皮下ダニ

皮下ダニは、皮膚層の内部、あるいはその直下、さらには皮膚付属器官に寄生し、その生命活動によって皮膚の構造に変化を引き起こします。多くの場合、皮膚の組成に変化が生じやすい人、つまり10代の若者や脂性肌の人が影響を受けます。このような皮膚の変化は単なる症状ではなく、寄生虫によって引き起こされるものであり、寄生虫を駆除することで肌を健康な状態に戻すことができることを、多くの人が認識しているわけではありません。そのため、適切なタイミングで治療を開始し、良好な結果を得るためには、病原体の特徴と症状について理解しておくことが重要です。

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皮下ダニの構造の特徴

皮下ダニは、マダニ類に属する寄生虫です。皮膚病変を引き起こす寄生虫はそれぞれ異なりますが、主に2種類の皮下ダニ、デモデックス・フォリキュロラム（ニキビダニ）とデモデックス・ブレビス（ニキビダニ）が存在します。皮下ダニの構造は、体長約0.3ミリメートルと非常に小さく、披針形で、短い脚と鋭い口器を持っています。皮下ダニはどのような外観をしているのでしょうか？肉眼では確認できませんが、体の形や大きさはトコジラミに似ています。

皮下ダニの何が危険なのでしょうか？それ自体がニキビや吹き出物を引き起こすことはありませんが、体の過敏症やアレルギー反応を悪化させる可能性があります。また、ダニが皮膚の下で死滅することで、微生物の繁殖や炎症プロセスの維持に好条件が整う可能性があります。病原体はそれぞれ異なる方法で寄生します。デモデクス・フォリキュロラムは主に毛包腔に、デモデクス・ブレビスは脂肪包腔に局在します。顔面の皮膚が主に若年層に感染することを考えると、顔面の皮膚構造の変化やその後の傷跡の形成につながるため、これは危険です。

皮下ダニのライフサイクルはそれほど長くありませんが、頻繁な交尾と繁殖により、体内で長期間生存することができます。皮下ダニにはメスとオスがいます。メスの皮下ダニは毛包の表面に這い出て、主に夜間に活動します。これは、オスが活動する時間帯だからです。オスはメスを探して皮膚の表面を数センチも這い回ります。毛包の近くで、この2匹の個体は交尾し、メスは毛包の奥深くに戻って卵を産みます。産卵した卵は長い時間をかけて成熟し、発育段階を経て、まず幼虫になり、次に前若虫、そして若虫へと成長します。1つの毛包には、約25匹の成虫が同時に存在することができます。皮下ダニの寿命はどのくらいでしょうか？一般的には約2週間です。しかし、成虫は生涯の3分の1しかそのような状態を保てません。成虫の雌は産卵後約5日間生存し、卵の発育には約10日間かかります。この間ずっと、ニキビダニの老廃物が排出され、アレルギー反応や臨床症状を引き起こす可能性があります。成虫の雌または雄が死亡すると、その個体の体は皮膚の下に埋もれ、炎症反応を引き起こします。

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皮下ダニ感染の臨床症状

この病理は、その傾向がある人にのみ発症すると言われています。そのような人には、以下のリスク要因を持つ人が含まれます。

1. ホルモンの変化により全体的な免疫力が低下し、皮膚疾患の発症につながる十代の若者たち。
2. 脂漏性皮膚炎に悩む人々;
3. アレルギー歴のある人
4. 胃腸障害。腸内だけでなく皮膚の微生物叢の減少を伴います。
5. ホルモンの不均衡を伴う内分泌疾患;
6. 自律神経症および神経循環性ジストニアの患者;
7. 原発性または続発性無月経に罹患している女性;
8. 主に外部環境の温度の変動などの有害な要因を持つ人々。

皮下ダニは伝染性があるのでしょうか？多くの人がこの疑問を抱くため、広く研究されてきました。多くの人がこの寄生虫に感染しているにもかかわらず、全員が発症するわけではないという事実から、このダニは伝染性があると断言できます。感染経路は直接接触と間接接触です。直接接触は病人の皮膚に直接触れること、間接接触はタオルや石鹸などの衛生用品を介して行われます。しかし、このダニは繁殖に必要な条件が整っていない限り、主に皮下脂肪を栄養源として生きているため、症状を引き起こすことはありません。

