農薬中毒

農薬は、さまざまな害虫や病気から作物を保護するために設計された化学薬品です。しかし、それらは人間にとって安全ですか？実践は、農薬中毒の危険性が実際に存在し、中毒が非常に強くなる可能性があり、その結果が深刻になる可能性があることを示しています。では、農薬はどれほど有害であり、これらの化学物質に毒された場合はどうすればよいのでしょうか。

疫学

過去10年間で、農業における有毒化学物質の使用はやや減少しましたが、農薬中毒は依然としてすべての化学中毒の中で主要な場所の1つを占めています。ほとんどの場合、大量の農薬中毒が記録されていますが、これは開発途上国にとって特に重要です。たとえば、ニカラグアでは、農薬中毒の80％が大量の専門家によるものです。

平均して、すべての中毒の中で、農薬による被害は約12％であり、これはかなりの量です。中毒は主に地方で記録されています。 [1]

原因 農薬中毒

農薬中毒は、原因に応じて、専門家と家庭に分けられます。

• 職業中毒には、農薬の製造、種子のドレッシングまたは加工分野、園芸農場で企業で働く人々の間で注目されているものが含まれます。中毒は、処理装置のメンテナンス、農薬の偶発的な放出、微量の有毒物質を含む食品または水の消費中に発生する可能性があります。庭師が剪定や除草などをしている場合など、処理された植物を扱うときにも中毒が発生する可能性があります。ただし、職業農薬中毒のほとんどの患者では、原因は安全規則の違反です。たとえば、作業が個人用保護具を使用せずに実行されます。化学試薬の輸送と保管に関する規則に違反することが多く、処理された庭園や畑を訪問する期限が守られていません。
• 家庭の中毒は、農薬と専門的に接触していない人々の間で典型的です。たとえば、夏の居住者の多くは、化学物質を住宅地に誤って保管しているため、何かと混同されやすく、他の目的に使用される可能性があります。さらに、食品貯蔵のために農薬容器を使用するケースは珍しくなく、これは断固として受け入れられません。また、一部の庭師は、安全規制を遵守せずに土地を耕作しています。これはすべて、深刻な農薬中毒につながる可能性があります。 [2]

危険因子

次の人口グループは、農薬中毒に最も影響を受けやすいです。

• 化学および農業産業の労働者;
• 夏の居住者、庭師、庭師;
• 子供とお年寄り。

中毒は、ほとんどの場合、意図的ではなく偶発的なものです。以下の要因が臨床像を悪化させます。

• 慢性疾患、最近の手術;
• 犠牲者の若い年齢;
• アルコール依存症;
• 頻繁なストレス、栄養失調、精神疾患。 [3]

病因

農薬は、栽培された植物や動物を病気や害虫から保護することができるさまざまな組成の化合物を表す総称です。そのような物質の使用は技術的に単純であり、それらは安価で非常に効果的であるため、それらはプロの農業および農業組織の両方、および通常のアマチュア庭師によってしばしば使用されます。

農薬は、構造と作用の方向が異なる多くの化合物です。現在まで、それらの分類のいくつかが知られています。

• 昆虫殺虫剤-有害な昆虫に作用する薬剤;
• 殺線虫剤-ワームを殺すための農薬;
• 殺鼠剤-齧歯類に対して向けられた手段;
• 除草剤-雑草などを破壊することを意味します。

化学構造に応じて、農薬は有機塩素、水銀含有、ヒ素、フェノール含有、有機リンなどである可能性があります。

処理に推奨される通常の希釈薬は、毒性が低く、持続性が低く、累積的な特性がないと見なされます。しかし、人体の農薬と直接接触すると、急性、亜急性、または慢性の中毒が発生する可能性があります。同時に、農薬の投与量は生体異物特性によって区別され、体内で特定の障害を引き起こす可能性があります。

毒性作用の主なメカニズムは、抗酸化物質のシステムによって調節されるフリーラジカルプロセスの刺激の反応です。生体膜の機能的および構造的パラメーターの安定性が乱され、細胞の構造的および機能的組織の違反につながります。一般に、そのような変化は、適応反応および保護反応の過程で、身体の全身作用に機能不全を引き起こし、それが免疫不全状態の発症につながる。 [4]

