナトリウム（内臓）は、以下の剤形で入手できます。クロモグリク酸ナトリウム（Intala）の作用機序：

• 肥満細胞の膜を安定化させ、それらの脱顆粒および炎症および気管支痙攣（胃、ロイコトリエン）のメディエーターの放出を防止する。この機構は、ホスホジエステラーゼ活性の抑制によるものであり、細胞内でのcAMPの蓄積をもたらす。このことは、細胞内のカルシウム電流の抑制を容易にし、さらにはその排泄を刺激し、肥満細胞の機能的活性を低下させる。
• 他の標的細胞（好酸球、マクロファージ、血小板）の膜を安定化させ、それらの活性および炎症メディエーターおよびアレルギーの放出を阻害する;
• 細胞へのカルシウムの流れを阻害するマスト細胞の膜のC1チャンネルのブロックは、抗炎症効果の発達を促進する。
• 気管支収縮の発症を防ぐ迷走神経の感覚的な終末の興奮を抑制する。
• 粘膜の血管の増加した透過性を減少させ、気管支の肥満細胞、神経および平滑筋細胞へのアレルゲンおよび非特異的刺激へのアクセスを制限する。

ナトリウムクロモリカタの薬用形態

剤形	構成	処方箋	投与量
スピノヘラー用カプセル入りイントール	1カプセルにはクロモグリク酸ナトリウム20mgと乳糖20mgが含まれています	基本的な治療の手段として、および物理的な運動後の気管支痙攣の予防およびアレルゲンとの接触	スピンヘーパの助けを借りて1日2〜3回、1日3〜4回吸入する。
Intal定量吸入器	1用量の薬物は、1mgのクロモグリク酸ナトリウム	同じ	1-2回の呼吸は1日3-4回
ネブライザーのためのIntal溶液	1アンプルは、2mlの等張性塩化ナトリウム溶液中に20mgのクロモグリク酸ナトリウムを含有する	同じ	1日2〜3回1-2回吸入
ネコロムム	1mlにはクロモグリク酸ナトリウム40mg	季節性および通年性鼻炎の予防および治療	1日5〜6回、各鼻腔に1回吸入
オプティコム	この溶液1mlにクロモグリク酸ナトリウム40mg	アレルギー性角膜炎および結膜炎の治療	1日に1〜2回、1日4〜6回

気管支喘息クロモグリク酸ナトリウムが最も頻繁にカプセル（1カプセルは20mgの薬物を含む）に使用され、これは特別なスフラー吸入器で1-2カプセルが1日3〜4回吸入されます。約5時間の薬物の持続時間は、効果を高めるために吸入交感神経性短時間作用（サルブタモール、ベロテック）を行うためにクロモグリク酸ナトリウムの適用前に5-10分間推奨されます。この薬剤の顕著な効果は、治療開始後1ヶ月で始まる。

Intala（クロモグリク酸ナトリウム）の臨床的および薬理学的特性：

• 予防的に適用され、喘息発作の軽減のためではない。
• 喘息発作およびその同等物の数を減少させる。
• 気管支過敏症の重篤度を軽減する。
• sympathomimeticsの必要性を減らします。
• グルココルチコイドの予約を避けるか、またはそれらの必要性を減らすことができます。
• 長時間の使用で効能が低下することはありません。

吸入後、イントラの約90％が気管および大気管支に沈着し、わずか5-10％が小気管支に到達する。クロモグリク酸ナトリウムの予約の適応症：

• 基本的な抗炎症薬として、気管支喘息の患者さんの気管支痙攣を予防します。若年および中年の患者の気管支喘息および身体努力喘息の無調性形態において最大の有効性が観察される。
• 皮質依存性の気管支喘息におけるグルココルチコイドの必要性を低減する。

クロモグリク酸ナトリウムは長期間（3〜4ヶ月以上）治療することをお勧めします。最良の結果は季節性気管支喘息で観察されるが、一年中気管支喘息で改善が可能である。

この薬は耐容性は高いが、場合によっては軽度の副作用（気道の刺激、咳の出現、喉の痛み、胸骨の痛み）があるかもしれない。Intalは胎児に毒性作用を及ぼさず、妊娠のII〜III期に使用することができます。

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Ditk

ベータ2 - 副腎刺激薬であるベロテカ（brenoteka）およびイントラ（intala）からなる、投与されたエアロゾルの形態の複合薬物。これは、喘息発作の軽減および気管支喘息の予防的処置のためにIntalと同じ適応症の両方に使用される。