皮下ダニの症状は、寄生部位によって異なります。最も一般的な寄生部位は、皮膚の脂っぽい部分です。顔では、額、顎、頬などがこれに該当しますが、腕、背中、目、頭髪など、他の部位に寄生するケースは稀です。

皮下ダニの潜伏期間は約 10 日間で、これは卵が成熟し、成熟した個体が出現するまでに必要な時間です。成熟した個体はサイクルを継続し、その生命活動の産物とともに病気の臨床症状の発現に寄与します。

臨床的には、ニキビダニ症には皮膚の変化の程度に応じていくつかの形態があります。紅斑扁平上皮型、丘疹型、膿疱型、酒さ様型、混合型などがあります。

顔の皮下ダニは最も一般的な局在です。ダニの数はまだそれほど多くないため、症状は徐々に始まります。まず、顔の皮膚に赤みが現れ、ニキビの始まりに似ています。次に、この場所に皮膚の剥離が形成されます。これが最も好ましい選択肢です。ほとんどの場合、丘疹が形成され、次に膿疱が形成され、膿疱は濁った色の炎症性内容物で満たされます。このような膿疱は、ある意味でニキビに似ていますが、内部に芯がなく、均一です。この後、剥離も発生し、赤い背景にざらざらした外観になります。皮下ダニによる顔のニキビは、皮膚や細胞への影響によって形成されるのではなく、ダニが死んでその体が炎症反応を刺激した場合にのみ形成されます。

頭部の皮下ダニは、栄養媒体である毛包内でも増殖することがよくあります。この場合、毛包内でのダニの繁殖は毛髪の栄養機能を阻害し、毛髪を細くします。毛髪が細くなるため、脱毛を引き起こす可能性があります。この場合、頭皮が剥がれ、大量のフケが発生します。皮下ダニによる脱毛は、頭部全体に徐々に進行するため、頭部の真菌感染症とは区別されます。この場合、髪は細く、しなやかになり、油分が増加します。

手の皮下ダニは、ほとんどの場合、紅斑性扁平上皮型を引き起こします。この場合、皮膚全体の発赤と剥離が観察されます。このニキビダニ症の症状は、アレルギー反応に似ています。

眼の皮下ダニはそれほど一般的ではありませんが、まつ毛の剥離や脱落、まぶたの痂皮化を伴う眼瞼病変を引き起こすことがあります。また、皮下ダニは眼粘膜に特異的な病変を引き起こすこともあり、その場合はデモデックス性眼瞼炎または結膜炎が形成されます。患者は、眼の灼熱感、異物感、流涙、羞明を訴えます。これに伴って、粘液粒子の形成、まつ毛の脱落、眼球の強膜の濁り、鱗屑の形成といった眼の変化が起こります。このような病変は、病変が深刻化する可能性があるため、早急な治療が必要です。

子供の皮膚には毛包や脂肪組織が発達していないため、皮下ダニはまれな現象です。しかし、これらの腺が発達する思春期には、既に影響を受ける可能性があります。より若い年齢では、免疫抑制や内分泌疾患（糖尿病、イツェンコ・クッシング症候群など）を背景に、皮膚疾患（この場合、皮下ダニ）の発症が二次的に起こることがよくあります。したがって、子供に皮下ダニが現れた場合は、二次的な病態を考慮し、アレルギー性皮膚炎やその他の小児アレルギー性皮膚疾患との鑑別診断を徹底的に行う必要があります。

妊娠中に初めて皮下ダニが発生することがあります。女性が以前にそのような病気にかかったことがない場合でも、これは多くの要因によるものです。まず、妊娠中は体の免疫力が相対的に低下するため、ダニが繁殖し、臨床的に症状を呈する可能性が高くなります。たとえ以前は皮膚上にいるだけで症状を引き起こしたことがなかったとしてもです。次に、妊娠中はホルモン組成が変化し、胎盤が皮膚の状態に影響を与える多くのホルモンを合成します。皮膚の水分と脂肪の含有量が増加し、有益な微生物叢の量が減少するため、これが皮下ダニの発生に寄与します。妊娠中のニキビダニ症の特徴は、突然現れ、出産後に消失することです。しかし、妊娠中の皮下ダニの治療には考慮しなければならない特徴があります。

