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女性における精神分裂病の初期徴候と症状
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
最初の外的兆候である異常な行動は、周囲の人々に気づかれ、女性が精神状態に注意を払い、心理療法士や心理学者に相談する必要があることを示唆する可能性がありますが、決して精神疾患の家庭診断の理由にはなりません。さらに、女性における統合失調症の発症と同様に、急性または慢性のストレスによって引き起こされる、より無害な他の疾患も発症します。
女性における統合失調症の前兆は非特異的ですが、以下に挙げる症状の出現は無視すべきではありません。
統合失調症、そしてうつ病の初期症状の一つは、自分の外見への関心が徐々に失われていくことです。一般的に女性は、この要素を非常に重視します。もし、以前はきちんとした身だしなみを整えていた女性が、何週間も同じドレスを着て、マニキュアが剥がれ、髪がボサボサになり、いつもの化粧をしなくなるとしたら、それはすでに警鐘です。時には、女性が非常に奇抜で、その場に全くふさわしくない服装をするようになることもあります。家族は、娘や母親が歯磨きを怠り、シャワーの回数が減り、着替えの間隔が長くなってきていることに気づくかもしれません。少なくとも、このような症状は、習慣的かつ自動的な行動が全く不可能になる、感情的な燃え尽き症候群の兆候です。
同時に、普段は電話でばかりしている社交的な女の子が、家にこもる時間が増え、女友達や友人、さらには家族とのコミュニケーションも減っていることに気づくでしょう。同時に、これは新しい趣味や仕事のせいではないことにも気づくでしょう。彼女はただ座ったり横になったりして、明らかに何もせず、何よりも孤独を好み、好きな映画を見たり、好きな本を読んだり、かつて興味を持っていたことをしたりしなくなりました。新しい服や、以前好きだった食べ物にも魅力を感じなくなりました。その後、勉強しているなら授業をサボり始め、仕事を欠席し、散歩や劇場、映画館、展覧会など、かつて彼女が興味を持っていたあらゆるものへの興味を失います。孤独な時間が増え、彼女は明らかに一人でいることを好むようになります。
もちろん、控えめで社交的な女性もいますが、彼女たちは皆、複数の問題を同時に解決し、友人と経験を分かち合い、外見にも無頓着ではありません。あらゆるものを磨き、飾り立てる傾向があります。そのため、上記のような行動の変化はすぐに目に見えるようになります。
統合失調症の女性は、世界に対する認識が変化するため、行動が変化します。引きこもりや外見への軽蔑に加え、顕著な猜疑心、他者への非友好的な態度、そして時には根拠のない敵意が人目を引くようになります。患者の表情は無表情になり、内向きになります。感情的な要素は失われますが、患者は感情を表現し、笑ったり泣いたりすることはできますが、状況とは全く異なる、あるいは矛盾した形で、思考や経験の一部を表現することができます。
眠気や不眠が増悪したり、集中力の低下が顕著になったりする可能性があり、学業や職業活動に悪影響を及ぼします。ただし、病気の発症前に習得した知識やスキルは保持されます。
統合失調症患者は、不適切な反応、奇妙な発言、自分に向けられた批判に対する完全な不寛容を特徴としており、いかなる合理的な議論や論理的結論によっても説得することは不可能です。
統合失調症のもう一つの兆候として、宗教、オカルト、秘教、迷信への突発的な強い情熱が挙げられます。これは、現実からの乖離が進むにつれて促進されます。統合失調症の女性は超自然的な信仰に影響を受けやすく、時が経つにつれて神秘的で非現実的な世界に完全に浸りきってしまうことがあります。
異常な運動行動の出現に注意を払う必要があります。例えば、表情が激しくなる、不機嫌な動き、手足のけいれんなどです。同時に、突然の動作の遅さ、運動機能の低下、緊張による震えなども統合失調症の前駆症状として現れることがあります。奇異で気取った話し方、しばしば造語、繰り返し、一貫性のなさなどは注意が必要です。
統合失調症の患者のほとんどに幻聴が見られます。三人称で話し合ったり、命令したり、叱責したり、嘲笑したりする声が聞こえます。触覚や聴覚など、他の種類の幻覚も考えられますが、これらははるかにまれです。外見上は、幻覚の存在は自己との会話に現れ、女性が明らかに誰かと話したり、質問に答えたりしていることが分かります。彼女は通常、不安そうに、またはイライラしているように見え、泣き出したり笑ったり、黙って耳を傾けたり、じっと見つめたりします。目に見えない対話者との対話のような印象が生まれます。
