脾臓嚢胞の治療：何をすべきか、それを取り除く方法は？

ほとんどの場合、嚢胞は低侵襲腹腔鏡法を使用して除去されます。このような手術後の回復は、患者にとってより速く、より快適です。 [1]

嚢胞が脾臓の門にある場合、または単に非常に大きなサイズである場合、そのような場合、臓器を保存する可能性は失われます。このような患者は、自分の脾臓組織を大網に自家移植して脾臓摘出術を行うのが最適です。これは、臓器の免疫学的能力を維持するのに役立ちます。

薬

ほとんどの場合、病因の異なる脾嚢胞には、外科的治療が使用されます（脾臓摘出術、穿刺ドレナージ）。薬物療法は、支持的で症候性のみです。寄生性新生物では、術後駆虫療法が必須です。エキノコックス症の保守的な方法として、ベンズイミダゾール系の薬剤（アルベンダゾール、メベンダゾール）が使用されます。手術中の組織汚染または嚢胞性破裂の患者におけるベンズイミダゾールと組み合わせたプラジカンテルの使用の成功についての情報があります。

駆虫薬は、手術不能なエキノコックス症に対して処方することができます。たとえば、技術的な問題や複数の病変がある場合などです。このような治療は、個人の過敏症の場合や妊娠初期には絶対に禁忌です。

専門家は最低3コースの治療を推奨しています。アルベンダゾールは、1日あたり体重1キログラムあたり10 mgの量で、朝と夕方に12時間間隔で28日間服用します。錠剤は、生物学的利用能を高めるために脂肪分の多い食品と一緒に摂取する必要があります。コースは、アプローチの間隔を2週間に保ちながら、順次実行されます。アルベンダゾールは実用的に安全な薬と考えられていますが、それにもかかわらず、いくつかの副作用、特に骨髄抑制が起こり得ます。錠剤は、重度の肝病変のある患者の治療に注意して使用されます。肝機能を監視し、血液の細胞組成の変化を監視する必要があります（14日ごと）。白血球減少症が現れると、指標が正常に戻るまで治療コースが中断されます。

副作用の重症度は、肝保護剤（Antral、Gepabene、Hofitol）、抗ヒスタミン剤（Diazolin、Allertek）を服用することで軽減されます。

メベンダゾールは、40〜50 mg / kgの1日投与量で最大6か月間摂取されます。多発性エキノコックス症では、治療は個別に調整されます。

理学療法治療

理学療法は、主に手術後の患者の回復の段階で処方されます。特定の手順は、痛みを和らげ、組織の再生を促進し、手術部位の血液循環を改善し、筋緊張を維持し、術後合併症の発症を防ぐのに役立ちます。

リハビリ期間の長さは、介入の規模、年齢、患者の全身状態によって異なります。リハビリテーション治療を背景に、以下の理学療法手順を使用することができます。

• 磁気療法;
• 電気泳動;
• 超音波、レーザー治療など。

薬剤法の有効性を高め、合併症のリスクを減らし、回復期間を短縮するため、手術後の最初の数日ですでにセッションを行うことができます。初期の理学療法の実践により、次のことが可能になります。

• 損傷した組織の腫れをすばやく取り除きます。
• 瘢痕形成中の線維症およびヒアリン症のプロセスを予防します。
• 創傷領域の食作用を活性化する;
• 組織構造の回復を加速します。

さらに、患者は理学療法のエクササイズ、心理学者との個別のセッション、家庭の適応のためのエクササイズ、リフレクソロジーを処方されます。

ハーブトリートメント

代替治療法は、脾臓嚢胞の発生の初期段階、または新生物の除去後のリハビリ期間中に本当に役立ちます。利用可能な薬用植物を使用して、最も一般的で効果的なレシピを検討してください。

• 20gのサポナリア樹皮、20gのオーク樹皮および1リットルの水を取ります。樹皮全体を砕き、水を注ぎ、火をつけます。沸騰させ、5分間沸騰させます。次に、火から下ろし、蓋の下で冷えるまで主張し、ろ過します。1日3回100mlを取り、同量の温かい沸騰したお湯で洗い流します。治療コースの期間は1ヶ月です。
• 沸騰したお湯200mlあたり10gのコーンの割合に基づいて、ホップコーンの注入を準備します。注入はふたの下で約8-9時間保たれなければなりません。治療薬は、数週間、各食事の前に毎日30 ml（30〜35分）で服用します。
• イラクサの葉、ひもハーブ、紫の花、イチゴの葉の等しい部分からなるハーブコレクションを準備します。沸騰したお湯（0.5リットル）に準備した混合物20gを注ぎ、蓋をしてよく包みます。ろ過して、少なくとも1時間耐えます。食事の合間に、250mlを1日3回点滴します。
• 50gの植物材料と0.5リットルのウォッカを使用してコペックハーブのチンキを準備します。粉砕された原材料にウォッカを注ぎ、暗くした場所で3週間主張し、ろ過します。各食事の前に毎日10mlのチンキ剤を服用してください。
• 子供たちは、0.5リットルの沸騰したお湯あたり10gの植物の計算に基づいて、ペニーハーブの水性注入を準備することができます。薬剤は各食事の前に50ml摂取されます（1日約4回）。

