脳腫瘍治療

脳腫瘍の治療は非常に成功する可能性があり、すべては進行段階、患者の状態、腫瘍の大きさ、その他の要因によって決まります。

脳腫瘍は最も恐ろしく、危険で、複雑な病気の一つです。

脳腫瘍の治療

脳腫瘍の治療は複雑な作業です。患者はそれぞれ医師の指示に従い、主に外科手術、放射線療法、化学療法といった治療を受けます。

上記の治療法は組み合わせて用いるべきです。いかなる疾患の治療においても、特に腫瘍学のような重篤な病態においては、一方的なアプローチは受け入れられません。

腫瘍学における決定的な治療法は手術です。しかし、手術は万能ではありません。すべての脳腫瘍を完全に切除できるわけではありません。腫瘍のような形質が、体の生命機能の調節中枢に位置する場合もあります。がんがこれらの中枢領域にまで大きく増殖すると、腫瘍を完全に切除することはもはや不可能になります。なぜなら、腫瘍を完全に切除すると、脳の重要な構造が破壊されてしまうからです。

このような状況では、腫瘍を可能な限り切除し、手術後に放射線療法や多剤化学療法を開始します。

脳腫瘍の外科的治療

手術の予定が決まる前に、患者は診断を受け、腫瘍の性質、位置、そして腫瘍の完全切除または部分切除の可能性を判断します。その後、手術方法が選択され、他の臓器や器官系も検査され、患者が手術に耐えられるかどうかが判断されます。

外科的介入方法としては、超音波吸引法、メスによる手術、レーザー顕微手術などが考えられます。

脳腫瘍を除去する手術はいくつかの段階に分かれています。

• 頭蓋骨の穿頭（開口）。この段階では、頭蓋骨の一部が切除されます。
• できた開口部から腫瘍が除去されます。
• 腫瘍を切除した後、切除した骨の部分を元の位置に戻します。

手術中の麻酔は、患者の状態に応じて完全麻酔または部分麻酔になります。

通常、母体脳腫瘍には外科的治療が用いられます。脳転移の治療には外科的介入が不適切であるため、外科的治療は用いられません。

薬物による脳腫瘍の治療

脳腫瘍の化学療法（薬物療法）は、腫瘍を縮小し、その成長を抑制するために使用されます。

このタイプの治療法は、主に放射線療法と併用される癌の複合治療に用いられます。腫瘍学の薬物療法で使用される最も一般的な抗腫瘍薬（抗生物質、ホルモン剤、代謝拮抗剤、アルキル化剤など）は以下のとおりです。

• ロムスチン（ベルスチン）はニトロソウレア系の細胞増殖抑制薬です。
• テモダール（テモゾロミド）はイミダゾテトラジン抗腫瘍剤です。
• カルボプラチンはプラチナ誘導体グループの抗腫瘍薬です。
• ナチュラン（プロカルバジン）は強力な細胞増殖抑制剤です。
• シスプラチンは細胞傷害性薬剤であり、白金誘導体です。
• オンコビン（硫酸ビンクリスチン）はアルカロイドであり、抗腫瘍薬です。

化学療法を実施する場合、薬剤の動脈内投与（脳の血管系内へ）、対流法（腫瘍内へ薬剤を直接投与）、脊髄投与、組織内投与（癌性腫瘍の切除中に形成された空洞内に薬剤を投与）などを利用することが可能である。

鎮痛剤、抗生物質、抗うつ剤の使用を含む対症療法も標準的に行われます。

脳腫瘍の化学療法

化学療法は通常、放射線療法や腫瘍切除などの他の種類の治療法と組み合わせて処方されます。

治療を開始する前に、腫瘍の種類と細胞増殖抑制薬に対する感受性を判断することが重要です。これは、腫瘍摘出手術中または生検によって行うことができます。

薬は、病気の重症度に応じて、錠剤、点滴、シャントなどの形で処方されます。治療期間は1週間以上かかる場合があり、通常は年間2～4回行われます。

化学療法薬の作用は、細胞の代謝を阻害し、細胞の増殖・増殖能力を阻害することで癌細胞を破壊することを目的としている。細胞増殖抑制薬の作用は、体内の一部の健康な細胞にも影響を及ぼすことに注意する必要がある。これは、造血系の病変、腸管障害、脱毛症といった形で現れることがある。

