皮膚のかゆみの治療

痒みの病態生理学の知識の欠如は、効果的な治療法選択の難しさを説明している。痒みの場合の治療手段の最初のところで、根底にある病気の治療が必要です。他には、皮膚の乾燥、刺激性物質との接触、皮膚（包帯アルコール）の脱脂に測定、特定の食品（アルコール、スパイス）を食べ、ならびに周囲温度スイング媒体として挑発的要因を排除する必要があります。潜在的な接触アレルゲン（抗ヒスタミン剤、局所麻酔薬）および正常アトピー性皮膚炎のために局所的に使用されてきたドキセピン（抗ヒスタミン電位）が、その化学構造の長期使用を回避し、その結果、T細胞活性を増強する鋭敏度が高いです。

添付の対策（ストレスの回避、自律訓練法、心理学者、心理社会的環境の補正効果、適切な衣類、シャワー、ぬれたラップ、必要なグリース潤滑尿素肌あれば、直接効果antipruriticheskoeを持っている）は、かゆみを軽減することができます。

基本的な疾患に依存して、それぞれのベースで製剤コルチコステロイド、麻酔薬（フェノール、樟脳、メントール、ポリドカノール）kliokvenol、レゾルシノール、タールに含めることが推奨されます。支援策として、経皮電気神経刺激または鍼治療を用いることができる。掻痒の治療では、カプサイシンの使用が新たになりました。カプサイシンは、パプリカ植物（コショウ）から抽出されたアルカロイドである。

掻痒の治療では、3つの側面を考慮する必要があります。最初は、病気の特定の原因物質が排除される原因（因果）アプローチである。これが可能ではない、あるいは十分速くない場合は、症状を和らげて、例えばメディエーター介在性の痒みの発症に影響を与えます。これが失敗した場合は、かゆみを悪化させる要因を調節して、症状を許容できるようにすることができます。

因果療法は、それを引き起こす原因が明らかであれば、急性および中程度の痒みの症状をなくすことができます。したがって、ほとんどの場合、急性蕁麻疹又は他のallergichesukyuの発疹（;食品中のアレルゲン;アスピリンおよび栄養補助食品としてpseudoallergy;例えば風邪、圧力及びUV線などの物理的刺激薬）を引き起こすアレルゲンを除去することができます。接触アレルゲンについても同様である。寄生虫はまた、適切な手段を外部的または経口的に適用することによって排除することもできる。再発時に帰国して症状の消失に成功した外科的または治療的処置の結果をかゆみの原因として悪性腫瘍患者の一部。リンパ増殖性疾患、最新のレポート、およびかゆみによると、痛み自体に及びインターフェロンに反応します。他の内部の疾患（慢性腎不全、肝疾患、糖尿病）の治療の成功はまた、かゆみを軽減または排除をもたらします。神経症的または精神的障害を持つかゆみはストレス要因や治療精神安定剤、催眠や鍼治療の除去と治療が成功です。

臨床実践においては、様々な疾患および不明な性質のかゆみを伴う数多くの病理学的過程で、根底にある疾患を排除することまたは病原体を回避することは不可能である。ここでかゆみを軽減するための医療芸術を開始または標的臓器におけるかゆみのメディエーターの作用に影響を与えることにより、自由神経終末、または末梢かゆみや中枢神経経路の伝達を変調することもできます。

実験的および病理学的状態のヒスタミンは、確実に同定された痒み送信機である。したがって、肥満細胞によって引き起こされるほとんどの病気のために、丘疹噴火やそう痒症抗ヒスタミン薬を処理することが可能ですが、あまり成功 - 赤みレフ。鎮静作用を持つ古い抗ヒスタミン剤は、痒みや水疱発疹に効果があり、新しい鎮静剤とはほとんど違いがありません。主としてヒスタミンかゆみの急性およびいくつかの慢性蕁麻疹において、ならびに機械的および蕁麻疹色素などの物理的蕁麻疹のいくつかの形態は、コリン作動性蕁麻疹の患者の大部分で起こります。昆虫が刺され、植物（例えば、げっ歯類）と接触した後の創傷の治療におけるかゆみは、肥満細胞またはヒスタミンによって引き起こされる。