症状 農薬中毒

軽度の急性農薬中毒の兆候は、頭の痛み、めまい、腕と脚の脱力感、視力の急激な悪化、消化不良、唾液分泌の増加によって現れます。患者は通常落ち着きがなく不安です。検査では、瞳孔の狭小化、光刺激に対する不十分な反応、調節のけいれんの増加、暗闇での順応の悪化があります。眼球の極端な外転、顔の腫れ、多汗症を伴う眼振があります。

農薬中毒は特定の段階で現れるため、最初の兆候はすぐには現れません。

• 酩酊の瞬間から最初の目に見える症状まで続く隠れた段階で、数時間または数日続くことがあります。
• 前段階-非特異的中毒の兆候（悪心、定期的な嘔吐、脱力感と倦怠感、頭痛）を特徴とする;
• 中毒が増加する段階（農薬中毒の特定の兆候が現れます）。

亜急性の病的状態の場合、毒性作用に対する体の弱い反応とより長い中毒プロセスが典型的です。子供や衰弱した患者は有毒物質に対してより敏感かもしれませんが。

慢性中毒は、頭の持続的な痛み（多くの場合、こめかみ）、一般的な重さ、めまい、記憶障害、睡眠および食欲障害、吐き気、および効率の低下を特徴とします。多くの場合、徐脈を修正し、血圧を下げます。一部の患者では、胆道系の障害が見られ、胃の分泌が妨げられ、アレルギー反応が皮膚炎や気管支炎の形で起こることがよくあります。 [5]

合併症とその結果

酩酊の結果は多くの要因に依存します：

• 体内に入った毒の量について;
• 胃の充満度について（農薬を飲み込んだ場合）;
• 被害者に応急処置がどれだけ迅速に提供されたかについて。

一般に、結果は次のようになります。

• かすみ目、視神経の損傷;
• 不全麻痺、腕と脚の麻痺;
• 胃潰瘍;
• 肝臓への毒性損傷;
• 急性膵炎;
• 精神病の発症、神経系の他の障害;
• 呼吸器系の急性機能不全;
• 心臓活動の不足;
• 急性腎不全;
• 脳症;
• 昏睡;
• 患者の死。

重度の農薬中毒は昏睡を伴います。深い昏睡状態になると、犠牲者は感受性を失い、腱反射の喪失、筋低血圧、および血圧の低下が起こります。助けが提供されない場合、人は死ぬ可能性があります。 [6]

診断 農薬中毒

農薬中毒のために病院に入院したすべての患者は、以下を含む一般的な臨床検査を受けます。

• 血液および尿検査、血液生化学;
• 心電図検査、腹腔と胸部の超音波検査;
• 胸部X線;
• 脳波。

一般的な臨床生化学的診断は、標準的に受け入れられている方法に従って腎臓と肝臓の機能的能力を評価することにあります。

呼吸器の聴診により、呼吸困難で乾いた喘鳴を聞くことができます。心血管系は頻脈を示し、徐脈に変わります。心音がこもり、心電図でPQ間隔が著しく長くなり、P波とT波が減少します。これは、洞房結節の最初の陥没を示しています。心電図の変化は、農薬中毒の瞬間から1週間以内に見られます。

脳波検査では、中程度に変化したバックグラウンドアクティビティを検出できます。これは、基本的な脳アクティビティの構成に違反していることを示しています。

血液中の実験室では、酸素濃度の低下、アシドーシスへの逸脱、カリウムの不足、血液凝固の増加の症状があり、コリンエステラーゼ活性が低下します。

差動診断

鑑別診断は、他の抗コリンエステラーゼ中毒に適しています-まず第一に、薬物中毒が考慮されます：プロゼリン、ピロカルピン、ガラントミン。区別する際には、上記の薬剤がコリンエステラーゼを一時的に阻害することを考慮に入れる必要があります。そのため、それらの活性はアトロピンによって容易に阻害されます。農薬中毒の場合、毒の作用は長期間存在し、アトロピンは数回の抗コリン作用の注射後にのみ作用します。

さらに、中毒は、肺水腫、急性虫垂炎および腹膜炎、脳の急性循環障害と区別されます。 [7]

