女性と男性におけるFemoflorスクリーン分析：それは何であり、どのような感染症が含まれるか？

フェモフロールスクリーン分析は、女性の尿生殖器を検査する方法です。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）に基づいており、あらゆるビオトープの微生物叢の構成を包括的に研究することができます。微生物叢の完全な定性的および定量的特性を取得し、主要な生物群集のタイプと微生物間の関係性を評価することが可能です。

分析には多くの種類があり、それらは主に研究対象となる微生物群と、微生物叢を決定するための主要な方法によって異なります。この方法の利点は、感度と特異性が非常に高いため、従来の方法では検出が困難な微生物群も含め、あらゆる微生物群を研究できることです。もう一つの大きな利点は、微生物が研究のために培養されていないため、検査のスピードが速いことです。つまり、結果が出るまで長い時間を待つ必要がなくなります。

また、培養が困難な菌の同定も可能になります。この方法は特異性と選択性が非常に高く、偽陽性または偽陰性の結果を得る確率が大幅に低減されます。信頼性と確実性が飛躍的に向上します。本法は、細菌異常症の同定、絶対的および通性微生物叢だけでなく、一過性微生物叢の研究にも役立ちます。

それは何であり、この分析には何が含まれますか?

これは、泌尿生殖器の正常な微生物叢の研究だけでなく、微生物の同定にも使用できる分析法です。定性的および定量的特性を提供し、異なる微生物群間の比率を決定します。この方法は、細菌、ウイルス、マイコプラズマ、真菌など、幅広い微生物を同定できます。微生物の種類に応じて、異なる数の微生物を同定し、その数を表示することができます。

スクリーニング検査を用いることで、泌尿生殖器の微生物叢の全体像を示す14の指標を特定し、評価することが可能です。これらは、正常微生物叢（必須型および選択型）の主要な代表例です。

この方法は、体内に侵入すると感染過程を引き起こす7種類の絶対病原体を特定できます。これらの病原体には、ウイルス、細菌、原生動物が含まれます。正常微生物叢の検査結果が必ず提示され、細菌汚染の総量と各代表菌の数が示されます。これにより、細菌異常症を特定したり、炎症過程の病因を特定したり、最適な治療法を選択したりすることが可能になります。

女性用フェモフロール

女性の微生物叢の研究は非常に重要です。近年、女性の泌尿生殖器の微生物生態学への関心が高まっています。この問題への関心の高まりは、婦人科疾患の患者数が着実に増加していることに大きく起因しており、これは医学における最も喫緊の課題の一つです。研究は様々な方法で行うことができますが、今日では多くの専門医がフェモフロール法を選択しています。

この方法は、微生物叢の不均衡の有無、重症度、および性質を診断するために使用できます。この分析には特定の適応があり、特に妊娠を計画している場合、妊娠が不可能な場合、複数回の流産、流産、そして婦人科手術の予定前に実施する必要があります。また、正常な微生物叢の乱れを早期に検出し、是正するための予防のためにも実施されます。

検査材料は、膣、尿道、子宮頸管から採取した上皮細胞です。客観的な結果を得るためには、コルポスコピーまたは超音波検査を実施し、その後24～28時間以内に組織を採取する必要があります。この期間中は、性交や服薬は控えてください。組織採取当日は、1.5～2時間は排尿を控えてください。女性の場合、最適な選択肢はフェモフロール8、16、そしてフェモフロールスクリーンです。フェモフロールスクリーンは汎用性が高く、既存の微生物叢疾患の特定と性感染症（もしあれば）の診断を同時に行うことができるため、多くの専門医がフェモフロールスクリーンを選択しています。

妊娠中のフェモフロール

妊娠中の微生物叢分析は非常に重要です。なぜなら、将来の子供の微生物叢を決定づけるのは女性だからです。膣と産道に含まれる微生物は、出産時に子供の皮膚に付着し、その基礎となる微生物叢を形成し、その後の微生物叢の形成の基盤となります。これらの微生物叢の乱れは、女性と子供の両方にとって危険であり、出産の質や産後の回復過程に影響を与える可能性があります。膣微生物叢は、不利な要因の影響から体を守り、病原体の定着を防ぐ安定した微生物環境を形成することを考慮する必要があります。「エストロゲン爆発」により、妊娠は乳酸菌、ビフィズス菌、プロピオノバクテリアなどの膣内細菌叢の形成に最適な時期です。入手可能なデータによると、妊娠後期が最も好ましい時期です。

