脳神経の検査IXとXのペア：舌神経と迷走神経

舌咽神経の運動枝は茎突咽頭筋 (m. stylopharyngeus) を支配します。

自律神経系の副交感神経分泌枝は耳神経節に至り、そこから耳下腺唾液腺へと神経線維が送られます。舌咽神経の感覚線維は、舌の後方3分の1、軟口蓋、咽頭、外耳の皮膚、中耳粘膜（鼓膜内面を含む）、そして耳管を支配します。内臓感覚求心性神経は頸動脈洞からの刺激を伝達します。味覚線維は舌の後方3分の1からの味覚を伝導します。迷走神経は、咽頭横紋筋（茎突咽頭筋を除く）、軟口蓋（三叉神経支配の軟口蓋緊張筋を除く）、舌（口蓋舌筋）、喉頭、声帯、および喉頭蓋を支配します。栄養枝は、咽頭、喉頭、胸腔および腹腔の内臓器官の平滑筋および腺に伸びています。内臓感覚求心性神経は、喉頭、気管、食道、胸腔および腹腔の内臓器官、大動脈弓の圧受容器、および大動脈の化学受容器からのインパルスを伝導します。迷走神経の感覚線維は、耳介と外耳道の外表面の皮膚、鼓膜の外表面の一部、咽頭、喉頭、および後頭蓋底の硬膜を神経支配します。

舌咽神経と迷走神経は延髄内のいくつかの核を共有し、互いに近くを通過するため、それらの機能を区別することは困難であり、同時に研究されます。

病歴を収集する際には、患者さんが嚥下障害や発話障害（音声障害）を抱えているかどうかを調べます。

声

発声の明瞭さ、音色、響きに注意が払われます。声帯が機能不全になると、声がかすれて弱くなります（失声症に陥ることもあります）。発声中に鼻咽頭の入り口を十分に覆わない軟口蓋の機能不全により、鼻にかかる声調（鼻母音）が発生します。喉頭筋の機能不全（迷走神経の損傷）は、声帯の収束を必要とする高音（ee-ee-ee）の発音に影響します。発声障害の考えられる原因として顔面筋（VII対）と舌筋（XII対）の衰弱を除外するために、患者は唇音（ppp、mi-mi-mi）と前舌音（la-la-la）またはそれらを含む音節を発音するように求められます。喉音（ga-ga-ga、kai-kai-kai）を含む音節を発音する際には、鼻声が現れます。また、患者は力強く咳をするように指示されます。急性片側声帯麻痺の患者は、「ee-ee-ee」という音を発音することも、力強く咳をすることもできません。

軟口蓋

患者が「アー」と「イー」の音を発音する際の軟口蓋を検査します。発声中に軟口蓋がどの程度、強く、左右対称に上がるか、そして軟口蓋の口蓋垂が側方へ偏位していないかを評価します。軟口蓋筋の片側麻痺の場合、発声中に麻痺側の軟口蓋が麻痺側とは反対側の健康な筋肉によって引っ張られ、口蓋垂が健側へ偏位します。

口蓋反射と咽頭反射

木製のへらまたは細長い紙（筒状）を、軟口蓋の粘膜に左右交互に注意深く触れます。正常な反応は、軟口蓋を上方に引っ張ることです。次に、咽頭後壁を左右とも触れます。この接触により、嚥下運動、時には嘔吐運動が起こります。反射反応の発現は程度が様々ですが（高齢者では消失する場合もあります）、通常は常に左右対称です。片側で反射が消失または低下している場合は、IX対およびX対の脳神経の末梢損傷が示唆されます。