ウレアプラズマに対する抗生物質

ウレアプラズマ菌を含むすべての細菌は、多かれ少なかれ抗生物質に感受性があります。しかし、すべての抗生物質が微生物細胞の増殖と増殖を阻害できるわけではありません。例えば、ペニシリン系やセファロスポリン系といった一般的でよく知られた薬剤は、ウレアプラズマ菌の生命活動に影響を与えません。では、ウレアプラズマ菌にはどのような抗生物質が適しているのでしょうか？医師は、細菌細胞内でのタンパク質とDNAの合成を阻害できる薬剤を選択するべきだと断言しています。そのような抗生物質には、テトラサイクリン系、フルオロキノロン系、アミノグリコシド系、マクロライド系、クロラムフェニコール系の薬剤が含まれます。

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ウレアプラズマ症に対する抗生物質の使用適応

医師がウレアプラズマ症に対して抗生物質の処方を検討するには、以下の要因の少なくとも 1 つが存在している必要があります。

• 尿路における炎症プロセスの明らかな兆候があり、尿素プラズマが臨床検査で確認されている。
• 少なくとも104 CFU/mlの力価でウレアプラズマの検査で確認されたもの。
• 腹部臓器の手術の準備（ウレアプラズマ症の予防策として）
• 二次不妊症を背景としたウレアプラズマの検査による確認。
• 反復性合併症妊娠、習慣性流産。

ウレアプラズマ症が検出された場合、どちらの性交渉相手がウレアプラズマ症の検査結果を持っているかにかかわらず、両方の性交渉相手を治療する必要があることを念頭に置くことが重要です。治療期間中は、感染の相互伝播を防ぐため、コンドームの使用のみで性交渉が可能です。

抗生物質、ウレアプラズマの播種

ウレアプラズマは、性行為によってパートナーからパートナーへと感染します。このウレアプラズマ症は、ウレアプラズマ・ウレアリティカムとウレアプラズマ・パルブムという2種類の病原体によって引き起こされます。

ウレアプラズマ症はすべての患者に顕著な症状を呈するわけではないので、ウレアプラズマの細菌培養が非常に重要です。

この種の研究の本質は次のとおりです。尿素プラズマ症を引き起こす細菌を検出・同定するために、検査室では試験物質を調製された栄養培地に塗布します。分析材料としては、男性の場合は尿道塗抹標本、女性の場合は膣壁、子宮頸部、尿道塗抹標本、尿または精液サンプルなどが用いられます。

一定期間が経過すると、環境中に細菌のコロニーが現れ、生化学的および血清学的な特性に基づいてウレアプラズマと特定されます。

検査室では、細菌の同定に加え、検出された細菌のおおよその数も判定します。

ウレアプラズマの抗生物質感受性の判定

抗生物質をより正確に処方するためには、ウレアプラズマの特定の薬剤に対する感受性を調べる必要があります。これはどのように行われるのでしょうか？

ウレアプラズマのコロニーは、その同定後、抗生物質群の主な代表菌があらかじめ混入されている別の栄養培地に移されます。細菌のその後の増殖の強度が決定され、こうしてウレアプラズマの特定の抗生物質に対する感受性と耐性が確立されます。

ウレアプラズマの抗生物質耐性は、次の 3 つの方法で評価できます。

• コロニーの成長が停止したため、ウレアプラズマに対する感受性がある。
• ウレアプラズマは非感受性です（コロニーの成長は見られますが、弱い発現です）。
• ウレアプラズマは耐性を示します（抗生物質はコロニーの発達にほとんど影響を与えません）。

ウレアプラズマ症の抗生物質療法では、細菌の増殖と発育を最も阻害する効果のある薬剤を処方することが望ましいです。

リリースフォーム

抗生物質はウレアプラズマ症に効果があるだけでなく、使いやすいことも重要です。そのため、あらゆる薬剤の中から、ご自身にとって最も快適なものを選ぶ必要があります。

レビューから判断すると、多くの患者にとって錠剤の服用が最適です。注射剤は頻繁に使用されることはなく、治療開始時にのみ稀に使用されます。

ウレアプラズマ症に最もよく使用される抗生物質は、テトラサイクリン系の代表であるミノレキシンです。この薬はカプセル剤で入手可能で、錠剤の抗生物質の優れた代替品となります。カプセルは服用しやすく、ゼラチンシェルが消化管粘膜を薬剤の刺激や潰瘍の形成から保護します。