化学療法薬が血液系に与える影響は広範囲にわたります。このプロセスは、赤血球、白血球、血小板など、血液のほぼすべての成分に影響を及ぼします。

化学療法の結果は以下のようになる可能性があります。

• 貧血（赤血球とヘモグロビンの減少）。この症状の兆候には、食欲不振、意識障害、脱力感、頭鳴りなどがあります。
• 免疫力の低下（白血球数の減少）。感染症のリスクがあります。
• 出血性発疹（血小板数の減少）。明らかな原因のない血腫、小さな皮下出血の出現。
• 女性の閉経早期化、不妊症（細胞増殖抑制剤は卵巣機能を抑制します）
• 泌尿器系の障害。

脳腫瘍の薬物療法では、一度に1種類以上の薬剤が使用されることがあります。最も一般的な薬剤は以下のとおりです。

• テモダールは、神経膠芽腫、星細胞腫、または神経膠腫の治療に使用されるイミダゾテトラジン錠です。特に放射線療法との併用で効果を発揮します。この薬剤の使用は、肺炎および消化器疾患のリスクを高めます。
• カルムスチンは、血液脳関門を通過し、脂溶性が高いニトロソメチル尿素系の薬剤であり、特に脳腫瘍の治療において重要です。核酸の合成プロセスと機能に作用し、がん細胞の遺伝子装置の変化に寄与します。肺組織の瘢痕化、脳浮腫、発作を引き起こす可能性があります。
• PCV（ビンクリスチン、ロムスチン、プロカルバジン）の併用療法は、3種類の薬剤（ビンクリスチン、ロムスチン、プロカルバジン）の同時作用により、他の抗腫瘍薬に対する耐性形成時に細胞増殖抑制効果をもたらします。知覚異常、うつ病性精神病、赤血球減少症などの副作用を引き起こす可能性があります。
• 白金含有薬剤 - カルボプラチン、シスプラチン。アルキル化剤と同様の作用を持つ細胞増殖抑制薬。造血抑制、聴覚障害を引き起こす可能性がある。
• バイオ製剤（標的化学療法）は、健康な細胞には毒性を及ぼさず、悪性細胞のみに選択的に作用します。そのような薬剤の一つにアバスチン（ベバシズマブ）があり、腫瘍の増殖を阻害し、その過程を退縮させます。このタイプの薬剤はまだ研究段階にあり、患者に対する最初の治験治療が成功したのは2009年のことでした。したがって、バイオ製剤が近い将来、脳腫瘍の治療における主要な有効性を持つ手段の一つとなる可能性は十分にあります。

幸いなことに、進歩は止まることなく、最新かつ最も有望な薬剤の臨床試験が絶えず行われています。こうした研究の目的は、がん治療の迅速化、健康な組織への治療の影響の軽減、そして化学療法後の副作用や合併症のリスク軽減です。

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脳腫瘍の放射線療法

放射線療法は、腫瘍性疾患の治療において医学において非常に積極的に利用されています。この治療法の本質は、腫瘍に放射線を照射することです。

がん細胞は代謝が速いため、健康な細胞よりも放射線被曝に早く反応します。そのため、成長と増殖が停止し、発達が止まり、最終的には死滅します。

放射線療法のもう一つの利点は、何らかの理由で腫瘍を外科的に切除できない場合にも使用できることです。

残存癌組織の予防および最終的な破壊を目的として、腫瘍切除後に放射線照射を行うことも可能です。

著しく進行し、患者に危険を及ぼす良性腫瘍の治療に放射線療法が使用されることがあります。

放射線療法には、根治的（腫瘍を完全に破壊し、患者を回復させる）、緩和的（腫瘍の成長を遅らせて患者の寿命を延ばす）、対症療法（圧迫や痛みの症状を緩和する）などがあります。

放射線被曝にはいくつかの方法があります。

• 遠隔照射。この方法は、静的または移動（回転）照射の影響を受ける病変の深部病巣に主に適用されます。
• 表面的な治療。病変が皮膚や粘膜にある場合に用いられます。この処置は、X線治療装置または放射性物質を塗布したアプリケーターを用いて行われます。
• 腔内照射。このタイプの照射は、管腔臓器（消化器系、膀胱、子宮、鼻咽頭）に適用できます。放射性物質を患部腔内に順次導入することで行われます。
• 組織内照射（密封小線源治療）。この治療法の本質は、放射性物質を封入した針または管状の器具を腫瘍に直接挿入することです。放射性溶液を腫瘍に注入することも可能です。