患者の中には、思考が外部から頭の中に押し付けられた異質なもののように感じられる人もいます。時には、自分の思考は誰にでも開かれていて、誰でも読んだり盗んだりできると患者は言います。この現象は思考のエコーと呼ばれています。
こうした幻覚に加えて、統合失調症の生産的症状には、特定の行動をとったり、特定の考え方をしたり、何かを感じたりするように命令する影響妄想が含まれます。また、非常に安定していて、社会の文化的伝統と全く相容れない、空想的な妄想が現れることもあります。
せん妄の兆候としては、愛する人や見知らぬ人に対する根拠のない敵意や疑念、自分や愛する人の命に対する恐怖、目に見える恐怖の症状（窓やドアの施錠、追加の鍵、窓の暗くする、食べ物に中毒がないか確認する）、脅迫、迫害、または自分自身の大きな使命の主張、隣人、従業員、その子供たちが邪魔をしたり、危害を加えたり、財産に損害を与えたりすることに対する絶え間ない苦情などがあります。
これらの症状（大きなもの）の 1 つが明確に現れ、1 か月以上消えない場合は、統合失調症の診断を問うのに十分です。
同じ期間に起こる軽度の症状には以下のものがあります:
- 時には完全には形成されず、顕著な感情的要素を伴わず、または過大評価された考えが絶えず存在する妄想的観念の周期的な出現と組み合わされた、あらゆる種類の絶え間ない幻覚。
- 緊張病症候群 – 昏迷、興奮、強硬症、否定主義、その他の運動障害。
- 無気力・無活動症候群、感情の実質的欠如、感情の不十分さ、言語の貧弱さ、新語;
- 思考プロセスの混乱。断片的で一貫性がなく、常に言葉が切り替わり、論理が欠如し、全く関係のない考えから別の考えへと注意が切り替わる。レゾネ。
- 受動性、非社会性、孤立化に向かう行動の質的特性の徐々に顕著な変化。
最後の症状群は認知障害に関連し、人格の崩壊の始まりと精神の層全体の喪失を示します。このような症状は陰性症状と呼ばれます。
患者には少なくとも2つの軽度の兆候がみられる必要があります。統合失調症患者には、顕著な離人症・現実感消失症候群、醜形恐怖症、心気症、老年病、性的倒錯といった他の症状がみられる場合もあります。
女性における統合失調症の経過には、通常、うつ病（悲観、抑制、憂鬱、劣等感、罪悪感、自殺未遂を特徴とする抑うつ気分）または躁病（多動、興奮、不当に高揚した気分）という形での感情障害（気分障害）が伴います。最も軽度の躁状態は軽躁病と呼ばれます。これは、自然な陽気さ、ある種の高揚感、楽観主義、闊歩と誤解されることがよくあります。こうした症状の苦痛は、軽躁病が理由もなくうつ病に変わったとき、または躁病の症状が悪化して標準を超えてしまったときに顕著になります。例えば、自分の力に対する明らかな過大評価、空想的な計画、絶え間ない興奮、非現実的な計画の実行に関連したばかげた行動などです。統合失調症患者は通常、複雑な症状複合体を呈しており、うつ病や躁病に幻覚や妄想、認知障害や運動障害、身体症状（多汗症、睡眠障害、心臓活動）、内分泌障害（拒食症、過食症、月経周期障害）が伴います。
20歳を過ぎた若い女性の統合失調症の兆候も、30歳、40歳を過ぎた高齢の女性の兆候も、原則として変わりません。せん妄の症状は人によって異なり、誇大妄想を呈する人もいれば、被害妄想や病的な嫉妬を呈する人もいます。また、上記の症状の中には、より顕著に現れるものもあれば、全く現れないものもあります。
統合失調症は、経験豊富な精神科医による包括的な診察に基づいて診断されるべきです。成人の場合、特定の症状群を特定し、他の疾患、腫瘍、外傷を除外する必要があります。
統合失調症の初期症状は、子どもによって大きく異なります。症状は徐々に消え、年齢層によっても症状の現れ方が異なります。2歳までは、特定の色への恐怖など、不合理な恐怖が見られます。年齢が上がると、逆説的な発達が見られます。ある指標では子どもは標準より進んでいるように見えますが、別の指標では大きく遅れているように見えます。子どもの社会生活が活発になると、執着心、攻撃性、無関心といった兆候が現れ始め、これらの兆候は誰の目にも明らかです。その後、統合失調症の子どもは扱いにくくなり、家出、向精神薬の使用、引きこもり、あるいは逆に、子どもらしくない知恵や哲学的な思考に陥る傾向があります。小児期、特に女児において、統合失調症が発症することは極めて稀です。
女性の産後統合失調症は、遺伝的素因がある場合に発症します。妊娠と出産は身体に大きな負担をかけ、発症の誘因となる可能性があります。心理的・社会的要因、例えば夫や両親からのサポート不足、不安定な経済状況などもストレス要因となります。また、女性が以前に統合失調症を患っていた場合、出産は統合失調症の悪化を引き起こすこともあります。産後精神病は1000人に1～2人の割合で発症しますが、必ずしも統合失調症の症状が現れるわけではありません。一般的に、これらは一時的な症状です。