皮下ダニの影響は、寄生虫の存在自体と長期にわたる持続によって引き起こされる可能性があり、それが病状の拡大と皮膚の新たな部位の損傷につながります。皮下ダニが目に影響を与えた場合、時期尚早な治療は失明につながる可能性があり、持続すると感染性眼瞼炎や白癬が頻繁に発生する可能性があります。ダニが頭皮に寄生した場合、このプロセスの結果として脱毛が起こり、毛包自体の構造が破壊されるため、回復が困難になります。顔の皮膚に皮下ダニが寄生すると、膿疱性細菌叢と細菌叢の増加が起こり、深刻な病変の発生や顔の輪郭や特徴の二次的な変化が生じる可能性があります。

皮下ダニ感染の臨床症状は多岐にわたるため、合併症やより深い皮膚病変の発症を避けるためには、真剣な診断とタイムリーな治療が必要です。

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皮下ダニの診断と鑑別診断

ニキビダニ症の診断は、皮下ダニの診断を確認するだけでなく、この病状の鑑別診断を確実にすることを目的とすべきです。

まず第一に、プロセスのピーク、その持続時間、および皮膚の影響を受ける領域の性質の変化に関する既往歴データを決定する必要があります。

皮下ダニの特異的な分析は顕微鏡下で行われます。ニキビダニ症の臨床形態の多様性により、塗抹標本や研究材料の採取方法も異なります。紅斑型では、患部の皮膚の様々な部位から皮膚の鱗屑を削り取ることで材料を採取します。丘疹型、膿疱型、および混合型では、メスで穿刺し、内容物を圧搾して取り出し、研究に使用します。毛包の内容物を取り除くために、面皰抽出器またはアイスプーンの使用も推奨されます。得られた材料をガラスに移し、20%カリウム溶液またはグリセリン溶液で処理した後、カバーグラスで覆います。15～20分後、標本は様々な倍率の顕微鏡下で研究する準備が整います。

皮下ダニによる眼病変の臨床検査はやや困難です。そのためには、まぶたまたは眼球粘膜から擦過物を採取し、そこにオイルまたは透明な液体を数滴垂らし、顕微鏡で観察します。

皮下ダニの診断を確定する上で診断上重要な結果は、1つの毛包に10匹以上のダニが存在することです。これには、成虫、卵、幼虫、若虫など、あらゆる形態のダニが含まれます。ダニの数は、人体内に存在しても臨床症状を引き起こさない場合もあるため、少数でも許容されます。

実施される可能性のあるその他の方法は、主に鑑別診断の目的で実施されます。

アレルギー学的診断法は、類似した病態を除外することを可能にします。この目的のために、様々なグループのアレルゲンを用いた皮膚テストを実施することができます。また、主要な指標を特定するための免疫学的血液検査も有益です。

一般的な血液検査により、細菌性病原体による皮膚の変化を除外することができます。皮下ダニ寄生の場合は、血液検査に変化は見られず、相対的なリンパ球増多のみとなる可能性があります。

ニキビダニ症の鑑別診断は、皮膚の変化を引き起こす他の病態と併せて行う必要があります。これらの病態としては、まず細菌性病変（炭疽症、せつ症）、そして蕁麻疹、疥癬、アトピー性皮膚炎などのアレルギー性疾患が挙げられます。

炭疽症は、連鎖球菌またはブドウ球菌によって引き起こされる炎症性壊死性皮膚疾患であり、毛包と皮脂腺の排泄管の損傷が特徴です。この場合、1つの毛包に局所的な炎症性病変が発生し、その中心に壊死巣が形成されます。複数の炎症性毛包の炎症と壊死が発生する場合は、せつ症と呼ばれます。せつ症が広範囲の損傷を覆っている場合は、体温上昇を伴う顕著な中毒症候群の形で全身反応が発生する可能性があります。しかし、皮下ダニと区別する炭疽の主な局所臨床的特徴は、炭疽症またはせつ症では、壊死した毛髪の中心に壊死巣が存在することです。皮下ダニが毛包の壊死を引き起こすことはありません。自覚症状も異なります。炭疽症の場合は患部に強いしつこい痛みがありますが、ニキビダニ症の場合は赤みを背景に痒みや灼熱感があります。

