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強迫性過食：原因、症状、診断、治療
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
過食症は、自発的な嘔吐や下剤の使用といった不適切な代償行動を伴わない過食エピソードを特徴とします。診断は臨床的に行われます。最も効果的な治療法は、標準的な行動的減量プログラムであるというエビデンスが増えています。
過食症は一般人口の 2 ～ 4% に影響を及ぼし、体重が増加するにつれてその頻度は増加し、一部の減量プログラムでは肥満患者の間で 30% に達します。
神経性過食症とは異なり、過食性障害は典型的には肥満者に見られ、過剰なカロリー摂取によって肥満を助長します。過食性障害の患者は、神経性無食欲症や神経性過食症の患者よりも高齢で、男性に多く見られます（約50%）。
過食症の患者は、特に減量を試みている場合、一般的に苦痛を経験します。過食症を伴う肥満患者の約50%がうつ病を患っていますが、過食症を伴わない肥満患者ではうつ病を患う割合は5%未満です。
ほとんどの患者は、過食症にほとんど配慮しない従来の減量プログラムで治療を受けています。患者がこのような介入に同意するのは、通常、過食症よりも体重のことを気にしているからです。過食症の存在は、これらのプログラムにおける減量を制限するものではありません。
過食症の症状は多様であるため、治療評価は複雑です。治療を行わなくても症状が改善する可能性があり、プラセボ効果も非常に高いです。認知行動療法は過食症のコントロールに効果的ですが、体重への効果はほとんどありません。これは、代償的（非強迫的）な過食によるものと考えられます。SSRIを用いた薬物療法は、過食症と体重の両方のコントロールに役立ちますが、中止後に再発することがよくあります。逆説的ですが、過食症の最も効果的な治療法は、体重減少を促進するだけでなく、過食症のコントロールも促進する標準的な行動的減量プログラムです。
オーバーイーターズ・アノニマスやフード・アディクツ・アノニマスなど、アルコール依存症者匿名会の原則に従う自助グループが、強迫性過食症の患者の一部を助けています。
強迫的な過食が存在する場合、重度の肥満の患者に対する外科的治療法の使用が妨げられることはありません。
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