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末梢麻痺
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
原因 末梢性麻痺
ポリオウイルスとその他のウイルス
末梢麻痺は急性ポリオの最も一般的な症状です。また、エンテロウイルス、エコーウイルス、ウエストナイルウイルス、アデノウイルスによって引き起こされる疾患にも伴います。
ボツリヌス中毒
ボツリヌス中毒の原因菌は、アセチルコリンの放出を阻害することで弛緩性麻痺を引き起こし、神経筋接合部におけるシナプス後伝達を遮断します。この神経毒素の感染に伴うその他の症状には、複視、かすみ目、眼瞼下垂、ろれつが回らない、嚥下困難、口腔乾燥、筋力低下などがあります。
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クラーレ
クラーレは植物毒です。南米の熱帯雨林に生育します。南米の野生部族は、クラーレの根と茎をすり潰して煮沸し、他の植物や動物の毒と混ぜます。そして、狩猟用の矢の先端に塗りつけます。この毒は、南米の人々によって浮腫、狂気、浮腫、発熱、腎臓結石、打撲などの治療にも使用されます。クラーレは神経筋伝達を阻害し、末梢麻痺を引き起こします。この毒は筋肉のアセチルコリン受容体に結合し、アセチルコリンとの相互作用を阻害します。
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その他の理由
横断性脊髄炎、ギランバレー症候群、エンテロウイルス脳症、外傷性神経炎、ライ症候群など。
症状 末梢性麻痺
末梢性麻痺と中枢性麻痺を区別する主な症状と最初の兆候は次のとおりです。
- 基本的な反射が完全に欠如しているか、または著しく低下している（無反射、反射低下）。
- 筋緊張の低下または完全な消失（低緊張、無緊張）。
- 筋肉組織が萎縮する。
- 弛緩した無気力状態。
- 麻痺は体の特定の部分にのみ影響を及ぼす可能性があります (これは損傷した脊髄の角とその位置によって異なります)。
末梢麻痺症候群
末梢神経の障害は、その神経支配下にある筋群の末梢麻痺症候群の発症につながります。このような場合、自律神経障害や感覚変化が生じることがあります。これは、末梢神経が感覚神経と運動神経の両方を含む混合神経であるという事実によって説明されます。
この症候群の好例は、ポリオによる四肢損傷です。さらに、呼吸筋の麻痺が起こり、呼吸運動障害、さらには呼吸停止に至ることもあります。
末梢神経麻痺
末梢神経が損傷すると、ほとんどの場合、その感覚は失われます。麻痺は、神経の運動特性の侵害によって起こります。この場合、損傷した神経の下の体幹に沿って伸びる筋群の弛緩が見られます。この重要な診断徴候により、医師は損傷がどこで発生したかを正確に特定することができます。
末梢神経麻痺は、以下の疾患でよく見られる症状です。
- 脳卒中。
- ポリオ。
- 神経に損傷をもたらす傷害。
- ボツリヌス中毒。
- 筋萎縮性側索硬化症。
- ギランバレー症候群。
- 多発性硬化症。
- 中毒もいくつかある。
- ダニによる麻痺。
下肢末梢麻痺
腰椎肥厚部における脊髄前角の機能障害は、下肢の末梢麻痺につながる可能性があります。病変が両側の腰椎または頸椎肥厚部に及んでいる場合、両脚と両腕、あるいは片方の部位の麻痺が生じる可能性があります。
ほとんどの場合、末梢麻痺は片脚のみに影響します。この場合、脛骨筋群が影響を受けるため、足を動かすことが不可能になります。
虚血性脳卒中を経験した患者では、両下肢の遠位末梢麻痺がよく発生します。
下肢の末梢麻痺が発症する前に、患者は腰部に激しい痛みを感じます。
アルコール中毒により両脚の麻痺が生じる場合もあります。そのため、アルコール依存症の患者は知覚異常に特に注意する必要があります。この場合は、腕の筋肉が麻痺します。この病気は数日かけて進行することがあります。
診断 末梢性麻痺
- 患者の病歴と訴えの分析:
- 筋肉群に力が入らなくなるのはどのくらいの期間ですか?
- 苦情の原因は何ですか?
- 他の家族も同様の苦情を抱えていましたか?
- 患者の居住地または職業は有害な毒性物質と関連していますか?