若い母親の心配事は、たいてい最近の出来事や子供に関することに集中しています。母乳がなくなり子供がお腹を空かせているのではないか、子供が病気ではないか、連れ去られたり、他の誰かの子供と入れ替わってしまうのではないか、といった心配をするかもしれません。時には、子供を拒絶することもあります。母親は子供に会いたくも、抱き上げたり、授乳したりしたがりません。精神病には、焦燥感や無関心、体力の低下、不眠症、急激な気分の変動などが伴います。統合失調症患者は、幻覚、せん妄、緊張病、離人症など、この病気のすべての症状を呈することがあります。薬物治療は通常、精神病を速やかに止め、若い母親は正常な状態に戻ります。異常な行動を無視することは、悪影響につながる可能性があります。
高齢女性における統合失調症の発症は稀で、若年期に発症し、適切な治療が奏効した後も長年にわたり症状が顕在化せず、高齢期に再発することもあります。成人における統合失調症の症状は年齢に左右されず、その症状は一貫しており、生産的症状とそれに続く陰性症状の出現です。発症が遅い（40歳以降）または非常に遅い（50歳、60歳以降）統合失調症は、通常、陰性症状がないか、または弱く発現し、抗精神病薬療法に良好な反応を示すという特徴があります。高齢期では女性に多く発症しますが、これらの症例は原則として家族歴とは関連がありません。多くの場合、加齢とともに発症する身体疾患の集合体であり、大量の薬物の服用、孤独、感覚器官および脳の加齢に伴う変化によって引き起こされます。老年期統合失調症は、強迫観念、行動、恐怖の出現として現れます。社会的孤立は自発的な場合が多く、ほとんどの場合幻覚があり、ほとんどの場合遅発性ジスキネジアが発症します。
女性の統合失調症と家族問題
性別や年齢を問わず、統合失調症患者を含む社会単位は羨ましいものではありません。特に、家族の母親が病気の場合、状況は悲惨です。統合失調症患者は感覚・感情領域に深刻な変化を経験し、まずは、強い感情的フィードバックを必要とする、思いやり、利他主義、愛情といった高次の感情が歪んでしまいます。その結果、患者はまず、愛する人との関係にストレスを感じます。精神活動の低下は、形式的なコミュニケーションではなく、精神的に親密で、愛情深く、愛する人々とのコミュニケーションに最も疲弊するという事実につながります。患者は彼らのサポートと愛情を依然として必要としているものの、もはや感情に応える力は残っていません。そのため、無意識レベルでは、患者は愛する人々との最もエネルギーを消耗する関係を非常に積極的に拒否します。同時に、彼らは参加やサポートの必要性を感じており、自分自身への無関心に非常に敏感です。
病気が進行するにつれ、女性は愛する人々とますます疎遠になり、個人的な突飛な考え以外には何も刺激を感じなくなります。内向的になり、常に体力が低下し、自分自身や家族の世話ができなくなることは、しばしば怠惰や無関心と解釈されます。患者の猜疑心は、根拠のない嫉妬や、自分自身の、ばかげた、他人には理解できない興味や活動に関する妄想的な考えの出現を引き起こし、頻繁にスキャンダルを引き起こし、しばしば家庭崩壊へとつながります。しかし、母親の不適切さの原因が病気であることに、誰も気づいていません。
もちろん、このような状況で最も苦しむのは子供たちです。彼らは完全に大人に依存しており、状況に何らかの影響を与えることはできません。愛情深く適切な対応をしてくれる父親や祖父母が、何か異変に気づき、適切なタイミングで医療の助けを求めるのが賢明です。
慰めとして、女性の場合、一般的に統合失調症は男性よりも軽度に発症し、人格の重大な破壊に至ることはほとんどないということを申し上げたいと思います。
女性における統合失調症の見分け方、診断
この疾患の診断を確実に確定できる検査や機器を用いた研究は存在しません。診断は、思考領域の障害を示す特定の行動徴候や症状の存在に基づいて行われます。具体的には、論理の欠如、冗長さ、表現の誇張、象徴主義、反応の不十分さなどが挙げられます。統合失調症が疑われる場合は、家族歴の調査、患者の行動の観察、患者本人や家族への聞き取り、幻覚やせん妄の有無を確認するための感覚に関する質問などが行われます。診断のためには、専門医の継続的な監視下に置かれる病院に入院することが最善です。
症状とその変化は 6 か月間観察され、症状が持続する場合は、統合失調症のような症状の出現の器質的原因を特定して除外するのに役立つ臨床検査および機器による研究を使用して鑑別診断が行われます。
女性における統合失調症の特異的検査はありません。統合失調症または統合失調型障害の存在を推定できる様々な検査があります。これらの検査は性別や年齢を問わず対象としていますが、その結果が最終的な診断となるわけではありません。これらの検査は医学的診断にも用いられますが、患者の精神的知覚レベルを評価するための補助的な検査として用いられるものです。