アレルギーと皮下ダニをどのように区別するのでしょうか？これは、特に紅斑性扁平上皮ニキビダニ症の場合、非常に困難になる可能性があります。診断を確定するために非常に有益な方法は、アレルギー検査と検体採取です。これらの検査では、特定のアレルゲンに対して陽性反応が出ます。また、アレルギー血液検査では、免疫複合体の指標が増加します。アレルギーは原則として突然発症するのではなく、家族歴に問題がある場合や、小児期にアトピー性皮膚炎を患っていた場合などに発症します。また、アレルギー性病変は特定のアレルゲンとの関連があり、それが症状を引き起こします。一方、皮下ダニの持続性により、症状は持続的であり、外的要因とは関連がありません。

蕁麻疹は最も一般的なアレルギー反応であり、外見上は類似した皮膚症状を示します。蕁麻疹は、アレルギー性製品や薬剤の摂取によって発症することが多く、ニキビダニ症は誘因がなく、患者を常に悩ませます。蕁麻疹は、皮膚表面より上に盛り上がった赤い斑点の形で広がるのが特徴で、ほとんどの場合、腹部、腹部の側面、腕に限局します。一方、皮下ダニは、顔（顎、額）、背中など、脂っぽい肌に最もよく感染します。

皮下ダニか疥癬か？どちらも皮膚のかゆみを特徴とするため、区別が難しいですが、局所的な症状には違いがあります。疥癬の場合、ダニは皮膚の薄い部分、例えば指間や手に影響を与えます。この場合、寄生虫は皮膚の間を活発に這い回り、通路を作ります。これは激しいかゆみを伴い、寄生虫がいた場所に液体で満たされた薄壁の空洞を形成します。皮下ダニの場合、症状は顔面の皮膚のびまん性の発赤と剥離、そしてニキビができやすい傾向として現れます。

このような症状を伴う病態は多岐にわたるため、これらの病態間の鑑別診断を優先する必要があります。病態を早期に特定するだけでなく、診断を確定することも重要です。なぜなら、疾患が単独で診断されない場合、症状が重複する可能性があり、複合病態を考慮した治療を処方する必要があるからです。

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皮下ダニの治療方法

皮下ダニの治療には、薬物療法だけでなく、局所療法、民間療法、ハーブ療法など、幅広い治療法が効果的です。そのため、複数の方法を同時に併用することで、治療効果を高めることができます。

皮下ダニの治療を成功させる上で非常に重要な要素は、腸内だけでなく体全体の浄化を目的とした食事療法です。これは、皮脂腺の働きが正常化し、分泌量が減少するため、皮膚の状態と排泄機能を正常化するのに役立ちます。また、免疫システムの働きも正常化し、これらの作用により、皮膚はより清潔になります。食事療法では、基本的な栄養素を摂取し、甘いものは控えるべきです。これは集中的な薬物治療期間中に必要です。その後は、健康的な食生活とライフスタイルに切り替えるだけです。

皮下ダニの食性にはいくつかの特徴があります。

1. 急性期には、脂肪や有害な食品添加物をすべて排除する必要があります。
2. 食事を3分の1に制限する必要があります。これは消化を助けるでしょう。
3. 急性期には甘いものやブドウ糖を含む食品を控える。
4. 白パン、ロールパン、ケーキ、ペストリー類は除外します。
5. オートミールや全粒穀物のお粥などの食物繊維を含む朝食を摂ることが必要です。これは蠕動運動を刺激します。
6. 毎日の食事に乳製品を摂る必要があります。これにより腸内細菌叢が正常化し、皮膚の正常な生物群集が回復します。
7. 毎日、体重 1 キログラムあたり 32 ミリリットルの割合で十分な量のきれいな水を飲む必要がありますが、食後ではなく食前に飲んでください。
8. 毎日、新鮮な野菜や果物の形でビタミンを摂取する必要があります。これにより、皮膚細胞の構造が回復し、血液循環が正常化されます。

これらの食事ルールは、体重を正常化するだけでなく、皮膚の状態や内臓の機能にも役立ちます。

薬物による皮下ダニの治療には、抗生物質、軟膏、錠剤、チンキ剤、ローションなどを使用した非常に幅広い範囲があります。

急性の場合、顔面に著しい腫脹が生じる可能性があり、抗ヒスタミン薬と脱水薬、および局所抗炎症療法が処方されます。発疹に膿疱性要素がある場合は、ドキシサイクリン（ユニドックス・ソルタブ）などのテトラサイクリン系抗生物質、またはマクロライド系抗生物質（ジトロレックス）を処方する必要があります。浮腫が消失し、新たな膿疱性発疹の形成が止まった後、局所抗寄生虫療法が処方されます。