- 神経科医は検査を実施します。患者の筋力は 5 段階で評価され、医師は他の病理の症状（反射がない、顔が非対称になる、筋肉が薄くなる、嚥下障害がある、斜視が現れる）も調べます。
- テストと機器診断が実行されます。
- 場合によっては脳神経外科医の診察が必要になります。
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テスト
患者が受けなければならない最も一般的な検査は次のとおりです。
- 全血球算定：炎症マーカー（ESR の増加、C 反応性タンパク質の増加）またはクレアチンキナーゼの増加を検出できます。
- 血液毒性検査は、血液中の特定の毒性物質を特定するのに役立ちます。
場合によっては、プロセリン試験が行われます。これは筋無力症の特定に役立ちます。筋無力症は筋肉群の病的な疲労です。この薬剤の投与後、筋力は非常に早く回復します。
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機器診断
- 電気神経筋図法（ENMG） – この方法では、筋肉の電気的活動を評価できるほか、神経インパルスが繊維に沿ってどれだけ速く伝達されるかを確認できます。
- 脳波検査（EEG）は、末梢麻痺によって変化する可能性のある脳のさまざまな領域の電気的活動をチェックできる方法です。
- コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴画像（MRI）は、脊髄と脳の活動をチェックし、どの組織が損傷しているかを確認できる方法です。
- 磁気共鳴血管造影（MRA） – この検査法は頭蓋腔内の動脈の開存性を評価します。また、腫瘍の発達も観察できます。
連絡先
処理 末梢性麻痺
末梢麻痺の治療では、まず原因を取り除くことが非常に重要です。困難な症例では、外科的介入が必要になります。手術は、筋肉が損傷した脊髄の部分に対して行われます。
しかし、末梢麻痺は何らかの病気の症状であるだけでなく、別の病気である可能性もあることを理解しておくことも重要です。
このような場合に使用される治療法は、非常に複雑です。病気の兆候や症状を緩和させるように開発されます。しかし、対症療法も併用すべきだと考える医師もいます。しかし、この複合的な治療法においては、治療的な身体訓練と様々なマッサージが主な役割を果たします。
末梢麻痺の治療においては、患者の運動機能を回復させることが非常に重要です。これにより、適切な運動協調を維持し、他の変形過程の発症を防ぐことができます。
たとえば、治療のための歩行中、患者は麻痺した手足を再び踏むことを学ばなければならないため、最初にその手足が使用されます。
薬物療法は主に神経科医の推奨に基づいて行われます。患者が常に神経科医の監督下にあることも非常に重要です。
薬
プロゼリン。これは、神経系の様々な疾患の治療に使用される合成薬です。有効成分はプロゼリンです。シナプス間隙におけるアセチルコリンの蓄積を促します。主に注射液と錠剤の2つの形態で製造されています。
プロゼリン錠は、1日3回（1カプセル）、食事の30分前に服用します。皮下注射の場合は、1日2回使用します。投与量は2mgを超えないようにしてください。原則として、最も疲労感を感じる日中に注射することをお勧めします。
本剤は、徐脈、てんかん、狭心症、胃潰瘍、動脈硬化症、冠動脈疾患、中毒、気管支喘息、腹膜炎の患者には禁忌です。プロゼリンの使用による副作用：嘔吐を伴う吐き気、鼓腸、震え、痙攣、意識喪失、頭痛、眠気、息切れ、排尿回数の増加、疲労。
ジバゾール。この薬の有効成分はベンダゾールです。注射液、錠剤、懸濁液（小児用）の形で入手可能です。
成人患者への投与量は、1回5mgを1日5～10回（場合によっては1日おきに投与可能）です。4週間後に再び同じコースを繰り返します。その後、コース間の休薬期間は1～2ヶ月です。
この薬は、その成分に対する不耐性がある場合、また高齢者には禁忌です。主な副作用としては、アレルギー、多量の発汗、頭痛、吐き気、発熱などがあります。
メリクチン。この薬の有効成分はアルカロイドヨウ化水素酸塩です。粉末と錠剤の形で入手可能です。
様々な麻痺には、1回0.02gを1日1～5回塗布します。治療期間は最長8週間です。3～4ヶ月後に同じ治療を繰り返すことができます。
この薬は心不全、腎不全、肝不全、筋無力症には禁忌です。
薬の使用による副作用: 手足の衰弱、重だるさ、無呼吸、低血圧。
塩化チアミン溶液。有効成分はチアミンです。ビタミン様作用を持つ薬剤で、注射用の溶液として製造されます。
ゆっくりと深く注入することをお勧めします。治療は毎日行う必要があります。1回投与量は50mgです。治療期間は10～30日間です。
薬剤成分に対する不耐性がある場合は禁忌です。主な副作用は、頻脈、発汗、アレルギー反応などです。
理学療法治療
末梢麻痺の理学療法は長期的ではあるものの、非常に効果的な治療法です。その効果は、病気の重症度と発生部位によって異なります。また、理学療法は多額の費用を必要としません。
理学療法処置は運動機能の回復に部分的にしか役立たないため、他の治療法と組み合わせて実施することをお勧めします。
民間療法
- 牡丹（乾燥根）小さじ1杯を熱湯3杯に注ぎます。1時間ほど蒸らした後、濾します。1日3回、食前15分前に大さじ1杯ずつ服用してください。
- 新鮮なスマックとスマックタンニングの葉を小さじ1杯取ります。熱湯をグラス1杯注ぎ、1時間蒸らしてから濾します。大さじ1杯を1日3回、食事の30分前に服用してください。
- ローズヒップの煎じ液は、下肢麻痺に非常に効果的な特別な入浴剤を作るのに使用できます。
末梢麻痺に対する身体リハビリテーション
末梢麻痺のリハビリテーションにおいて、治療的運動療法が中心的な役割を果たします。これは、運動能力を部分的に回復させるのに役立ちます。末梢麻痺の治療のための一連の運動療法は、以下の通りです。
- 麻痺した手足を正しい位置に置くこと。
- マッサージを実施します。
- 能動的な動きと受動的な動きを実行する。
末梢性麻痺の場合、将来の拘縮の発症を防ぐのに役立つ姿勢をとることが非常に重要です。マッサージは選択的に行う必要があります。麻痺筋はあらゆる手技を用いてマッサージできますが、拮抗筋は撫でるだけにしてください。マッサージと同時に他動運動も行います。患者が自力で動けるようになったら、徐々に能動運動を追加していきます。プールや浴槽で行う体操は非常に効果的です。