慢性蕁麻疹患者の70％の非鎮静抗ヒスタミン剤はかゆみを完全に抑制し、残りの患者には改善がみられる。良好なコントロールを有するほとんどの研究において湿疹を有する患者では、種々の抗ヒスタミン剤に対する応答はない。肥満細胞からのメディエータの放出および好酸球の移動にも影響を与える抗ヒスタミン剤は、逆に、アトピー性皮膚炎（セチリジン、ロラタジン）における一定の有効性を示す。一般に、抗ヒスタミン剤は、病気の例がほとんどないか無効である場合の掻痒の治療に分類される。これらの同じ病気の局所抗ヒスタミン薬は限られた規模で作用し、小児の治療では広範囲に適用されると潜在的な全身の副作用（接触感作）のため避けるべきです。

多くの炎症性皮膚病における抗ヒスタミン剤の弱い効果は、痒みがグルココルチコイドに急速に反応することと対照的であり、かゆみの症状とともに炎症の他のパラメータが抑制される。禁忌がなければ、急性疾患（急性蕁麻疹、急性接触湿疹）に対して全身的にコルチコステロイドが使用される。慢性疾患では逆に、悪化の短期治療以外は禁忌である。

光化学療法（PUVA）は、肥満細胞および炎症に起因する特定の疾患のかゆみを軽減することができる。一例として、結節性痒み、貧血性掻痒、色素性蕁麻疹および好酸球増加症候群が使用される。軽度の蕁麻疹の場合、UV療法は皮膚の「硬化」または忍容性の誘導という意味でより多く使用されます。UV療法の効果は短く、治療期間を少し超えるだけであり、さらに一部の患者ではPUVA治療自体がかゆみを引き起こす可能性があります。

シクロスポリンAは、薬物再発を迅速に発生した後ので、低用量で（1日5 mg / kg体重）を操作、湿疹、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、かゆみを軽減するだけでなく、故障していました。さらに、潜在的に腎毒性物質である。

血清中の内因性胆汁酸の減少にvnutrigepaticheskomの胆汁うっ滞、特にholievoy酸は、ウルソデオキシコール酸又は大幅に低減アルカリホスファターゼでコレス慢性痒みを用いた治療に起因する場合。それは考慮に入れ、副作用、他の薬や治療法の比較的高いコストで可能なクロス効果の高い学位を取る必要がありますが、最近の報告によると、holestatichesキューかゆみは、リファンピシンに大人と子供にも応答します。言及した比較的良好な効果コレスアクションはUV-治療の同時適用を改善することも可能です。モルヒネアンタゴニスト（ナラキソン、ナルメフェン）および血漿交換は、適度に助けられている。手術措置（胆汁液の除去 - ストーマ、適切な適応症を伴う肝臓移植）は、痒みの症状を劇的に改善する。

掻痒症の治療においては、一般的な調節手段に加えて、炎症の軽減が重要である。しかしながら、外部グルココルチコイドを用いるか、または非常に重篤な状態で、シクロスポリンによる全身療法によって決定的な役割を果たすわけではない。その後の炎症メディエーターの表皮への放出によりT細胞浸潤を減少させることが重要である。アトピーのXerosisは治療のもう一つの側面であり、水と結合する物質の使用を必要とする。したがって、原則として尿素、ならびにタールはかゆみを軟化させ、ケラチノサイトの過剰増殖および養生を弱める。急性の炎症を起こした皮膚やアトピー性皮膚炎の慢性疾患の場合、かゆみは治療方法が異なります。亜急性期はUV照射で治療することができるが、時にはUVA、 - 減少は炎症およびかゆみの抑制および急性期の抑制につながることがある。抗ヒスタミン薬が使用される場合は、主に夕方にのみ、鎮静作用のあるタイプのみが使用されます。

皮膚のかゆみのある患者は、併存疾患の治療に推奨されます。卵白、肉汁、チョコレート、スパイス、お菓子、アルコールなど、義務的で個人的な栄養アレルゲンを除いて食事を割り当てます。食塩、燻製および缶詰製品の使用を制限する。牛乳、栄養製品が表示されます。