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ウレアプラズマに感受性のある抗生物質の名前

多くの医師は、病原性ウレアプラズマを患者から除去するために、アジスロマイシン1グラムを単回投与します。このような異例の治療計画は多くの論争を巻き起こしています。なぜなら、この薬を1回投与するだけでは、感染の進行を「遅らせる」だけで、完全に死滅させることはできないからです。多くの医師は、アジスロマイシンを1～2週間服用する必要があると考えています。そうすれば、ウレアプラズマは確実に駆除されます。

マイコプラズマおよびウレアプラズマ症の抗生物質は、常に他の薬剤と併用して処方されます。したがって、治療計画には、ピロゲナール、メチルウラシル、ティマリン、またはチモゲンなどの免疫調節薬に加え、理学療法と自己血療法が含まれます。治療終了時（約10日後）に検査が行われます。検査で治癒が確認された場合、治療の質を保証するために、8～12週間にわたってさらに数回の検査を受ける必要があります。

ウレアプラズマ症には、ドキシサイクリン製剤が最もよく推奨されます。この抗生物質は1日1～2回、1週間から1週間半服用するため、非常に便利です。特に、ウレアプラズマ症と不妊症の診断が同時に検出された場合は、ドキシサイクリンが推奨されます。統計によると、ドキシサイクリンによる治療により、約2人に1人が妊娠に成功しています。

何らかの理由でドキシサイクリンが禁忌の場合、医師はウレアプラズマ症の治療にマクロライド系薬剤を処方することがあります。クラリスロマイシンやジョサミンなどの薬剤が最も推奨されます。

クラリスロマイシンは消化管粘膜を刺激せず、組織に蓄積する性質があるため、治療終了後も効果が持続します。通常、この薬は朝晩1錠ずつ、1～2週間服用します。妊娠している場合は、クラリスロマイシンの代わりにジョサマイシン500mgを1日3回、2週間服用します。

ガードネレラ菌およびウレアプラズマ菌に対する抗生物質は、以下の治療計画に従って処方されます。

• ジョサマイシン 500 mg を 1 日 3 回 (10 日間)、またはドキシサイクリン 100 mg を 1 日 2 回 (1 週間) + メトロニダゾール 500 mg を 1 日 2 回 (1 週間)。
• クラリスロマイシン 250 mg を 1 日 2 回 (1 週間)、またはロキシスロマイシン 150 mg を 1 日 2 回 (1 週間)、またはレボフロキサシン 500 mg (1 週間) + オルニダゾール 500 mg を 5 日間。

女性におけるウレアプラズマ症およびガードネレラ症の治療には、錠剤のみの服用、または錠剤と抗菌作用のある膣坐剤の併用が含まれる場合があります。

クラミジアおよびウレアプラズマ症に対する抗生物質は、細菌培養および感受性試験を実施せずに処方されます。クラミジアは細胞内細菌であり、細菌培養で必ずしも検出できるとは限らないため、この試験を実施できない場合もあります。クラミジアおよびウレアプラズマ症に対する抗生物質療法では、可能な限り抗菌活性の広い薬剤、できればフルオロキノロン系薬剤またはマクロライド系薬剤が処方されます。

• マクロライド系薬剤（エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシンなど）
• フルオロキノロン系薬剤（ペフロキサシン、オフロキサシン、シプロフロキサシンなど）。

リストされている薬は、個別の治療法に従って、1週間半から2週間にわたって服用されます。

ウレアプラズマ・パルブムに対する抗生物質は、ウレアプラズマ・ウレアリティカムとは異なり、より病原性が高いと考えられるため、2～2.5週間投与されます。治療期間中は、血液組成（特に血小板数と白血球数）をモニタリングする必要があります。この状況で最もよく使用される抗生物質はドキシサイクリンで、1回100mgを1日2回投与します。治療開始から1週間後に、治療効果を判定するための分析が行われます。

何らかの理由でドキシサイクリンを処方できない場合は、マクロライド系薬剤が使用されます。

^{ウレアプラズマ・ウレアリティカムに対する抗生物質は、病原体が10 4} CFU/ml以上分離された場合に処方されます。ほとんどの場合、マクロライド、テトラサイクリン、フルオロキノロンなどの広域スペクトル抗生物質が使用されます。ウレアプラズマ・ウレアリティカムはアジスロマイシンの作用に特に敏感です。この薬剤は薬局で「スマメッド」、「アジトロックス」などの名称で入手できます。治療期間は、性交渉のパートナー2名につき最大14日間です。

