人間のバルトネラ（Bartonella）桿：分析する場所、治療する場所

バルトネラ（Bartonella）細菌はバルトネル（Bartonell）属に属する溶血性微生物であり、これはアルファプロテオバクテリアのクラスの代表である。

細菌はヒトの赤血球に影響を与え、慢性的には微小循環系の内皮組織も苦しむ。感染源は病気の動物（または保菌者）、より頻繁にはげっ歯類、イヌ、ネコまたはサルとして役立ちます。

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構造 バルトネラ

バルトネラ（Bartonella）はグラム（ - ）バクテリアに属し、顕微鏡下では、約0.4×2mmの寸法を有する短縮されたスティックのように見える。冒された組織のセクションでは、細菌は湾曲した、小さくて、多形性のように見えるかもしれません。微生物は小グループ（クラスタ）に集まる傾向があります。

バルトネラ（Bartonella）の丸い種は約1.5ミリメートルの直径寸法を有する。それらはゲノムのサイズが小さく、鞭毛および3層構造を有することができる。

バートネラは簡単な断面で増殖します。

現在、25種のバルトネラ（Bartonella）が知られているが、その半分だけがヒトにとって危険である可能性がある。

最も一般的なBartonella Hensleyは、猫のスクラッチ病、リンパ節腫脹および血管腫症の急性経過を引き起こし、複雑な血液環境で栽培することができます。Bartonella Hensleyは、食品の性質に応じて、義務的なエアロブとみなされます。細菌による感染は、皮膚の損傷または眼粘膜を介した接触によるものであり得る。

Bartonella quintanaは、熱帯熱または心内膜炎の発症を誘発することができる。この種の細菌は、シラミ、マウス、外部寄生生物および疥癬ダニを介して伝染する。

Bartonella bacilliformisは、Carion病の発症の原因である。ディストリビューターは蚊であり、まれにはマウスです。

バルトネラ・クラリッジ（Bartonella Claridgee）は、血管腫症、持続性熱、およびリンパ節腫脹の徴候を引き起こし得る。細菌はキャリアー - 猫を介して伝染する。

バートネラ・エリザベス（Bartonella elizabeth）は心内膜の炎症の原因となり、この種の細菌のキャリアは定義されていない。

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ライフサイクル バルトネラ

Bartonellaは、「マスター」の体内に入って細胞構造を超えた発達を続け、血管の赤血球と内皮、および心内膜に浸透します。バルトネラ（Bartonella）の典型的な違いは、内皮の細胞増殖を活性化し、毛細血管を増加させる能力であり、これは血管の過剰な過増殖を引き起こす可能性がある。

バルトネラ（Bartonella） - 好気性ヘマトトロフィーを与える方法。細菌内で哺乳類の身体に入る前に、培養された昆虫（シラミ、蚊、ノミ）、または固体栄養培地または血液成分の10％までを添加した半液体の一貫性であることができます。

シラミの分泌物では、バルトネラは非常に長い期間（最大1312日間）生存可能です。しかし、シラミでは、細菌による感染は何の症状も引き起こさない。

猫や犬の生物では、Bartonellaは12ヶ月以上、そして昆虫の中では生存可能です。

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症状

バルトネラの被害の潜伏期間は15〜40日で、より少ない頻度で90〜100日です。

病気の経過の特徴は2段階に分かれています。急性期（いわゆるオロヤ病の段階）では、気温が39°に上昇し、さらに40°Cに上昇し、2〜4週間は発熱がなくなり、その後症状はゆっくりと落ち着いた。

熱性状態に加えて、他の徴候がある：

• 一般的な中毒;
• 過度の発汗。
• 頭部、筋肉、関節、骨に重度の痛み;
• 睡眠障害;
• 妄想性と無感情性の状態;
• 食欲の低下;
• 消化不良。

肌の表面に出血が起こることがあります。強膜は、拡大した肝臓の背景に対して、黄色であり得る。

重度の症例では、この疾患は致死的（患者の約20％）に終わる可能性がある。潜在期が発生したときに最も有利な結果が得られ、90-180日後に皮膚発疹（ペルーの疣贅の段階）の時期に変換される。この時期は、斑点、結節、結節が形成されていることが特徴です。この段階は8-12週間続きます。

