脳脊髄液の分析
最後に見直したもの： 18.10.2021
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脳脊髄液（CSF）の研究は、中枢神経系（CNS）の感染症の治療の有効性の診断、鑑別診断および評価の主な方法である。調査のための脳脊髄液は、脊髄のくも膜下腔（脊髄穿刺）を穿刺することによって得られる。
脳脊髄液の分析のための適応症
- 中枢神経系の感染症の疑い。
- その治療の有効性の評価。
- 抗生物質および他の医薬品の末梢内投与。
脳脊髄液の分析に対する禁忌
脊髄穿刺に対する禁忌：重要な機能の侵害、痙攣症候群。これらのケースでは、脊椎穿刺は、人工肺換気（AV）カッピング発作における血行動態、呼吸や患者翻訳の回復後に行われます。相対的禁忌（疑わ容積プロセス、脳の脱臼）と、患者に効果的な救済を提供するために、脳脊髄液の重要性の研究を考慮すると、疑いの場合には、脳脊髄液が多くて2.0以下mlの容量で、針の内腔からマンドレルを除去せずに浮遊液滴に由来すべきです。
研究の準備
予定された研究は、午前中空腹時に、緊急の適応のために、いつでも実行されます。
研究の方法論
脊椎穿刺は、内腔にマンドレルを導入し、撤回することが容易になり、円錐状に45°の面取り角で、直径1.0と1.2ミリメートルと120ミリメートルと60.90の長さの特殊な穿刺針（針Virの）を生成し、針のチャンネルヘッド針。脊髄穿刺は、腹部にクランプされた脚と曲がった頭部とを厳密にその側に患者の位置で行う。穿刺部位はトップダウン、および腸骨稜を結ぶ横線から椎骨の棘突起にヨウ素溶液を受け、縦線を予定されています。交差点の位置は、椎骨Lとの間の間隔に対応3及びL 4 -腰椎穿刺（Lとの間に許容穿刺保持するための最も便利4及びL 5とLとの間に2及びL 3）。次に、提案した穿刺部位の周りの皮膚は慎重に4センチメートルの半径に半径5cm中のヨウ素、及びアルコールで処理した。穿刺を麻酔なしで行われる開発し、急性神経症状のある患者。必要であれば、皮膚および皮下組織の麻酔によりノボカインの1~2％溶液が生成された。追加のガイダンスは、穿刺部位を明確にする-棘突起L突出4左手の親指で固定されています、。針は、「失敗」の意味に厳密に正中線、若干後方に傾斜（30°）と、指に近いが挿入されたときに硬膜の穿刺。その後、マンドレルをゆっくりと、（！脳脊髄液ジェットの漏洩を防止するために）、針の内腔から引き出す髄液圧測定をプロデュースし、研究のためにそれをサンプリングしています。穿刺後、患者は枕を使わずに2時間横に横に横たわっていなければならない。
脊髄穿刺を行う際のエラー
患者の間違った位置（胴、骨盤の回転）により、針は椎骨を通過し、脊柱管に入ることはない。この場合、患者の位置の正確性を確認する必要があります。
誤った傾きのため、針は椎骨の本体に当接している。針の向きと傾きの正しい決定を確認し、2〜3cm外側に針を引っ張った後、穿刺を繰り返す必要があります。
針の「不具合」の感覚がなく、脊柱管の前壁に当たっている場合は、針を1cm離して引き、針の内腔から心棒を引き抜く。
まれなケースでは、技術的に正確な穿刺で、流体の高い粘度または顕著な脳脊髄液のために脊髄液を得ることができない。この場合、シリンジで慎重に吸引することで液体を得ることができます。
脊髄穿刺の合併症
- 脊柱管の前壁の血管叢の外傷。脳脊髄液の最初の液滴には、血液（「経路血液」）が混在しています。
- 運河の内腔にぶら下がって背骨の神経根（馬尾）に触れる。この場合、下肢の筋肉の反射収縮があり、患者は「感電」の感覚を経験する。
- 脳の転位による痙攣や呼吸器障害は極めてまれです。
最初の2つのケースでは、特別な対策は必要ありません。後者の場合、5〜15mlの滅菌等張性塩化ナトリウム溶液を脊柱管に注入し、針を引き抜き、頭部を下げた状態で患者を背中に置くことが必要である。効果のない場合 - 緊急治療（IVL、抗痙攣薬）を実施する。
脊髄穿刺を行った後
- Liquorea。
- 穿刺後症候群（頭痛、めまい、吐き気、嘔吐）。
酒さの場合は、圧力包帯を適用すれば十分です。ポスト穿刺症候群では、ベッドリラックス、豊富な飲み物、ポリリオン溶液0.5リットルの滴下注射を割り当て、任意の利尿薬の任命を控える必要があります。
検査のために脳脊髄液を採取する
研究のための脳脊髄液は、一般的な分析のために2ml、生化学的分析のために2ml、滅菌チューブ中の細菌学的研究のために1mlの3つの試験管に集められる。細菌学的検査のための液体の2〜3滴を、栄養培地（ポリベイックを有するチョコレート寒天）および半液体0.01％寒天を有する試験管に2〜3滴のペトリ皿に適用する。
また、予備滅菌チューブで脳脊髄液1~2mlを採取することを推奨します。研究室に輸送する前に、一般および生化学検査のための髄液は、37℃の温度の恒温槽内で家庭用冷蔵庫および微生物学的研究のために貯蔵される。これらの目的のための脳脊髄液の輸送は、必要に応じて熱電対を用いて同じ温度で実施しなければならない。
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