ウレアプラズマ症に使用される抗生物質は、主に病原微生物の増殖能力を阻害します。これらの薬剤のほとんどは、以下の菌叢に積極的に作用します。

• 淋菌感染症および腸内細菌;
• 連鎖球菌およびブドウ球菌感染症;
• クラミジアとサルモネラ菌;
• マイコプラズマおよびウレアプラズマ;
• スピロヘータ、クレブシエラ。

フロチノロン グループに属する抗生物質は DNA ジャイレースとトポイソメラーゼを阻害し、DNA 合成プロセスを変更します。この作用により、病原菌叢の発達を阻止することができます。

ウレアプラズマが第一世代キノリン系薬剤に耐性を示す場合、フルオロキノロン系薬剤が処方されます。これらの薬剤は、結核菌、マイコプラズマ、肺炎球菌に効果があります。あるいは、テトラサイクリン系、アミノグリコシド系、またはマクロライド系抗生物質を使用することもできます。

ウレアプラズマ症に使用されるテトラサイクリン系薬剤の有効成分の約70%は消化器系で吸収されます。有効成分は全身に広がり、組織、液体培地、胎盤層を通過して胎児に到達します。テトラサイクリン系抗生物質は、主に尿や便としてそのまま体外に排出されます。

ウレアプラズマ症に対する抗生物質の吸収は、薬剤の種類と剤形、および薬剤摂取量と食物摂取量の比率によって大きく左右されます。

マクロライド系薬剤は血漿および組織に大量に蓄積します。全身に容易に分布し、微生物細胞を透過して肝臓で分解されます。半減期は薬剤によって異なりますが、最短60分、最長55時間です。腎機能不全は半減期に影響を与えません。

フルオロキノロン系薬剤の吸収は、錠剤を服用した直後から消化器系で始まります。120分後には、血漿中の有効成分の濃度が最大限に達します。排泄は腎臓から行われ、少量が便とともに排出されます。

フルオロキノロン系抗生物質（ノルフロキサシンを除く）は体内に蓄積する傾向があります。このグループの薬剤は種類によって分解の程度が異なりますが、ペフロキサシンは最も分解が進みます。フルオロキノロン系の少なくとも50%は3～14時間（場合によっては最大20時間）以内に体外に排出されます。

ウレアプラズマ症の治療にはどのような抗生物質が使用されますか?

テトラサイクリン系抗生物質は食後または食事と一緒に服用します。成人患者は1日平均100mgのテトラサイクリンを服用します。この量を3～4回に分けて服用してください。

ウレアプラズマ症の場合、抗生物質を何日間服用する必要がありますか?

ウレアプラズマ症の抗生物質治療期間は、検査結果や病気の進行状況に応じて患者ごとに異なります。平均すると7～14日間で、夫婦両方（例えば夫婦両方）が治療を受けます。

• ドキシサイクリンは平均10日間服用します。
• アミノグリコシド系抗生物質は平均して7日から10日間服用します。
• クラリスロマイシンによる治療は7日から14日間続きます。
• エリスロマイシンを1週間服用することをお勧めします。
• アジスロマイシンは1回服用します。

テトラサイクリン療法は、栄養の特定の変更と同時に実施する必要があります。テトラサイクリンは乳製品と組み合わせて摂取しないでください。

マクロライド系薬剤は食後2時間または食前1時間で服用します。フルオロキノロン系薬剤は食間に服用します。

治療中は、1.5リットル以上の水など、比較的多くの水分を飲む必要があります。

医師はウレアプラズマ症に対して複数の治療計画を提案することがあります。これらの計画は個別に選択されます。ほとんどの場合、抗生物質は1種類ですが、まれに2種類を同時に服用することもあります。

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女性におけるウレアプラズマ症に対する抗生物質

ウレアプラズマ症の女性はどのような抗生物質を服用できますか？この点も、個々の状況によって異なります。抗生物質を選択する際には、主治医はいくつかの付随基準を考慮します。したがって、病気が慢性であるかどうか、そして特定の薬剤に対する体の反応に注意する必要があります。抗生物質は多くの副作用を引き起こす可能性があるため、薬剤の特定の成分に過敏症のある人は特に注意が必要です。