対症療法として、鎮静剤を使用することができる（バレリアン、麻薬、精神安定剤の調製）。抗ヒスタミン薬（サプラスチン、フェナコール、ジアゾリン、エロリン、ロラタジン）; 脱感作（gemodez、カルシウム製剤、チオ硫酸ナトリウム）。麻酔薬（ノボカイン0.5％溶液、トリメカイン1％溶液）; （白色化剤、活性炭、ポリソルブ、ポリフェナン）。

局所療法。局所適用粉末、アルコールおよび水溶液、攪拌懸濁液、ペースト、軟膏。鎮痒効果は剤形に依存する。抗掻痒局所効果は、異なる組成の以下の手段を有する：0.5-2.0％のメントール; 1~2％のチモール; 1~2％の麻酔薬; 1-2％フェノール（石炭酸）; アルコール（1〜2％レゾルシノール、1〜2％サリチル酸、ショウノウ、30〜70％エチル）; クエン酸の1~2％溶液; カモミール、草本の代替物の輸液。効果のない場合、かゆみ領域はコルチコステロイド軟膏（ロコイド、エロク、アドリアン、フルシシナール、フルオロカート）で簡単に潤滑されます。

抗掻痒効果は硫化水素浴によって生成される。（50-100 g）、ふすま（300-500 g /浴）; 海水浴; 松のエキス、海塩、でんぷんを入れたお風呂。水温は38℃であり、手順は10-20浴のコースのために15-20分間続く。

睡眠、エレクトロスリープ、鍼灸、レーザー穿刺、磁気療法、EHF療法、生体リズム療法、ヒドロコルチゾンのフォノフォレシスが示されている。

アトピー性素因を有する患者のレチノイドは、それを減少させる代わりにかゆみを誘発し得る。しかし、赤色の扁平な苔癬、硬化性および萎縮性の苔癬では、低用量（一日当たり10~20mgのエトレチネートまたはイソトレチネン）でさえ数日間痒みが消えます。皮膚表象は、逆に、薬物に必ずしも反応しない。同じことが、クリームベースで2％のエストロゲンまたはテストステロンを用いた局所治療にも当てはまります。

広範囲の肛門掻痒症の治療では、まず病気の原因を取り除き、肛門部の衛生状態を正常化する必要があります。ダイエットには、柑橘類やスパイスなどの刺激物質を避けてください。次に、アーモンド油中の5％フェノールを遠位肛門の皮下組織に注入することが推奨される。90％の症例において、この方法は回復をもたらす。

かゆみの原因がわかっていない場合、または上記の治療可能性が枯渇した場合には、かゆみ措置を適用することができる。これには、とりわけ、老年期の油性の外部手段による定期的なスキンケアが含まれます。水生痒みの患者では、これが選択の手段です。

発作発作は自発訓練を通じて患者自身によって著しく減少させることができる。かゆみのある患者は、洗濯に慣れているのでインタビューが必要です。熱水で頻繁に洗浄すると、石けんの過剰使用は、天然脂肪グリースおよび乾燥した皮膚の減少をもたらし、かゆみを助長する。暖房器具からの暖かい乾燥空気と暖かい寝具は、患者の状態を悪化させる要因です。患者はしばしば、冷たいシャワーを浴びた後の痒みの夜間の発作の軽減を報告する。また、皮膚にグリースを追加使用する必要があります。

上記を要約すると、かゆみは現代の薬理作用物質によって制限されているとしか言えない。例外は、抗ヒスタミン剤、蕁麻疹の反応、腎不全および肝臓疾患における慢性掻痒症の治療の最近発見された治療可能性に十分に反応している。慢性湿疹のかゆみはコルチコステロイドに反応しますが、副作用は長期療法には受け入れられません。一般に、掻痒の原因の探索は、成功した標的治療のための重要な基礎である。さらに、ほとんどの患者のかゆみは、現在利用可能な治療方法および手段の熟練した適用によって少なくとも促進され得る。