皮膚脱毛症

皮膚過敏症（皮膚過敏症）は、栄養性皮膚裂傷症、または剥脱性皮膚障害とも呼ばれ、無意識的または意識的に自分の皮膚をこすったり、引っ掻いたり、引っ張ったりする精神障害です。この行為は皮膚損傷や潰瘍、感染症を引き起こす可能性があります。この障害は、身体障害（または身体醜形障害）と呼ばれる疾患群に属し、身体の外観を非常に気にし、皮膚のわずかな「しみ」を見つけて取り除くことに執着する症状です。

皮膚むしり症の患者は、自分の行動に関連して、強い不安、羞恥心、めまいを感じることがあります。この障害は、行動を管理し、障害の心理的側面に対処するために、心理療法などの専門家の助けを必要とすることがよくあります。

治療には、認知行動療法（CBT）、薬物療法、メンタルヘルス専門家によるサポートなどが含まれる場合があります。

原因 皮膚色症

皮膚むしり症の原因は多岐にわたり、生理的要因と心理的要因が考えられます。考えられる原因としては、以下のようなものが挙げられます。

1. ストレスと不安：皮膚むしり症は、ストレスや不安レベルの上昇と関連している可能性があります。皮膚損傷を目的とした活動は、ストレスを軽減したり、不安感を和らげる方法となる可能性があります。
2. 完璧主義: 完璧主義になりがちな人は、肌のほんのわずかな欠点を心配し、それを取り除こうとする強い欲求を感じることがあります。
3. 習慣性：皮膚むしり症は、他の強迫的行動と同様に習慣化する可能性があります。反復的な行動は、時間の経過とともに悪化する可能性があります。
4. 遺伝的要因: 家族に同様の病歴がある場合、皮膚むしり症に遺伝的素因がある可能性があります。
5. 神経化学的要因: いくつかの研究では、皮膚むしり症は、セロトニンなどの神経伝達物質のレベルの変化など、脳内の神経化学的変化と関連があるとされています。
6. 自信: 皮膚むしり症の人は、皮膚を掻いたり引っ張ったりする行為の後、たとえそれが身体的な痛みを引き起こしたとしても、満足感や安堵感を覚えることがあります。
7. 自尊心と身体イメージ: 自尊心の低さや自分の身体に対する否定的な認識は、皮膚むしり症と関連している可能性があります。なぜなら、自分の肌が「良くなっている」ように見えると、自分自身について気分が良くなる場合があるからです。
8. 外傷性出来事: 皮膚むしり症は、過去の外傷性出来事や心理的トラウマに関連している場合があります。
9. 精神障害：皮膚むしり症は、うつ病、不安症、破壊的制御障害などの他の精神障害を伴うことがあります。

症状 皮膚色症

皮膚むしり症の症状には次のようなものがあります。

1. 皮膚を傷つけることを意図した過度の引っ掻き、こすり、引っ張る、引き裂くなどの行為。
2. ニキビ、傷跡、かさつき、シミなど、肌のわずかな欠点を取り除こうとする、繰り返して制御されない試み。
3. 引っかいたり蹴ったりする行為への依存症。薬物やアルコールへの依存症に似ている場合があります。
4. 身体的または心理的な痛みがある場合でも、意識的または無意識的にこれらの行動を実行します。
5. 皮膚むしり症に伴う不安とストレスの増加。
6. 皮膚にダメージを与え、潰瘍、感染症、瘢痕、その他の問題を引き起こす可能性があります。
7. 恥ずかしさから他人に皮膚病変を隠そうとする傾向。
8. 掻いたり蹴ったりする行為自体には満足感はなく、むしろその後に安堵感を覚えます。
9. 皮膚むしり症が日常生活、社会関係、精神的健康に与える影響。

フォーム

皮膚むしり症は、患者の個々の特性に応じて、様々な形態と症状を呈することがあります。以下に、その形態と症状の一部をご紹介します。

1. 皮膚を掻く：患者は爪や鋭利な物で皮膚を繰り返し掻きます。これは皮膚の損傷、擦過傷、潰瘍につながる可能性があります。
2. 皮膚擦過傷：患者は爪やその他の鋭利な物で皮膚の最上層を擦過し、深い傷を形成することがあります。
3. 皮膚圧迫: 患者は、想像上の欠陥を「取り除こう」として、皮膚を繰り返し圧迫したりこすったりします。
4. 毛髪操作：皮膚腫脹症の患者の中には、毛髪を引っ張ったり、指に巻き付けたり、かじったりして毛髪を操作する人もいます。
5. 皮膚を吸ったり噛んだりする: まれに、皮膚むしり症が皮膚を吸ったり噛んだりする形で現れる場合があり、これも損傷を引き起こす可能性があります。
6. 道具の使用: 皮膚の操作にピンセットやはさみなどの道具を使用する人もいます。
7. ニキビや黒ずみをむしる: 皮膚むしり症の人は、ニキビや黒ずみ、その他の皮膚の発疹を制御不能にむしることがあり、症状を悪化させる可能性があります。
8. 粘膜の操作: まれに、皮膚むしり症は唇や頬の内側などの粘膜にも影響を及ぼし、吸ったり引っ掻いたりすることで病変を引き起こすことがあります。