そのため、妊娠は特定の抗生物質の服用にとって大きな障害となる可能性があります。そして最終的には、他の薬剤との効果的な組み合わせを選択する必要があります。これに基づいて、ある程度の予後を予測し、効果的な治療法を選択することができます。基本的には、ビルプラフェンなどの薬剤が処方されます。ビルプラフェンには、差し迫った問題を迅速に緩和する有効成分の一つが含まれています。ユニドックス・ソルタブも効果的です。ただし、これらの薬剤はあくまでも例として挙げたものであり、尿素プラズマ症の治療薬を自己服用することは固く禁じられています。

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男性の尿素プラズマ症に対する抗生物質

ウレアプラズマ症の男性の治療に選択される薬は、アジスロマイシンとドキシサイクリンです。これらの薬は、アポドキシ、メドマイシン、ドキサル、ウニドックス・ソルタブ、ビブラマイシン、スマメッド、アジトロックスなど、様々な名前で薬局で購入できます。

ウレアプラズマ症に対する抗生物質は、病原体の感受性を考慮して選択されます。さらに、抗真菌薬、ビタミン剤、免疫調節薬が処方されることもあります。

尿素プラズマ症が合併症なく発生した場合、テトラサイクリン系抗生物質を 7 ～ 14 日間服用します。

マクロライド系抗生物質を選ぶ場合、エリスロマイシンやスマメッドなどの錠剤を選ぶことが多いです。エリスロマイシンはウレアプラズマに対して優れた活性を示し、スマメッドは体内への吸収性が高く、副作用が最小限に抑えられます。

尿素プラズマ症が重度かつ長期にわたる場合は、等張塩化ナトリウム溶液とともにクラリスロマイシンを静脈内投与します。

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妊娠中のウレアプラズマ症に対する抗生物質

妊娠中は、ほとんどの抗生物質が禁忌となっているため、尿素プラズマ症の治療に最適な時期とは考えられていません。例えば、テトラサイクリン系薬剤は胎盤を容易に通過し、胎児の組織に蓄積し、後に胎児の骨格形成に障害を引き起こす可能性があります。

マクロライド系薬剤のほとんども、妊娠中の患者には処方されません。クラリスロマイシン錠の胎児への悪影響は実験的に証明されています。ミデカマイシンやロキシスロマイシンなどの一般的な薬剤は、十分な薬理学的研究が不足しているため、妊娠中には使用されません。

ジョサマイシン、スピラマイシン、エリスロマイシンは、妊娠中のウレアプラズマ症に対して比較的安全な抗生物質であると考えられています。

フルオロキノロンは妊娠中の患者には禁忌です。

ウレアプラズマ症に対する抗生物質の使用禁忌

ウレアプラズマ症に対する抗生物質の使用における主な禁忌は、薬剤アレルギーの可能性が高まることです。さらに、他の禁忌の存在にも注意する必要があります。

• 肝機能不全;
• 腎機能不全;
• 妊娠と授乳;
• 全身性エリテマトーデス;
• 子供時代;
• 白血球減少症。

患者が肝毒性のある薬を同時に服用している場合、ウレアプラズマ症を抗生物質で治療する際には注意が必要です。

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ウレアプラズマ症に対する抗生物質の副作用

抗生物質、特に強力なものには、多くの副作用があります。もちろん、ウレアプラズマ症の治療に抗生物質を処方された患者がすべての副作用を経験するわけではなく、全く経験しない場合もあります。しかし、副作用の発生確率を考慮し、それらに備えることが重要です。

• 消化不良症状、口腔粘膜の炎症プロセス、腸炎、消化器系の真菌感染症、肝機能の低下。
• 外性器の真菌感染症、カンジダ症、亀頭炎。
• 毛髪状態の悪化、爪甲の色の変化、かゆみを伴う皮膚の発疹、皮膚炎、血管炎。
• 慢性気管支喘息の再発、呼吸困難、気管支けいれん。
• 関節痛、関節の腫れ、筋肉痛。
• アレルギー、自己免疫プロセスの悪化。
• 貧血、白血球減少症、好酸球増多症。
• めまい、下肢の筋肉のけいれん、無気力、知覚異常。
• 聴覚障害。
• 甲状腺機能の変化。

過剰摂取

ウレアプラズマを超える量の抗生物質を単回投与すると、めまい、吐き気、嘔吐などの症状が最も多く現れます。さらに、副作用が強まり、悪化する可能性もあります。

過剰摂取の特徴的な症状が認められた場合は、抗生物質の服用を中止し、痛みを伴う症状に応じた治療を行う必要があります。ほとんどの場合、血液透析は最適な治療法ではありません。