処理 農薬中毒

農薬中毒の場合、中毒の発症からすでに最初の1〜2時間以内に、洗剤を使った豊富なシャワー、生理食塩水洗浄剤の使用、胃洗浄手順を含む非特異的解毒療法を提供する必要があります。吸着剤の準備。大量のアルカリ水（1日あたり最大2または3リットル）を使用することをお勧めします。同時に利尿剤を服用し、レオポリグルシン（またはレオソルビラクト、1日あたり最大400 ml）を注入し、対症療法を行います。

重度の中毒の場合、最初の48時間にソルビトールまたは硫酸マグネシウムの溶液（コップ1杯の水あたり25 gを1日3回）が処方され、浸透圧性下痢を発症します。

急性農薬中毒では、解毒剤は0.1％硫酸アトロピンであり、1〜2mlの量で投与されます。コリン作動性症候群の兆候が消えるまで、30分間隔で解毒剤を再導入することが可能です。

重度の中毒には、コリンエステラーゼ再活性化因子の追加投与が必要です。

• 15％臭化ジピロキシム1mlを静脈内または筋肉内に1日3回まで、最低1時間の間隔で;
• 最初の2日間は10％diethixim 1〜2ml。

薬物の緊急投与は通常、臨床的に重大な有害事象を伴わない。ただし、アレルギー反応を起こす可能性を排除することはできません。これが起こった場合、その薬を別の薬理学的類似体と交換するための緊急の措置が取られます。

2日目には、身体の基本的な機能の違反について追加の診断が行われます。

農薬中毒の応急処置

応急処置は、体内への有毒物質の侵入を緊急に阻止することから始まります。必要に応じて、呼吸器または防毒マスクを使用して、農薬の作用ゾーンから犠牲者を取り除きます。衣服を脱ぎ、体の開いた部分を5％アンモニア溶液または普通の水で処理します。

農薬溶液を飲み込んだ場合は、胃と腸を緊急に洗浄する必要があります。

• 少量の石鹸を溶かした数杯の水と1杯の水を飲んだ後、嘔吐を誘発します。
• 犠牲者に下剤を与えます（ヒマシ油を除くすべて）。

胃と腸を浄化した後、患者はコップ一杯のミルクまたはオートミールの煎じ薬を与えられ、仰臥位を確保して休息する必要があります。犠牲者が脱力感を訴えた場合、砂糖を含まない濃いコーヒーを彼に提供することができます。

必ず救急車が呼ばれるか、緊急に病院の救急科に運ばれます。 [8]

防止

農薬中毒を防ぐための予防策には、次の推奨事項が含まれます。

• 専門的な活動が農薬の製造、包装、または輸送に関連している場合は、必要なすべての個人用保護具を使用し、手と顔を頻繁に洗い、口をすすぎ、化学物質と直接接触しないようにする必要があります。
• 農薬の適切な保管に注意することが重要です-しっかりと密封された容器に、署名されたステッカーを貼って、子供、高齢者、精神的に不均衡な人々の手の届かないところに、居住区から離れてください。保管場所は十分に換気され、潜在的な発火源がないようにする必要があります。
• 農薬を処理または希釈するときは、近くに人、特に子供がいないことを確認する必要があります。安全規則を忘れないでください。
• 農薬中毒の疑いがある場合は、できるだけ早く、毒物学者、疫学者、感染症専門医に医療援助を求める必要があります。

予測

農薬は非常に危険な有毒物質です。しかし、農業や農業部門では、それらなしで豊作を育てるのは非常に困難です。したがって、すべての安全対策を条件として、これらの化学物質は人体に危険を及ぼすことはありません。ただし、農薬中毒は非常に一般的です。私たちは、農薬の体内への摂取によって引き起こされる痛みを伴う状態について話しています。ほとんどの場合、急性中毒が記録され、緊急の医学的介入が必要です。

医師が到着する前に、被害者の身近な環境から応急処置を行う必要があります。患者の生命と健康の予後は、これに大きく依存します。支援がタイムリーかつ完全な方法で提供された場合、農薬中毒は体に悪影響を与えることなく治癒することができます。