男性用フェモフロール

この分析は、女性の泌尿生殖器系を研究するために設計されています。この分析法の名称にもそれが反映されています。「femo」（女性）、「flor」（フローラ、環境）は、文字通り「女性のフローラの研究」を意味します。この分析法には、研究対象となる微生物の既製のパネルが含まれており、正常な女性の微生物叢の主要な代表例を特定するために設計されています。

ただし、この方法はPCR法に基づいていることを念頭に置く必要があります。PCR法は、分析サンプル中の微生物のゲノム（粒子）を検出するための比較的汎用的な方法です。PCR法は、サンプルの由来に関わらず、分析サンプル中に研究対象の微生物が存在するかどうかを確認できます。尿路生殖器だけでなく、呼吸器や口腔など、他の生物圏から採取されたサンプルでも構いません。また、女性だけでなく男性、さらには動物からもサンプルを採取できます。PCR法は、医学、獣医学、植物栽培、バイオテクノロジーなど、様々な分野で広く利用されています。

この方法が女性に限定される唯一の理由は、含まれる試薬と培地の種類が限られていることです。女性の膣内微生物叢の代表的な微生物を検出するために必要な物質のみが含まれています。このキットは他の微生物には反応しません。したがって、この検査は男性の膣スメアに含まれる、男女両方に共通する微生物のみを検出できます。また、性感染症の診断も可能です。最適な選択肢はフェモフロール16です。

手順の表示 フェモフロースクリーン

この検査は、妊娠や体外受精の準備、あるいは生殖器系の手術を計画する際に行われます。適応症には、疼痛、腸内細菌叢の異常、慢性および急性の病態などがあります。また、この検査は、疾患治療の有効性をモニタリングし、他の方法で効果が見られない場合に、結果の動態を追跡するためにも行われます。これにより、類似した症状を示す様々な疾患を鑑別することができます。既往歴に不妊症、流産、流産、早産のある女性に推奨されます。

性感染症治療薬フェモフロール

感染がある場合、この検査は病原性微生物叢の主要な代表を特定することを目的としています。これには、感染症の発症を引き起こし、性行為によって感染する可能性のある14種類の主要な微生物が含まれます。細菌、ウイルス、真菌、原生動物を検出できます。この方法は、治療の効果を確認したり、疾患の経過を観察するためにも用いられます。検査材料は、尿道と子宮頸管からの擦過検体です。

抗生物質療法を受けている場合、および投薬から14日経過している場合は、既存の臨床像を著しく歪める可能性があるため、この検査は実施できません。検査当日は、性器への接触、特に洗浄は禁止されています。フェモフロール16を使用することで、嫌気性病原体の特定が可能です。この検査は、妊婦、婦人科手術や体外受精の準備、または妊娠を計画している方を対象としています。

結果の解釈は難しくありませんが、いくつかの点を理解する必要があります。細菌の総数は10 ⁶～10 ⁸ CFU/mlを超えてはなりません。この指標が増加する場合、微生物の過剰状態にあると判断されます。その場合、主要な診断値は、異なる形態の微生物の比率に与えられます。偏性微生物叢の代表が優勢であることが重要です。日和見微生物叢の代表は3～4%を超えてはなりません。微生物数の減少は、ジストロフィーの進行、または膣微生物叢の完全な萎縮を示しています。

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ウレアプラズマ症に対するフェモフロール

ウレアプラズマ症の場合、フェモフロール16または17の使用が推奨されます。これらの方法は、ウレアプラズマ症による泌尿生殖器感染症の検出に使用できます。この感染症は、ほとんどの場合、症状を示さない潜伏期、または中等度の症状を伴う潜伏期の経過を特徴としており、実際には人を煩わせることはありません。また、この感染症は感染の局所性が低いため、不快感を引き起こすことはほとんどありません。しかし、合併症や慢性化しやすい傾向があるため、危険です。不妊症の主な原因の一つです。

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カンジダ症に対するフェモフロール

カンジダ症の主な原因菌は、酵母様真菌であるカンジダです。これは正常な膣内微生物叢の代表であり、日和見感染型に分類されます。免疫力の低下と主要細菌叢の活性低下により、粘膜の定着抵抗が著しく低下し、その結果、日和見感染微生物が活発に増殖し始め、感染および炎症プロセスを引き起こします。細菌異常症の検出、その程度、重症度、発症段階の評価、そしてカンジダの検出とその定量指標の決定には、通常、「フェモフロール8」分析で十分です。