放射線療法には2つの種類があります。

• 外照射療法。放射線ビームは腫瘍の外側から照射され、皮膚、頭蓋骨、そして健康な脳組織を通過します。この治療法による治療は、短い休止期間を挟みつつ1～1.5ヶ月続きます。
• 内部放射線療法。放射性カプセルを癌腫瘍に挿入し、カプセルから放出される放射線によって腫瘍を破壊します。治療は数日間続き、患者は入院する必要があります。カプセル内の放射性物質の投与量は、患者ごとに個別に計算されます。

このタイプの治療で使用される放射線は多様であるため、いくつかの種類の放射線があります。

• ガンマ線治療の応用。ガンマ線の利用に基づく。
• X線治療の応用。X線治療装置によって生成されたX線が使用されます。
• ベータ線治療の使用。これは放射性核種粒子を用いた電子線治療です。
• 中性子線治療の応用。これは中性子線の作用を利用した粒子線治療です。
• 陽子線治療の応用 – 陽子線を使用して脳の重要な領域に近い病変を治療します。
• パイ中間子療法の使用。核粒子の照射を伴う。このタイプの治療法は米国で効果的に使用されている。
• ガンマナイフ法の適用。この治療法では、散乱光ではなく集光光を用いて照射を行います。これにより照射時間が短縮され、治療効果が向上します。この治療法の禁忌は、腫瘍の大きさ（4cm以上）、高齢者、および小児患者です。

放射線治療は、局所麻酔と特殊な器具を用いた頭部の慎重な固定の後に行われます。その後、患者の脳の3次元診断が行われます。これにより、将来的に放射線の照射範囲と照射目標を計算できるようになります。治療時間は約1時間です。

残念ながら、放射線被曝は、影響を受けた組織だけでなく健康な組織にも影響を与え、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 皮膚の放射線火傷、頭部の皮膚の血腫およびびらん。
• 癌細胞の崩壊産物が体に及ぼす毒性作用。脱力感、吐き気、嘔吐などの症状として現れる。
• 毛包が損傷し、脱毛や毛髪の成長不良を引き起こす。
• 脳浮腫および脳卒中（脳血管の脆弱性の増加による）。

いくつかの副作用は時間の経過とともに自然に消えますが、より深刻な副作用の場合は医師の診察と支援が必要です。

放射線療法は、がん細胞の死滅、その発達と増殖の抑制を確実にします。この治療法は、外科的介入が不可能または禁忌の場合、あるいは腫瘍の部分切除が必要な場合に適用されます。腫瘍の再発を防ぐため、外科的切除後に放射線療法が用いられることもあります。

放射線療法では、他の臓器や組織に影響を与えずに、放射線ビームが向けられた特定の組織のみに影響を及ぼす標的放射線を使用します。

民間療法による脳腫瘍の治療

なお、民間療法の有効性には科学的な証拠がないため、これらのレシピの選択肢は一般的な情報として提供されています。

• ニンニクは強力な抗生物質作用があります。主に生のニンニクを使用します。1日3回、食前にニンニク1片を服用します。服用量は徐々に増やし、1回に10片まで増やします。牛乳で飲み込みます。この治療法は胃潰瘍の患者には使用されません。
• 乾燥ハーブのヘムロック。40～70%アルコール300mlに対し、ハーブを小さじ10杯使用します。暗所で2週間浸出させます。チンキ剤は2ヶ月間服用できます。最初は1日1滴から始め、2日目には2滴など、徐々に増やしていきます。小さじ1杯の水で薄めても構いません。他の液体で流し込まないでください。
• クサノオウ。乾燥生薬小さじ1杯を1.5リットルの熱湯で煮出します。お茶の代わりに、朝晩の食前45分に200mlずつ30日間服用してください。6ヶ月後に同じコースを繰り返すことができます。
• ひまわりの花びら。乾いた花びらに熱湯を注ぎ、お茶の代わりに1日3回飲みます。
• オオバコ。この植物から抽出したジュースを食前に大さじ1杯飲みます。
• スギナ。乾燥原料50gを熱湯0.5リットルで煮出し、30分ほど置いてください。食後にコップ半分を飲みます。
• ゴボウの根。乾燥した根25gを水500mlに注ぎ、20分間煮沸し、その後30分間煎じ、大さじ1杯を1日4回まで飲みます。
• タンポポの根。乾燥原料15gを水0.5リットルで10分間煮沸します。20分後、濾して大さじ1杯を食前に飲みます。

