滑液の一般的臨床分析

関節液の一般的な臨床検査（分析）には、関節液の物理化学的特性の決定と細胞成分の顕微鏡的検査が含まれます。

滑液のマクロ的な特徴（色、濁度、粘度）は透過光で評価します。粘度はムチン糸の長さで評価します。シリンジから滴下したムチン糸の長さは通常3cm以上です。炎症時には粘度が低下し、それに応じて糸の長さも短くなります。

患者は座位をとり、腕を体に沿って下げ、膝の上に横たわった状態で手技を行います。針は前方から刺入し、先端をやや下方かつ外側に向け、肩甲骨烏口突起に向けて刺入します。その後、針を後方に進め、肩甲骨関節面に向けて刺入します。後方アプローチによる肩関節穿刺も可能です。

患者は肘関節を60°曲げ、手首は回内位とする。針刺入点は関節外側表面、上腕骨外側上顆と橈骨の間に位置する。

膝関節とその関節周囲嚢の穿刺は、患者を仰向けに寝かせ、下肢を膝関節で伸展させた状態で行うことができます。通常、直径0.8mmの針を膝蓋骨尾縁直下の外側から刺入します。あるいは、同じく膝蓋骨尾縁直下の内側から針を刺入することもできます。

肉眼的特徴から、多くの場合、非炎症性、炎症性、感染性の滲出液を区別することができます。さらに、関節液に血液が混入している場合もあります。滲出液の種類から、特定の疾患を推定することができます。いわゆる非炎症性滲出液は、実際には、変形性関節症など、軽度または中等度の炎症を特徴とする病理学的プロセスに相当します。

滑液の臨床検査には、細胞数とその定性組成の評価、微生物学的検査（感染が疑われる場合）、そして様々な細胞や結晶を検出するための組織標本の顕微鏡検査が含まれます。ただし、具体的な検査の選択は、疑われる診断によって異なります。

滑液の基準値（正常）

インジケータ	特性
色	無色
透明性	透明
タンパク質	いいえ
白血球、1μl	200未満
好中球、%	25歳未満

滑液の研究は、影響を受けた関節におけるプロセスの性質を決定する上で重要な役割を果たします。

関節穿刺の適応症: 原因不明の単関節炎、罹患関節の不快感(確定診断済み)、感染性関節炎の治療効果のモニタリングの必要性、関節炎と関節症の鑑別診断。患者の更なる検査と治療のためのプログラムの選択はこれに依存するため。

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