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不妊症スクリーニングのためのフェモフロール

不妊症の場合、微生物叢の評価が必要となることがよくあります。なぜなら、正常な腸内環境の乱れ、あるいは病原性微生物の存在が、不妊症につながる炎症性および感染性プロセスの原因となることが多いからです。この場合の診断には、フェモフロールスクリーン分析の使用が推奨されます。

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準備

検査に使用する生物学的検体は、膣後外側円蓋、子宮頸管、または尿道から採取されます。採取は検査室（婦人科）で行います。検査のために、女性は事前に準備する必要があります。ユーバイオティクスとプロバイオティクスは14日間服用しないでください。性交は検査の約2日前から控え、タンポンは24時間使用しないでください。コルポスコピーまたは超音波検査後、少なくとも48時間は経過している必要があります。

フェモフロールの服用方法は？

検査中に直接膣と子宮頸管から擦過検体を採取するため、女性はご自身で何もする必要はありません。必要なのは、いくつかの簡単な準備手順に従うことだけです。検査前には衛生処置は行わず、特に坐薬などの一部の薬剤は消毒剤で処理しないでください。

ほとんどの場合、後外側膣円蓋から擦過検体を採取します。この場合、検査直前に採取する必要があります。必要に応じて、専用の綿棒で余分なプラークを除去します。また、検査対象となるすべての検体の滅菌状態を維持することも重要です。検体の採取は診断の重要な段階であり、もしこれが不適切であれば、病理像を根本的に誤認する可能性があります。

スクレーピングを行うには、プローブを使用し、それを試験管に入れます。試験管にはラベルを貼り、蓋をしっかりと閉めてください。

尿生殖管のバイオセノシスを決定するための塗抹標本

研究を実施するには、生物学的試料を採取する必要があります。採取開始の少なくとも2時間前から排尿を控えてください。プローブは1～1.5cm程度、一気に挿入し、その後抜き取ります。生物学的試料を採取した後、試験管にラベルを貼付してください。採取した生物学的試料は、試料輸送を専門とする検査技師の同行を得て、検査室へ搬送されます。試料の凍結は1ヶ月以内とします。

技術 フェモフロースクリーン

採取された生物学的材料は、研究室に送られ、そこでさらに詳しく検査されます。この研究の目的は、総細菌量を評価することであり、正常フローラと選択的フローラの定量的および定性的な評価も行われます。その後、様々な形態の微生物の割合と、それらが微生物叢の総量に占める割合を評価します。

この方法の原理は、存在する微生物叢のDNA鎖を同定することを目的とした分子遺伝学的手法であるPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）に基づいています。これにより、細菌を明確に同定することが可能となり、結果は100%信頼できるようになります。

この方法の利点は、研究のために最小限の量の試料を採取するだけで十分であるということです。これは、PCR法が検出されたDNAを複数回コピーし、生物学的試料の主要な特性をさらに特定・分析するという事実によって説明されます。

手順は主に4つの段階に分けられます。まず、DNA鎖が解かれます。その後、アニーリングが起こり、その際に特殊なプライマーが付加され、その上に核酸が重ね合わされます。そして、相補的なDNA鎖が構築されます。このように、研究のために採取された生物学的材料の量に関係なく、PCRによって増幅され、その結果、完全に分析することが可能になります。

子宮頸管からのフェモフロール

子宮頸部に病変が生じている疑いがある場合、または炎症が認められる場合は、子宮頸管から生物学的標本を採取します。鏡で病変部が明瞭に確認できる場合は、そこから標本を採取して検査を行います。すべての不純物を除去した後、子宮頸部を滅菌生理食塩水で処理します。標本は、特殊なプローブを用いて子宮頸管全体に沿って円を描くように動かしながら採取します。

フェモフロールにはどれくらいの時間がかかりますか?

微生物の完全な培養、増殖、そして生化学的・免疫学的手法による更なる同定が不要なため、研究のスピードが大幅に向上し、一連の細菌学的研究にかかる時間が短縮されます。平均して、研究は1～3営業日で完了します（標準的な細菌学的手法では、研究は7～10日間かかります）。

正常なパフォーマンス

デーデルライン群の代表菌が優勢であると考えられます。その中でも乳酸菌が主で、その濃度は108～109 CFU/mlに達します。次に多いのはビフィズス菌で、その濃度は105～107 CFU/mlの範囲で変動します。プロピオネバクテリアは104～106 CFU/mlの濃度で存在します。

提示されているのは、絶対菌叢の代表である真正細菌、クロストリジウム、ペプトコッカス、ベリオネラ、およびペプトスレプトコッカス属の微生物の代表 (10 ⁴ CFU/ml) です。