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診断

診断手順は、患者が病院の感染症部門で特定された後に実施される。

患者が最近動物と接触したことを示すと、バルトネラの敗北が疑われることがよくあります（特に傷や咬傷がある場合）。

診断を確定するために、医師は追加の試験を処方する。例えば、分析のために血液をBartonella、組織要素、または膿疱や丘疹の排泄物に送ることができます。

特別な栄養培地でのバルトネラの栽培は、実際に複雑であり、最初の単離の前に少なくとも14日間のインキュベーション（場合によっては1.5ヶ月まで）を持続する。とりわけ、細菌が血液中に存在しない場合、それを単離することはさらに困難になる。

ほとんどの場合、最も大きな診断情報は、Bartonellaの血清学、またはその抗体に関する血清学です。血清学的検査を行うには、酵素イムノアッセイと蛍光アッセイの2つの方法があります。研究の専門家がIgMのような抗体を検出するならば、これは病理学の急性経過を示す。そのような抗体は、感染時から3ヶ月以上血流中に存在し得る。抗体IgGのタイプは、感染の瞬間から6〜7ヶ月後にのみ決定することができる。患者のおよそ4分の1は、12ヶ月以上にわたって血流に留まることができるIgG抗体を有する。

診断の主な目的は、患者の組織構造におけるバルトネラ（Bartonella）の検出である。原則として、診断のために、ポリメラーゼ連鎖反応の主要段階が使用される：

• 16S rRNA遺伝子の増幅;
• クエン酸シンターゼ遺伝子の増幅;
• 細菌のHtrA遺伝子の刺激。

バルトネラの分析は非常に特異的であるが、感染症は約43〜76％の感度を決定する。PCR反応中に採取されたエレメントからのバルトネラの単離は、培養物の技術的分離のレベルと同等である。

ウクライナでは、バルトネラの分析は、SinevoやDilaのような有名な研究所で行われています。

ロシアでは、Bartonella Helix（実験室サービス）の分析を行います。

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治療

• バルトネラ（Bartonella）によって引き起こされる感染症を治療するために、すべての場合に抗生物質療法を処方する：
• レボマイシン500mgを1日4回服用;
• ストレプトマイシンの注射は500-1000 mg /日、
• テトラサイクリン系抗生物質200mgを1日4回まで投与する。

悪化の段階で、Bartonellaはノバルセノールの静脈内注入を首尾よく使用する（300-450mgは週に1回または2回）。

さらに、フルオロキノロン製剤は、静脈内注入（4日間）として200mgタリッドを1日2回、薬剤をさらに摂取させて（1週間以内に）処方することができる。

副作用としては、輸血、抗貧血薬、肝機能を維持するための薬物の使用が適切である。このような薬物は、しばしばビタミン療法（トコフェロール、アスコルビン酸、シアノコバラミン、葉酸）、シトクロムC、cyto-MAKの摂取などと組み合わせられます。

皮膚発疹の感染症には、消毒液と抗菌軟膏、タンパク質分解酵素製剤が処方されています。

予防 バルトネラ

予防手段としては、げっ歯類、野良猫、犬との個人的接触を制限し、家に入ることを防ぐなどがある。偶然に接触した場合は、十分な量の流水で家庭用石鹸で手を洗ってください。皮膚に傷や擦傷がある場合は、過酸化水素の溶液またはアルコール溶液で処置してください。

抗生物質の予防的投与は、動物の予防的治療と同様に実用的でないと考えられている。

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予測

ほとんどの場合、何らかの理由で患者が医療を受けていない場合を除き、バルトネラ病変の患者の予後は比較的良好である。感染症の症状は、数カ月間観察されることがあり、極端な場合にのみ合併症が発症する。有能な抗生物質治療後、反復再発を伴わずに、痕跡なしにバルトネラが排除される。

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