ウレアプラズマ症の抗生物質を経口摂取した場合は、嘔吐を誘発し、胃と腸を洗浄（浣腸）した後、活性炭錠剤またはその他の腸管吸着剤を数錠患者に投与することをお勧めします。

他の薬との相互作用

テトラサイクリン系抗生物質は血漿中のプロトロンビン指数を低下させます。そのため、これらの薬剤を追加投与されている患者では、抗凝固薬の投与量を強制的に減らす必要がある場合があります。

ペニシリン系薬剤とテトラサイクリン系薬剤の併用は、殺菌作用が損なわれるため避けることが推奨されます。

アルミニウム、マグネシウム、またはカルシウムを含む制酸剤と併用すると、経口抗生物質の吸収が阻害される可能性があります。また、鉄剤との併用も抗生物質治療の効果に影響を与える可能性があるため、推奨されません。

複数のグループの抗生物質を使用すると、腎毒性が増加する可能性があります。

尿素プラズマ症に使用される抗生物質の多くは、経口避妊薬を服用している間は処方できません。そのような場合、経口避妊薬の効果が損なわれるためです。

尿素プラズマ症の治療効果に直接影響するため、医師が処方した治療計画を独自に調整しないでください。

ウレアプラズマ症に対する抗生物質の保管条件

原則として、ウレアプラズマ症に対する抗生物質錠剤は、湿気や直射日光が当たらず、子供が触れることができない特別な場所に保管されます。薬剤の保管推奨温度は18～25℃ですので、暖房器具やラジエーターの近くに保管しないでください。

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賞味期限

ウレアプラズマ症に使用される抗生物質の平均的な有効期間は2～3年です。錠剤やその他の剤形のより正確な有効期間は、薬剤が包装されている箱またはブリスターパックに記載されています。使用期限が切れた薬剤や適切に保管されていない薬剤は絶対に使用しないでください。薬剤の製造日を必ず確認してください。

ウレアプラズマに対する有効な抗生物質

ウレアプラズマ症に最もよく使われる抗生物質の一つはミノレキシンです。この薬剤はテトラサイクリン系に属し、ウレアプラズマ症およびマイコプラズマ症の治療に非常に適しています。

ミノレキシンは細胞内の抗菌作用があり、炎症巣内に濃縮することができ、抗炎症作用があり、短期使用にも適しています。

ミノレキシンは食後に水で服用してください。12時間ごとに100gカプセル1個、または50gカプセル2個を服用してください。治療期間は7～10日間です。

ウレアプラズマはすべての抗生物質に耐性を持つのでしょうか？医師は、これは原理的に不可能だと言います。ウレアプラズマの抗生物質療法に対する感受性を判断する際、検査室では利用可能な抗生物質のみを検査することがよくあります。しかし、実際には、病原微生物は検査室のリストに記載されているすべての薬剤に耐性を示す可能性があります。このような状況ではどうすれば良いのでしょうか？また、「適切な」抗生物質を選択するにはどうすれば良いのでしょうか？選択肢は2つあります。検査室にウレアプラズマの感受性に関する拡張検査を依頼するか、別の検査室で検査を受けるかです。

抗生物質を使わないウレアプラズマ症の治療

ウレアプラズマ症の治療は、様々な理由で期待通りの効果が得られないことがあるため、多くの患者は民間療法に頼ります。今日、民間療法士は、このウレアプラズマ症という病気を治すための多くの治療法を提供しています。例えば、

• 継承、ハンノキの球果、カモミール、甘草の根茎のチンキ剤。
• ノコギリソウ、タイム、白樺の芽、ルイーズの根茎の煎じ液。
• オルティリア セクンダとウィンター グリーンの注入。
• オーク樹皮の浸出液を使った膣洗浄;
• 千島茶;
• ニンニク、シーバックソーンオイル。

しかし、伝統医学はそのような治療法に非常に懐疑的です。そして、それには十分な理由があります。民間療法は病状の悪化につながる可能性があり、病気と闘う上で非常に重要な時間を無駄にしてしまうからです。尿素プラズマ症は、適切な時期に治療しないと、不妊、妊娠の合併症、早産、生殖器の炎症など、多くの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、すべての医師は、臨床診断で治療の必要性が示された場合は、尿素プラズマ症用の抗生物質を用いた伝統的な治療法で治療を行うべきだと明確に推奨しています。