局所療法を用いた皮下ダニの治療は、ローションや軟膏、錠剤を用いた複合療法において最も効果的です。皮下ダニ用の軟膏は局所作用により非常に優れた効果を発揮します。殺菌効果のある様々な薬剤が使用されます。

1. ヤムは、複合的な抗真菌作用と殺菌作用を持つ軟膏です。アセチルサリチル酸、石炭酸、亜鉛、硫黄が含まれています。そのため、乾燥効果も顕著で、特に脂性肌に効果的です。この軟膏の使い方は、使用前に容器の中身を混ぜ、軽く衛生的な処置を行った後、患部に薄く塗布します。この際、患部と健康な部分の周囲2～3cmを覆うように塗布する必要があります。軟膏は1日2回使用し、治療期間は約7～10日間です。この間、皮膚やかさぶたが剥がれることはありません。治療期間終了後は、すべてが自然に治まるはずです。
2. 安息香酸ベンジルは、防腐作用と駆虫作用を持つ軟膏で、特にダニやシラミに対して顕著です。この薬の成分には、寄生虫の壁を破壊し、繁殖を阻害する安息香酸エステルが含まれています。この薬は液状の軟膏の形で入手できます。この軟膏は、軽い衛生処置の後に使用する必要があります。患部に3時間置いて、均一に薄く塗布する必要があります。その後、3時間後に洗い流さずに再度塗布する必要があります。1日に2回まで使用できます。治療期間は約1週間です。

このような局所治療は、他の全身薬と併用することで治療効果を高めることができます。皮下注射用ダニ錠剤は、患者の服薬コンプライアンスを確保するための最も手軽な手段の一つです。この錠剤の作用は、駆虫および殺菌効果を目的としています。

1. メトロニダゾール（Trichopolum）は、広範囲に作用する抗真菌薬および抗寄生虫薬です。この薬の有効成分はニトロイミダゾールです。核酸合成を阻害することでダニの細胞に破壊的な作用を示し、正常な細胞増殖と皮下ダニの繁殖プロセスを阻害します。この薬は、錠剤、膣錠、クリーム、外用クリーム、粉末などの薬理学的形態で入手できます。皮下ダニの治療には、経口投与用の錠剤を他の局所作用薬（軟膏）と組み合わせて使用することが最も推奨されます。この薬は1日2回500ミリグラムを使用し、治療期間は約7日間です。メトロニダゾールによる治療中は、腸内細菌叢に影響を与えるため、プロバイオティクスの使用が推奨されます。これは、この場合には望ましくありません。この薬の副作用としては、協調運動障害、眠気、無気力、貧血や白血球減少症などの血液の変化、アレルギー反応などが考えられます。
2. レボマイセチンは抗菌・抗炎症作用を持つ薬剤で、皮下ダニによる細菌性合併症を予防します。この薬剤は脂性肌を乾燥させ、毛包や脂腺に作用することで、寄生虫の繁殖部位で皮下ダニの幼虫と卵を殺します。このために、レボマイセチンアルコール1%溶液が使用されます。このチンキ剤は、軽く顔を洗った後、1日3回使用します。少量のチンキ剤をコットンに含ませ、顔を拭いてください。数分後、チンキ剤の塗布後に抗寄生虫軟膏を塗布できます。これにより、効果が向上します。

現在、寄生虫病の治療においては、ピレスロイド系の薬剤が広く使用されています。これは、殺虫・殺ダニ作用で知られる天然ピレトリンの合成類似体です。合成ピレスロイドを含む製品には、「ニティフォーム」、「ペルメトリン」、スプレガルなどがあります。

皮下ダニに対するその他の治療法は、皮膚病変の形態によって異なります。皮下ダニに対する抗生物質は、寄生虫には作用しないため、病因治療薬ではありません。したがって、抗生物質の使用は、感染が繰り返される場合、または細菌叢が二次性皮膚膿皮症を発症した場合にのみ可能です。

