妊娠中の骨痛

妊娠が始まってから出産の瞬間まで、女性の体は様々な困難、不快な感覚、痛みに直面します。毎日が新たな経験と恐怖をもたらします。妊娠期間が長くなるほど、より一層の注意が必要です。なぜなら、不快な感覚の兆候は、赤ちゃんが生まれることを決意したというサインである可能性があるからです。妊娠中、特に後期における骨の痛みは、まさに子宮内の赤ちゃんの行動に特別な注意を払うべき時です。

女性の解剖学的構造は、妊娠に伴うあらゆる変化に完全に対応しています。長い間動かなかった骨格はより柔軟になり、骨はわずかに「離れる」ことで産道を解放し、胎児がスムーズに通過できるようにします。つまり、骨盤骨のことです。骨が「動き始める」瞬間に痛みが生じます。しかし、残念ながら、痛みの原因はそれだけではありません。

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妊娠中の骨の痛みの原因

まず、妊娠中に骨の痛みを引き起こす最も一般的な原因を挙げ、それぞれを個別に見ていきましょう。

• 筋骨格系にかかる大きな、常に増加する負荷。
• 骨組織の構造における器質性障害 - 骨軟化症;
• 骨や関節の慢性疾患
• 恥骨癒合症 - 恥骨の逸脱。

これらは、妊婦の骨の痛みの最も一般的な原因です。しかし、前述のように、これらがすべて原因というわけではありません。個人の体質、様々な外傷の存在、感染症後の合併症などが、妊娠中の骨の痛みを引き起こす可能性のある後遺症を残します。それでは、上記の理由を一つずつ見ていきましょう。

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筋骨格系への大きな負担

体重が増えるほど、骨、筋肉、靭帯、関節といった筋骨格系への負担は大きくなります。まず、脊椎、骨盤、そして下肢の関節に負担がかかります。妊婦は毎週、場合によっては毎日体重が増えます。「姿勢」を崩すと、体重が重くなり、少し怠惰になり、横になったり座ったりするようになります。こうした姿勢は筋肉を弛緩させます。妊娠中の骨の痛みは、歩行時に発生します。歩行時には、下肢の関節への圧力が数倍に増加します。椎間板ヘルニアは、腰痛を引き起こします。

過剰体重による骨の痛みの予防

妊娠中の体重増加は避けられませんが、骨の痛みを防ぐための予防策を講じることは、どの女性にとっても十分に可能です。妊娠を計画している場合は、背中と脚の筋肉のトレーニングに特に注意することをお勧めします。正しい姿勢は、背中の筋肉が強く鍛えられていることの証です。筋肉がしっかりしていれば、10～30kgまでの体重増加にも容易に耐えることができます。

スポーツ、特にあらゆる種類の水泳は、腕、脚、腹筋、骨盤の筋肉を強化するのに非常に効果的です。アクティブなライフスタイルを送り、ビタミンや食物繊維が豊富な健康的でバランスの取れた食事を摂る女性は、妊娠中の骨痛の頻度がはるかに低いことが実証されています。

適切な運動をしなくても、妊娠中の筋肉を良好な状態に保つことは可能です。そのためには、座りっぱなしの生活を避け、もっと歩き、体を動かすことが大切です。状況が許せば、医師に相談した上でプールに行くのも良いでしょう。水泳は血行を促進し、筋肉疲労を和らげ、痛みの症状を和らげるのに役立ちます。

骨軟化症

骨軟化症は「成人くる病」とも呼ばれます。骨組織の構造に異常が生じるのは、ビタミンDの欠乏が原因です。ビタミンDは骨組織の石灰化と、骨を構成する要素であるカルシウムの吸収を促進するからです。

胎児の骨格が形成される過程で、不足しているカルシウムが母体から「奪われ」、女性の骨がもろくなります。重度の骨軟化症では、骨がもろくなりすぎて骨折する可能性があり、女性の体重を支えられなくなります。このような場合、妊婦は動けなくなり、直立姿勢を取るのが非常に困難で痛みを伴います。このような場合の妊娠は禁忌であり、もし妊娠した場合は中絶が推奨されます。

骨軟化症の予防

骨軟化症が原因で起こる妊娠中の骨の痛みは、厳格な医師の監督下でのみ緩和する必要があります。必要な量のカルシウムを自宅で補充することは不可能であり、特別なビタミン複合体または単独の薬剤として処方されます。ビタミンDも忘れてはなりません。この微量元素を体内に追加摂取しなければ、摂取したカルシウムは吸収されません。さらに、痛みを完全に緩和することもできません。薬物療法の助けを借りて、体内のカルシウム濃度は正常範囲内に維持されます。痛みは出産後にのみ消えます。

カルシウムを多く含む食品、バランスのとれたビタミン複合体、新鮮な空気の中での散歩などの適切な栄養は脱灰を減らし、日光浴はビタミン D の自然な生成を促進します。

骨や関節の慢性疾患

この理由について長々と語る必要はありません。妊婦の病歴に、筋骨格系や関節筋系の重度の損傷や慢性疾患がある場合、それは彼女の健康に確実に影響を与えることは明らかです。妊娠中の骨の痛みは、関節リウマチや股関節症によって引き起こされる可能性があります。痛みが生じているときに自立心を示すことは全く正当化されません。自身の身体への害に加えて、子供に重大な害を及ぼす可能性があります。多くの抗炎症薬や鎮痛剤は、胎児の発育に破壊的な変化を引き起こす可能性があります。したがって、程度や場所を問わず、痛みを感じた場合は必ず主治医に相談してください。

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シンフィジオパシー

妊娠中、恥骨のずれは骨に激しい痛みを引き起こします。しかも、痛みは体の動きだけでなく、恥骨部に触れた時にも起こります。通常の非妊娠状態では、恥骨結合は全く動きません。妊娠が始まると、あるいは妊娠後期になると、恥骨が「動き」始め、出産に向けて産道が広がります。恥骨のずれは10mm程度とそれほど大きくありませんが、それでも強い痛みを感じるには十分です。

恥骨癒合症（恥骨癒合症）がある場合、横臥位で片足を上げることが絶対に不可能になります。これは、この病状の進行を示す明確な特徴的な兆候の一つです。恥骨が動き始めたことを示す2つ目の兆候は、「アヒル歩き」です。多くの妊婦の歩き方はアヒルの歩き方に似ており、歩く際に左右によちよちと歩くように見えます。妊娠中の骨の痛みは非常に強い場合があり、強い痛みを避けるため、歩き方もアヒルに似た特徴を帯びます。これは穏やかな歩き方とも言えるでしょう。したがって、このような歩き方が認められた場合は、すぐに医師の診察を受け、診察、カウンセリング、そしてさらなるアドバイスを受ける必要があります。

恥骨結合症は、極めて稀ではあるものの、重篤な形態をとることがあります。恥骨結合が重度の変形を起こしやすい場合は、帝王切開が行われます。そうでなければ、通常の出産は女性の身体に最も深刻な合併症をもたらし、その後長い回復期間を要します。

交感神経障害の予防

したがって、恥骨結合障害のさらなる発症を防ぐための予防策や注意点はありません。健康で十分に発達した女性の体は、妊娠期間のあらゆる困難に自力で対処することができます。妊娠中の骨痛の原因が恥骨の逸脱である場合、骨痛を軽減するための推奨事項がいくつかあります。特に妊娠後期には、包帯の着用が必須です。包帯がほとんどの負荷を負担し、恥骨結合への圧迫をある程度軽減します。痛みの兆候が現れた場合は、激しい運動を控えることが推奨されます。