伝統的な治療法と組み合わせてハーブ製剤を摂取すると、治療の効果がより顕著になります。

骨髄がんの治療

骨髄腫瘍は、他の臓器に限局した原発性腫瘍が転移した場合に最も多く発症します。骨髄がんの治療は、個々の患者に合わせたアプローチを必要とする、かなり困難なプロセスです。

この病気の治療は化学療法から始まります。細胞増殖抑制薬や細胞傷害性薬を服用することで、癌腫瘍に作用し、その成長と発達を遅らせ、病気の臨床症状を軽減することができます。

現代において最も効果的かつ根治的な治療法は骨髄移植です。この方法は、悪性疾患に対する薬物療法の効果が認められない場合に用いられます。この外科的介入法は、外科治療の中でも最も複雑な方法の一つです。患者は、ドナーの血液から予め分離した造血幹細胞の移植を受けます。

骨髄移植は、次の 2 つのシナリオに従って行われます。

• 同種異系手術 - ドナー組織の移植。
• 自家移植型の手術 - 患者自身の幹細胞を移植する。

イスラエルにおける脳腫瘍の治療

イスラエルが医療の急速な発展と高い水準で有名であることは、誰もが知っています。この国の医療サービスの質は世界でも最高レベルです。イスラエルの医療システムを構成する公立・私立の診療所や保健センターは、自国民だけでなく外国人にもサービスを提供しています。

イスラエルで最も専門的で人気のある治療センターのリストをご紹介します。

1. イチロフ医療センターはテルアビブ大学の学術拠点です。センターの医師は、悪性腫瘍の切除、ガンマナイフを用いた脳腫瘍の切除など、腫瘍性疾患のあらゆる診断と治療を行っています。センターは1,100人の患者を収容できるよう設計されており、3,000人以上のスタッフと、世界的に知られる約1,000人の資格を持つ専門医が対応しています。
2. ヘルツリーヤ医療センターは、テルアビブ近郊の地中海沿岸に位置する多科医療センターです。病棟は5つ星ホテル並みの設備が整っています。600名の専門医が、あらゆる種類の外科的介入、臓器移植、骨髄移植、脳神経外科など、最高水準の診断・治療を行っています。体外照射療法としては、IGRT（電子可視化放射線治療）、IMRT（腫瘍形成の3D画像化）、SBRT（定位放射線治療）が用いられています。
3. ラビン医療センター（ベイリンソン）は、ペタク・ティクヴァ市にあるイスラエル最古の公立病院です。多分野にわたる医療体制を備え、毎年世界的な科学研究が行われています。また、臓器移植や骨髄移植手術の成功率の高さでも知られています。稼働中の手術室は37室、医療従事者は5,000人、ベッド数は約1500床です。脊椎や脳の悪性腫瘍を治療するための特殊装置であるノヴァリス直線加速器を用いて、腫瘍性疾患の治療に成功しています。
4. シェバ病院（ショメル）は、イスラエルを代表する国立医療センターです。一般診療とリハビリテーションセンターを併設し、2,000人の患者を収容できる規模です。放射線科、放射線手術、顎顔面外科、そしてがん患者のリハビリテーションを行っています。
5. アスタ医療センターはイスラエル医療の最高峰であり、全国に11の支部を有しています。放射線手術や放射線療法を含む、あらゆる既知の治療法を提供しています。これらの治療は、腫瘍が外科的治療では到達できない部位にある場合、または切除が患者に重大な危険をもたらす場合に用いられます。同病院では、年間約10万件の外科的介入と23万件以上の診断処置を行っています。
6. シュナイダー小児医療センターは、イスラエルで唯一、小児患者にあらゆる医療サービスを提供する小児病院です。外科、脳神経外科、小児腫瘍学、あらゆる診断処置など、必要な治療と予防措置はすべてここで行われます。

イスラエル医療の有効性は世界中で知られています。世界最高峰の医学専門家、教授、研究者がイスラエルのクリニックで働いています。さらに、イスラエルのクリニックのサービスレベルは最高級ホテルに匹敵するほどで、医療水準と医療レベルは非常に高いといえます。

悪性腫瘍は致命的な病気です。残念ながら、このような病気は、患者を救うことが既に困難な段階で診断されることがよくあります。しかし、チャンスは常に存在し、それを必ず活かすべきです。現代医学には、脳腫瘍の治療を可能な限り成功させるための十分な機会と方法があります。