さらに、代替治療師はレーズンを食事に加えることを勧めています。朝は空腹時に50g（夕方はあらかじめ常温の水に浸し、水で食べる）で食べるのが最適です。治療の最小コースは1ヶ月です。

手術

脾臓嚢胞の除去は、そのような場合に処方されます：

• 化膿、突破、内出血などの絶対的な兆候がある場合。
• 検出された嚢胞の直径が100mmを超える場合、または持続性疼痛症候群、顕著な消化器疾患、悪液質などの形で激しい症状がある場合は、条件付きで絶対的な適応症があります。
• 相対的な適応症で、嚢胞性新生物が約30〜100 mmの直径の寸法を持っている場合、または保存的治療が望ましい効果をもたらさない場合、および脾臓嚢胞の再発を伴う場合。

現在、手術は主に腹腔鏡法で行われており、臓器の一部または全部を切除します（個別に決定）。剣状突起から臍孔までの腹膜の伝統的な切開を含む開腹手術は、ますます行われなくなっています。

脾嚢胞の腹腔鏡検査は、以下の操作で構成されます。

• 硬化剤のさらなる投与による嚢胞性カプセルの穿刺;
• 内層の処理を伴う、その膜を伴う新生物の除去;
• 嚢胞を伴う臓器の部分部分切除;
• 臓器の完全な除去-脾臓摘出術、その後の大網への脾臓組織の自家移植。

脾臓摘出術は、資格のある経験豊富な外科医が高品質の腹腔鏡装置を使用して行う必要がある最も困難な手術の1つです。小さなサイズ（50-100 mm、単一または多数）の合併症のない嚢胞および非寄生性の病因の場合、実践されるのは腹腔鏡アプローチです。 [2]

腹腔鏡は、ミニチュアカメラと照明を備えたデバイスです。それは、外科医が腹壁に非常に小さな切開（穿刺）をすることを可能にすると同時に、手術の領域を完全に見て、操作を実行することを可能にします。このような介入の後、術後の回復はより速く、より快適になり、合併症のリスクが大幅に減少します。腹腔鏡下脾臓摘出術後の患者の入院期間は1週間以内です。すでに24時間後、患者は立ち上がって液体食品を食べることができます。全体として、回復は約2週間続きます。退院後は、血液専門医および免疫学者への登録が義務付けられています。 [3]

脾臓嚢胞のサイズが小さいと、新生物の穿刺が可能です。脾臓嚢胞の穿刺は、超音波診断装置の制御下で行われ、硬化物質がさらに腔内投与される。この操作により、横隔膜の表面に被膜下に局在する、小さな直径（最大30〜50 mm）の単一の単純な形成を除去することができます。硬化剤の導入は、その後の病状の再発の予防を確実にします。 [4]

脾臓嚢胞の開窓（莢膜壁の切除）は、臓器の機能状態を維持するために必要な健康な組織内で行われます。 [5] 脾臓表面のすぐ近くに単一の地層が見つかった場合、アルゴン増強血漿で内部を処理した剖検によって除去が行われます。壁の隣に血管がある場合は、止血剤が同時に使用されます。 [6]

新生物を個別に除去する可能性がない場合は、脾臓全摘出術を行い、その後、免疫機能を維持するために臓器組織を大網に自家移植します。

外科的治療後、患者は血液専門医と外科医に長期間フォローアップすることをお勧めします。介入後の最初の数ヶ月（2〜3ヶ月）の間、身体活動は制限されるべきです。さらに、患者は脾臓摘出後2〜3年間、6か月ごとに超音波フォローアップ検査を受ける必要があります。 [7]

脾臓嚢胞食

栄養の特別な原則は、損傷した脾臓への負荷を軽減するのに役立つと同時に、有害な結果の発生を防ぐために必要な体内のビタミンやミネラルの不足を補います。免疫システムは、食べ過ぎ、暑すぎたり寒すぎたり、粗い食べ物、過剰な菓子を「嫌う」とすぐに言わなければなりません。

しかし、脾臓嚢胞のある患者の食事にはどのような製品を含める必要がありますか？

• 海の魚、適度な脂肪、茹で、煮込み、焼き;
• 茹でたビート、サラダやスープ。
• キャベツ（消化器系に問題がない場合）;
• アボカド、ザクロ、青リンゴ;
• ナッツ（適度に）;
• そばとオートミール;
• 蜂蜜およびその他の養蜂製品。
• クランベリーと他の酸っぱいベリー。

以下は食事療法から除外されるべきです：

• 動物性脂肪、ラード;
• 揚げ物、塩辛すぎて辛い食べ物。
• アルコール飲料;
• 味と香り、香料、調味料の化学増強剤。

漬物や燻製製品、コーヒー、濃い紅茶の使用は望ましくありません。

野菜スープ、シリアル、赤身の肉や魚、野菜の煮込みを優先する必要があります。