皮下ダニによる眼瞼炎や結膜炎を発症している場合は、点眼薬が使用されます。この目的では、ストップ・デモデックス・アイリッドジェルがよく使用されます。この製品には、メトロニダゾール、タール、そしてウィッチヘーゼル（ホメオパシー成分）が含まれています。1日2回、1週間まぶたに塗布すると効果があります。

首の後ろや耳など、ダニが駆除しにくい場所に局在している場合は、皮下ダニ駆除スプレーを使用できます。また、皮膚の油分が増加し、汚染されていること、そして皮膚の付属腺の毛包が開くことを考慮すると、局所薬剤を使用する前にスプレーを使用する必要があります。このようなスプレー「スプリーガル」には、有効な抗寄生虫成分が含まれています。治療には、顔の患部にスプレーする必要があります。治療期間は20日間です。

頭皮ダニ駆除シャンプーは、寄生虫が頭部の毛包に局在し、その結果髪の毛が抜け落ちる場合に使用されます。抗寄生虫作用を持つシャンプーが多く使用されています。マンティングは、寄生虫に特異的な効果を持つシャンプーであり、さらに髪の構造を強化し、毛包の栄養状態を正常化します。このシャンプーは次のように使用します。湿らせた髪に適量のシャンプーを塗布し、泡立ててからすすぎます。その後、もう一度シャンプーを塗布し、数分間そのままにしておきます。洗髪した髪はタオルでしばらく押さえてから、乾かします。ファバオシャンプーとデモデックスコンプレックスも使用できます。使用方法は同じです。

皮下ダニの民間療法

皮下ダニの家庭での治療は、全身薬や局所薬と組み合わせて行うことができます。民間療法、ローション、ハーブなどが用いられます。主な治療法は以下の通りです。

1. ニンニクには優れた抗菌作用と抗寄生虫作用があり、乾燥作用により、炎症を起こした皮膚部分を乾燥させます。この場合、次のように使用してください。洗顔後の夕方、新鮮なニンニク片を患部に塗布します。このマスクを10分間保持した後、ぬるま湯で洗い流してください。その後、乾いたタオルで拭き取り、他の局所療法は使用しないでください。治療期間は1週間です。
2. 石鹸マスクは、乾燥作用に加えて抗炎症作用もあるため、皮膚病変の治療に非常に効果的です。タール石鹸は、タールを含有しているため、皮下ダニや疥癬に効果があり、非常に効果的な治療法です。このマスクを使用するには、タール石鹸を顔に泡立て、乾くまで待ち、水で洗い流します。この手順は毎朝毎晩繰り返す必要があります。
3. 顔面に寄生する皮下ダニの治療には、吸入療法が非常に効果的です。吸入には様々なオイルを使用できます。ティーツリーオイルは皮膚の毛包の拡張を促進するため、軟膏を併用することで、寄生虫による皮膚の消毒効果が向上します。ティーツリーオイルを3～5滴お湯に垂らし、タオルで体を覆い、数分間蒸気に当てます。毛包が開いたら、ニキビダニ駆除軟膏を患部に塗布します。
4. 皮下ダニの塩分は、吸入剤としても使用できます。海塩を熱湯に混ぜ、タオルで覆った皮膚に同じように吸入します。
5. 蜂製品を用いた皮下ダニの治療は、プロポリス成分に敏感なダニに特異的な効果に加え、脂肪分泌を正常化する効果があることから、広く用いられています。プロポリスをベースとした軟膏は、患部に塗布して使用します。

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防止

皮下ダニによる変化を防ぐには、基本的な皮膚衛生のルールを守ることが重要です。天候から肌を守る製品を使用するだけでなく、肌質に合ったクリームを選ぶことも重要です。化粧品の使用期限を守り、日中のみ使用し、化粧品をつけたまま寝ないようにしましょう。肌の栄養状態を悪化させるからです。栄養と食物摂取は肌の状態に直接関係するため、栄養状態を注意深く管理する必要があります。ニキビを潰さないでください。感染拡大の原因となります。皮膚に異常が見られた場合は、医師に相談してください。

皮下ダニはダニ属に属する寄生虫で、紅斑性または丘疹性の発疹を伴う皮膚病変を引き起こし、炎症巣を形成する可能性があります。正確な診断には、寄生虫の顕微鏡検査を行い、その種類を特定する必要があります。この病態は治療可能ですが、変化が現れた時点で治療を開始する方が、より完全な治療効果が得られます。