統合失調症の臨床像は非常に複雑で、常に、連想のつながりと思考の明晰さの喪失、目的を持って考え行動する能力の欠如、疎外感と冷たさ、単調な気分、受動性の増大、活動的な生活からの段階的な撤退など、主な症状の組み合わせを示します。
鑑別診断は、真の統合失調症の進行がない統合失調症様障害（神経症および精神病質）に対して行われます。
感染症や中毒時の急性多形性発作は、これらの症状が認められても統合失調症を完全に除外できないため、精神病とは鑑別されます。最終的な診断は、病気の経過中に収集された記憶検査の結果に基づいて下されます。急性発作後、統合失調症患者は通常、精神運動機能の停滞、活動性および感情表現の減少、言語および表情の乏しさ、外見や衛生状態への無関心といった症状を示します。
非定型的な経過をたどる躁うつ病性精神病は統合失調症に類似しますが、「思考のエコー」現象は、純粋な気分障害のどの段階でも現れません。そして、情動精神病の終末期には、すべての人格的資質が回復し、完全な寛解が起こります。躁病とうつ病の要素を伴う統合失調症の発作の後には、人格がいくらか変化し、何らかの精神欠陥が生じます。
統合失調症の診断では、てんかんを伴う統合失調症様症状の症例、脳の明らかな器質的病理、外傷との関連、精神活性物質の乱用などが区別されます。
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結果と合併症
統合失調症自体は致命的ではありませんが、陰性症状の発現は患者本人と周囲の人々の生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。適切な治療は、孤立、社会不適応、完全な無力感、そして依存の悪化のリスクを軽減するため、この病気は治療が必要です。
統合失調症の危険な合併症の一つに、精神運動性焦燥の発現があります。この状態では、患者は自身だけでなく他者にも危険を及ぼします。このタイプの悪化は突然起こり、無動機な攻撃性や多動性を特徴とし、急速に進行するため、緊急の精神科治療が必要となります。
統合失調症のうつ病妄想性発作は、罪悪感や自己非難の妄想を伴い、危険です。なぜなら、このような状態の患者は、いわゆる長期自殺を犯し、無理な善意から愛する人を殺し、その後自分自身を殺してしまうからです。
自殺傾向は統合失調症患者に典型的に見られ、患者の約3分の1が自殺を試みます。こうした結果に至る可能性は、病気の活動期と頻繁な増悪、患者の抑うつ状態、そして統合失調症患者に起こりやすい向精神薬の乱用によって高まります。患者の約半数は、抑うつ状態への予防策として、将来への悲しみや不安を和らげるため、あるいは少なくともしばらくの間忘れるために、こうした手段を用います。これは病気の経過に悪影響を及ぼし、増悪の頻度を増加させ、自殺や暴力の可能性を高め、陰性症状の発現を加速させます。患者は治療に抵抗するようになり、良好な結果に至る可能性は数倍に減少します。
統合失調症患者のニコチン依存症は、精神的に健康な人に比べて3倍高く、禁煙がより困難です。この習慣は、健康全般に悪影響を及ぼすだけでなく、喫煙は神経遮断薬の効果をある程度中和することが研究で示されています。また、喫煙患者はより高い治療用量の薬剤を必要とします。
統合失調症患者の社会的危険性は過度に誇張されているが、その可能性を過小評価すべきではない。精神運動性興奮を発現する可能性が高い増悪期には、その危険性はさらに高まる。
発症が遅ければ遅いほど、病気の影響は軽減されます。社会における安定した地位、高い専門スキル、そして社会活動は、治療の良好な結果と自立の維持の可能性を高めます。
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防止
両親が統合失調症であっても、なぜ子どもの半数しか統合失調症にならないのかという疑問に、現代医学はまだ明確な答えを出せていません。この病気の原因が正確に解明されていないため、予防策は一般的なものです。健康的なライフスタイルと前向きな姿勢は、決して誰にとっても害にはなりません。
統合失調症の予防は、むしろ増悪の予防に重点を置いています。そして、これは患者本人と家族の双方が、病気に対して現実的な姿勢、つまり増悪の初期兆候への対応能力、そして家族が問題を認識し、対処を支援し、冷静に話し合う姿勢によって決定されます。このような問題の捉え方は、スティグマ化を防ぎ、治療の成功と社会復帰を促進します。
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