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気管支喘息の症状
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
[ 気管支喘息の窒息期の症状
ピーク期（窒息）には、以下の症状が現れる。息切れ、胸の詰まり、著しい呼気困難がある。吸入は短くなり、呼気は遅く、吸入の2～4倍の長さで、大きく長く続く喘鳴が伴い、遠くからでも聞こえる。患者は無理な姿勢を取り、座り、前かがみになり、肘を膝に置いたり、手をテーブルやベッドの端に立てかけたりして、口で息を吸い込む。話すことはほとんど不可能で、患者は不安で怯えている。顔は青白く、青みがかっており、冷や汗で覆われている。吸入すると鼻翼が腫れる。胸は最大吸気位置にあり、肩甲帯、背中、腹壁の筋肉が呼吸に関与する。
吸気時に肋間腔と鎖骨上窩が引き込まれます。頸静脈が腫脹します。発作中は、分離が非常に困難な粘稠で濃い痰を伴う咳が見られます。痰が排出されると呼吸は楽になります。肺の上部では、鼓膜様の色合いを伴う打診音が聴取され、肺の下縁が下がり、肺の縁の可動性が制限されます。吸気時、特に呼気時の呼吸が弱まる中で、多くの乾いた喘鳴様ラ音が聴取されます。脈拍は速く、充満が弱く、心音は鈍くなります。窒息発作は喘息状態へと進行し、昏睡や死に至ることもあります。
攻撃の反転の症状
発作の回復期には、様々な期間があります。合併症なくすぐに発作が治まる患者もいれば、呼吸困難、倦怠感、脱力感などの症状が持続し、数時間から数日間続く患者もいます。発作後、患者は休息を求め、空腹感や喉の渇きを感じる人もいます。
咳喘息
気管支喘息の臨床像を分析する際には、いわゆる咳嗽型を念頭に置く必要があります。このタイプの気管支喘息では、典型的な喘息発作の臨床像は見られず、肺の聴診では乾いた喘鳴は認められないか、身体所見がほとんど認められません。この疾患の唯一の特徴的な兆候は、特に夜間に多くみられる発作性の窒息性咳嗽です。咳嗽発作時には、めまい、発汗、顔面チアノーゼがみられることがあります。咳嗽型気管支喘息の診断には、最大呼気流量をモニタリングし、夜間（予防的）の気管支拡張薬の服用による効果を考慮する必要があります。
喘息発作の重症度を判断することは非常に重要です。これは、患者への支援や就労能力を判断する際に考慮されます。
前兆期の兆候
前駆期は発作の数分、数時間、時には数日前に始まり、以下の症状で表されます：鼻粘膜の血管運動反応（水っぽい粘液の多量の分泌）、くしゃみ、目や皮膚のかゆみ、発作性の咳、息切れ、頭痛、疲労、過剰な利尿、そして多くの場合、気分の変化（易刺激性、精神的抑鬱、暗い予感）です。