診断 皮膚色症

皮膚むしり症の診断は、精神科医または心理療法と精神障害を専門とする心理学者によって行われます。診断を確定するために、一般的に以下の方法と基準が用いられます。

1. 臨床評価：臨床医は患者に問診を行い、皮膚むしり症の特徴と症状を特定します。患者は、皮膚を触る習慣やそれが生活に及ぼす影響について話すことがあります。
2. 診断基準：皮膚むしり症の診断は、「精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）」に定められた基準に基づいて行われます。この基準によれば、皮膚むしり症は衝動制御障害のカテゴリーに属します。
3. 他の原因の除外: 医師は患者の症状を説明できる他の身体的または精神的原因も除外する場合もあります。
4. 病歴: 症状の持続期間や日常生活への影響など、患者の病歴と病歴の確認が重要です。
5. 自己評価: 臨床医は、特定のアンケートや尺度を使用して、皮膚むしり症の重症度とそれが患者に与える影響を評価する場合があります。

診断は通常、臨床症状とDSM-5の基準に基づいて行われます。診断が確定すると、患者は治療に紹介されることがあります。治療には、認知行動療法（CBT）などの心理療法や、場合によっては薬物療法が含まれることがよくあります。

処理 皮膚色症

皮膚むしり症の治療には通常、心理療法が用いられ、場合によっては薬物療法も用いられます。以下に、いくつかの治療法をご紹介します。

1. 認知行動療法（CBT）：CPTは、皮膚むしり症の最も効果的な治療法の一つです。この療法では、患者は皮膚操作スキルを認識し、コントロールすること、症状を引き起こす可能性のある誘因やストレスの多い状況を特定すること、そして対処戦略や代替行動を身につけることを学びます。
2. グループサポート：この障害を持つ患者にとって、グループサポートセッションへの参加は有益です。同じ障害を持つ他の患者と経験を共有することで、孤立感を軽減し、さらなるサポートを得ることができます。
3. 薬物療法: 皮膚むしり症が併発する精神疾患に関連している場合、医師は抗うつ薬や不安を軽減する薬などの薬を処方することがあります。
4. セルフヘルプ: 患者は、ストレスや不安を管理するためにマインドフルネス (瞑想とリラクゼーション) などのさまざまなセルフヘルプ技術を使用することもできます。これにより、皮膚を操作したいという欲求が軽減されます。
5. スキンケア療法の遵守: 感染を防ぎ、治癒プロセスを早めるために、患者は負傷部位のスキンケアに特別な注意を払うことが重要です。

治療は患者ごとに個別化されるべきです。

防止

皮膚むしり症の予防には、次のような対策が考えられます。

1. 心理的サポート：皮膚むしり症の素因がある場合、またはこの病気の初期症状に気づいた場合は、心理士または精神科医に相談することが重要です。早期に専門家に相談することで、病気の進行を防ぐことができます。
2. 自制心：肌を触ったり、毛を抜いたりし始める瞬間を意識するようにしましょう。ストレスに対処する方法や、破壊的な行動に代わるリラックス方法を模索しましょう。
3. ストレス軽減テクニック：瞑想、ヨガ、深呼吸、リラクゼーションといったストレス軽減テクニックを学び、実践しましょう。これらのテクニックは、感情的な緊張をよりうまくコントロールするのに役立ちます。
4. 運動: 定期的な身体活動はストレスや不安を軽減するのに役立ち、この症状の予防に役立ちます。
5. 他者からのサポート：痛みや不安について、親しい友人や家族に話しましょう。彼らはサポートと理解を示してくれるので、孤独感を軽減することができます。
6. スキンケア: 適切な肌と髪のケア、および刺激物 (強い化学物質など) の最小限の使用は、症状の引き金となる炎症や赤みを防ぐのに役立ちます。
7. 一人にならないようにしましょう：肌や髪をいじりたくなるような状況では、一人でいるのは避けましょう。他の人と交流することで、そうした行動から気をそらすことができます。

予測

予後は、障害の重症度、持続期間、治療の可用性、専門医の勧告に従う患者の意欲など、様々な要因によって異なります。この障害は他の身体醜形障害と同様に慢性化する可能性があるものの、適切な支援とサポートがあれば、ほとんどの人が症状を改善し、コントロールできるようになることに留意することが重要です。

予後は次のようなものと考えられます。

1. 完全回復: 心理療法、薬物療法、自己制御を通じて皮膚むしり症を完全に克服できる患者もいます。
2. 部分的な改善: 他の患者の場合、皮膚や毛髪の操作の頻度と強度を減らすことで部分的な改善が達成されます。
3. 慢性：一部の人では、病気が慢性化し、治療を受けても再発を繰り返すことがあります。しかし、その場合でも、治療とサポートによって症状を管理し、生活の質を向上させることは可能です。

治療の進捗状況を確認し、専門医の推奨と処方箋に従うために、定期的にセラピストの診察を受けることが重要です。治療とサポートを早期に開始すればするほど、予後は良好になり、皮膚むしり症の改善の可能性が高まります。

使用された文献

ネズナノフ、アレクサンドロフスキー、アブリタリン：精神医学。ナショナルマニュアル。GEOTAR-Media、2022年。