土着フローラは好気性微生物と通性嫌気性微生物で構成され、その濃度は10 ³～ 10 ⁴ CFU/mlの範囲で変動します。このグループには、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、腸球菌が含まれ、その数は10 ³～10 ⁴ CFU/mlの範囲で変動します。コリネバクテリアとクレブシエラの数は10 ³ CFU/mlを超えてはなりません。

分析装置

この手順にはFemoflorキットが必要です。検出されたDNAを増幅するには、特定の試薬セットが必要です。DNAマトリックス（つまり増幅領域）と、増幅を完了させる2つの相補プライマーです。重合反応を触媒する酵素である耐熱性DNAポリメラーゼも必要です。デオキシリボ核酸が構成材料として使用されます。DNAポリメラーゼが機能するためには、マグネシウム塩と緩衝液が必要です。

フェモフロール試薬キットには、細菌の総数を算出するための複合体と、正常微生物叢を構成する細菌の組成と数を検出するための特別な複合体が含まれています。さらに、キットには、通性微生物叢の組成を決定するための複合体も含まれています。その組成はキットの種類（フェモクロール4、8、16、24など）によって異なります。

値の上昇と下降

分析を解読するには、テストの各ブロックを個別に解読するとともに、異なるグループ間の関係の性質とパーセンテージ比を評価する必要があります。

まず、生物学的材料の品質を評価します。採取したサンプルでは、上皮細胞の数が10 ⁴を超えてはなりません。総細菌量は、バイオセノシス（生物群集）内のすべての微生物の量を決定することを意味します。これは、個体群比のさらなる評価において重要な診断的意義を持ちます。この数は10 ⁶を超えてはなりません。乳酸菌の数は最大、つまり約10 ⁹ CFU/mlである必要があります。日和見病原体は総細菌量の3～4%を超えてはなりません。病原性形態は単一の形態で存在する可能性がありますが、これは常に感染プロセスの存在、またはその発症リスクが高いことを意味します。

絶対正圧

膣内微生物叢は、主に女性の体内のホルモン背景によって決定されます。ホルモン背景の性質は変化し、体の状態によって大きく左右されます。そのため、ビオトープにおいて、より適応性の高い様々な形態の微生物が選択的に優位に立っています。ビオトープは主に、糖分解性微生物の膣内バイオバリアント（「デーデルライン」と総称されます）によって構成されています。これらの微生物の発育過程で大量の乳酸が生成され、酸感受性微生物によるビオトープへの定着が抑制されるため、バイオセノシスの種構成は非常に均一です。乳酸菌が上位を占め、全体の97%を占めています。膣内生理細菌の中で2番目に多いのは、ビフィズス菌属の代表的な菌です。ビフィズス菌は完全な嫌気性菌であるため、膣内での濃度は著しく低くなります。そして最後に、3位はプロピオネバクテリア属の代表的な菌です。その中には抗ウイルス作用を持つ菌株も含まれています。

条件付き正泉期

選択的な微生物叢として、日和見菌が挙げられます。そのレベルは3～4%に達してはなりません。膣内には、免疫力が低下すると活性化する日和見病原体が最大20種類存在します。

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フェモフロールの種類

分析には様々な種類があり、研究目的に応じて適切な方法が選択されます。妊娠や手術を計画する際に尿生殖器系の検査を行うのに最適なものもあり、潜在的なリスクを特定し、その後の経過を予測することができます。また、性感染症の診断や治療の質や有効性のモニタリングにも用いられるものがあります。これらは男女ともに使用できます。

その他の検査は、特定の範囲の感染症の検出に使用されます。例えば、フェモフロール4は、細菌の総濃度を測定し、ガードネレラ、カンジダ、乳酸菌を特定することができます。検査の種類は、フェモフロール4からフェモフロール24まで様々です。番号は、これらの検査で検出できる微生物の数を示しています。つまり、フェモフロール4では4つのパラメータを評価できますが、フェモフロール24では24の微生物を特定できます。

• フェモフロール4

PCR法を用いた高精度な診断法です。4つの主要指標を評価し、総バイオマスを測定し、ガードネレラ属、カンジダ属、乳酸菌属の代表菌を同定できます。得られた結果に基づき、検査技師は病原性微生物の有無について結論を導き出します。正常微生物叢の量は、乳酸菌とTMC（総微生物数）の比によって推定されます。

