鳥インフルエンザ - 原因と病態

鳥類症の原因菌は、クラミジア科クラミジア属のChlamydophila psittaciで、偏性細胞内寄生虫です。感染細胞の細胞質内で二分裂により増殖します。クラミジアはL型クラミジアを形成します。熱に不安定な抗原を有します。病原性因子は表面外毒素とLPS（エンドトキシン）です。組織培養および鶏胚で増殖します。環境中では高い耐性を示します。消毒剤には感受性があります。

オウム病の疫学

病原体の保有者および発生源は、野生の共人類、観賞用および家禽類の様々な種であり、これらの種において鳥症がキャリアとして、または急性腸感染症として発生する。病原体の伝染のメカニズムはエアロゾルである。伝染経路は空気中の粉塵である。糞口感染のメカニズムが考えられ、食物による感染が原因となる（症例の最大10％）。鳥症は広範囲に及ぶ疾患であり、散発的な症例および産業集団または家族内発生の形で記録されている。市中肺炎の10～20％に鳥症が病因となっていることが確認されている。オウム科およびハト科の鳥類は、疫学的に最も重要である。都会のハトの感染率は30～80％の範囲である。カラスでは重大な感染が認められる。鳥類の鳥症は、鼻炎、下痢、無力症、食欲不振、および羽のくっつきとして現れる。病気の鳥、特に観賞用の鳥はしばしば死に至ります。感染した鳥は、糞便や鼻汁とともに病原体を排出します。病原体は2世代以上にわたり卵巣を通して伝播する可能性があります。ヒトは、鳥、感染した飼育用品、家禽製品との接触を通じて感染します。

鳥類症に対するヒトの感受性は高い。中高年層に最も多く発症し、子供にはほとんど発症しない。免疫は不安定で、再発例も報告されている。感染経験のある人は、長期キャリア状態になる場合もある。キャリアも鳥類症患者も、原則として他者に危害を与えることはない。しかしながら、鳥類症患者を担当する看護師が感染したという、信頼できる散発例が報告されている。

鳥類症の病因

病原体は上気道の粘膜を通過し、気管支、細気管支、肺胞の上皮に定着し、そこで増殖して細胞死を引き起こし、病原体とその毒素を放出します。菌血症および毒素血症が発生し、結果として発熱と中毒症状が現れます。二次細菌叢の増殖が非常に重要です。C. psittaciは、肺、気管支、肝臓、脾臓、心筋、中枢神経系に影響を及ぼす可能性があります。病原体は防御機構を抑制することで、マクロファージ、細網内皮細胞、および呼吸器上皮に長期間生存することができ、これが長期にわたる再発性慢性疾患の経過を示唆しています。経口感染の場合、病原体は消化管の臓器に変化を引き起こさず、呼吸器の損傷の症状はなく、チフスのような（発熱性の）病気が発症します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]