予防目的で、2回分のエアロゾルのために1日4回吸入され、窒息死の様相が現れ、さらに1-2回吸入することができます。

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ナトリウムネドクロミル（テイルド）

非ステロイド性抗炎症薬であるピラノキノリンジカルボン酸のナトリウム塩は、56および112用量のエアロゾル缶で入手可能である。1用量（1回呼吸）は、2mgの薬剤を気管支肺系に提供する。通常2回の呼吸（4mg）の用量で1日3-4回使用すると、症状が改善するので、1日2回摂取量を減らすことができます。

ナトリウムネドクロミル（tayleda）の作用機構：

• 気管支喘息（肥満細胞、好酸球、好中球、マクロファージ、血小板）における炎症の発症に関与する細胞からのメディエーターの活性化および放出を阻害する。抗炎症活性のために、ネドクロミルナトリウムはintalよりも4〜10倍有効である;
• 気管支上皮からの走化性因子の放出を阻害する; アレルギー起源の炎症反応に関与する肺胞マクロファージおよび好酸球の走化性を抑制する。
• 気管支痙攣反応を引き起こす神経線維の末端からの神経ペプチドの放出を阻害し、それによって気管支痙攣の発症を予防する。

ネドクロミルナトリウムの予定は次のとおりです。

• あらゆる種類の気管支喘息の予防。これは、異なる年齢の患者におけるアレルギー性および非アレルギー性喘息の治療に有効である、初期および後期喘息のアレルゲンに対する反応だけでなく、寒さ、身体運動によって引き起こされる気管支痙攣の発症を予防します。
• 皮質依存性の気管支喘息におけるグルココルチコイドの必要性を減少させる。

薬物耐性は良好である。可能性のある副作用：味の侵害、頭痛、上気道の刺激の現象。

ケトチフェン（埋没、陽性）

0.001gの錠剤で製造され、気管支喘息の病因の病態および病態生理学的段階に影響を及ぼす。

行動のメカニズム：

• （cAMPの蓄積とのCa ++の輸送の阻害、続いホスホジエステラーゼの阻害によって、）アレルゲンに影響を与えibazofilamiマスト細胞からのメディエーターの分泌を減少させます。
• ヒスタミンのH1受容体の遮断;
• 呼吸器系におけるロイコトリエンおよび血小板活性化因子の阻害;
• アレルギー細胞（好酸球および血小板）の活性の阻害。

ケトチフェンは、窒息の攻撃を防ぐために使用されます。ケトチフェナムによる治療は、β2-アドレノミミックスおよびテオフィリンの必要性を低減する。治療の開始から2〜3ヶ月後に完全な治療効果が観察される。この薬剤は、3〜6ヶ月間連続して使用することができる。ケトチフェンの通常の投与量は1日2回1mgである。抗ヒスタミン剤効果により、肺外アレルギー疾患（花粉症、アレルギー性鼻炎、結膜炎、蕁麻疹、クインク浮腫）にも有効です。考えられる副作用：眠気、食欲の増加、体重増加。

近年、ケトチフェンとIntalaの併用が提案されている。

フロセミドの吸入は、インテルのそれと同様の治療効果を有する。フロセミドの影響下で、マスト細胞および還元反応感覚神経終末気管支からのメディエーターの放出阻害の結果として、そのイオン組成および浸透圧を変化さ気管支分泌物、ナトリウムおよび塩化物イオンの流れを減少させました。

さらに、フロセミドは気管支プロスタグランジンの上皮の放出を促進し、気管支拡張作用を発揮する。

経口で服用すると、フロセミドは気管支の反応性に影響を与えません。しかしながら、気管支喘息の治療のためのフロセミド吸入の使用の問題は、最終的には解決されていない。

カルシウムアンタゴニスト

潜在的なカルシウムチャネルをブロックし、細胞外空間からの細胞質中のCa ++の摂取を減少させ、肥満細胞による炎症性メディエーター、アレルギーおよび気管支痙攣の分泌を低下させる。カルシウムアンタゴニストは、それらが特異的および非特異的な気管支過敏症を減少させるので、予防効果を有する。さらに、患者はβ2-アドレノミミックスおよびテオフィリンの必要性を低減する。カルシウムアンタゴニストは、身体的努力の喘息において最も効果的であり、気管支喘息とIHDおよび動脈性高血圧との組み合わせにおいても示される。

最も一般的に使用されるベラパミル（フィノプチン、イソプシン）は1日当たり0.04g〜2回、nifedipzhは0.01〜0.02gで1日3回です。

カルシウムアンタゴニストとして、6％硫酸マグネシウム溶液を吸入（1日1回または1日おき、治療コース - 10-14回吸入）として使用することができる。

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