• フェモフロール8

女性の微生物叢を研究し、8つの主要な指標を特定できる方法。細菌叢異常症を効果的に特定し、その重症度を評価することができます。通常、この方法は細菌叢異常症の診断、炎症プロセスの特定、治療の質の評価に十分です。

• フェモフロール9

これは微生物叢を研究する方法です。フェモフロール8法と非常に類似しており、適用範囲も同様です。唯一の違いは、サイトメガロウイルスとヘルペスウイルス2型の検出に使用できることです。

• フェモフロール10

検査は必ず月経周期を考慮して実施する必要があります（月経周期の前半、ただし最初の5日間は除く）。細菌異常、炎症、および感染過程の顕著な症状がある場合に実施されます。適応症は、患者の主観的感覚と、検査中に明確に観察される客観的感覚の両方です。また、予防目的で実施することもできます。これは、微生物叢の拡張研究です。結果はゲノム当量で示され、その数は微生物の細胞バイオマスに正比例します。

• フェモフロール12

これは、PCR法を用いて実施される膣微生物叢のスクリーニング検査です。本検査では、微生物叢の構成を定量的に決定することができます。絶対的微生物叢と日和見微生物叢の両方を評価します。カンジダ、マイコプラズマ、サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス、トリコモナス、ナイセリア、クラミジアなど、絶対的に病原性のある微生物を特定することが可能となります。

フェモフロール13

これは、微生物叢の性質を評価し、病原性微生物を検出できるスクリーニング検査でもあります。また、ウレアプラズマ、マイクロプラズマ、クラミジアなど、多くの潜在性感染症の診断にも用いられます。この方法の欠点は、細菌の総数を除き、微生物叢の定性的な評価のみを行うことです。

フェモフロール16

これは、泌尿生殖器の状態を評価するために最もよく用いられる検査です。男性にも使用できます。この検査により、細菌叢の状態を評価するだけでなく、ほとんどの性感染症を特定することができます。

フェモフロール17

17種類の微生物を同定できます。従来の方法とは異なり、微生物叢の定量的・定性的な構成を包括的に評価できます。ウレアプラズマおよびマイコプラズマ感染症の評価に使用されます。

フェモフロール18

これは尿路生殖器微生物叢のスクリーニング検査であり、ウイルス感染の検出も可能な Femoflor 17 の改良版です。

フェモフロール24

これは、24 種類の微生物の診断を可能にする、泌尿生殖器のスクリーニング検査の最も広範なバージョンです。

PCRとフェモフロールの違い

フェモフロールは、感染症を特定する必要がある場合に医師が患者に処方できる包括的な検査です。予防目的、診断、適切な治療法の選択に使用されます。治療の効果を評価する必要がある場合にも、この方法が使用されます。検査の種類に応じて、フェモフロール分析を処方する際に、検査技師は正確に何を行う必要があるか、採取したサンプルでどのような要素を探すべきかを把握しています。これには、生物学的材料の準備と収集から結果の発行と解釈まで、必要なすべての活動が含まれます。最も重要な段階の1つは、PCR法を用いて微生物のDNAを検出し、その後同定する検査診断です。

つまり、PCRは臨床検査の診断法の一つであり、検査技師はPCRを用いて微生物のDNAを検出し、その定性・定量的特性を評価することができます。PCRを用いることで、あらゆる微生物、タンパク質、DNA鎖を研究することが可能です。その可能性は極めて広範囲です。「フェモフロール」の分析においては、理論的にはゲノムシーケンシング、RIF、ELISAなど、あらゆる手法を用いることができます。結果に変化はありません。

もう一つの違いは、医師がフェモフロールのような検査を処方できるという点です。しかし、「PCR検査を処方する」ということはできません。これは検査ではなく、検査室でサンプルを検査する方法だからです。状況によっては、検査技師が状況に応じてより合理的と判断する別の方法が選択されることもあります。

医師と患者にとって、どのような方法で検査を行うかは重要ではありません。重要なのは、正確で正しい結果を得ることです。今日では、この方法は信頼性、特異性、そして高い感度が実証されているため、ほとんどの検査室で使用されています。エラーの可能性は最小限で、信頼性と正確性は高いです。

フロロセノシスとフェモフロール：どちらが良いですか?

フェモフロールを使用する方が良いでしょう。これは正確で実績のある検査であり、尿路生殖器微生物叢の全体像を把握し、病態を特定し、その原因を特定することができます。これにより、医師は今後の治療方針や戦略を策定するために必要なほぼすべてのデータを得ることができます。さらに、分析を繰り返し、治療の効果を評価する機会も常に得られます。