妊娠中の頭痛

妊娠中の頭痛は、女性にとって大きな不安の原因となります。妊娠前は薬を服用できますが、妊娠中は多くの薬の服用を制限せざるを得なくなります。妊娠中の頭痛を治療する前に、必ず医師に相談してください。では、なぜ妊娠中に頭痛が起こるのでしょうか？どのように治療し、どのような予防策を講じるべきでしょうか？

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妊娠中の頭痛の原因

妊娠初期の頭痛の増加は、ホルモンの急上昇と全身の血流増加によって引き起こされると考えられています。妊娠中の激しい頭痛は、ストレス、姿勢の悪さ、生活習慣の変化によって悪化することがあります。妊娠中の頭痛の他の原因としては、以下が挙げられます。

• 睡眠不足
• 低血糖
• 脱水
• カフェイン - 過剰摂取
• ストレス（ライフスタイルの変化が多すぎる）

妊娠後期の頭痛は、通常、姿勢の悪さや体重増加による脊椎への負担に関連しています。また、妊娠後期の頭痛は、高血圧につながる重度のつわりである妊娠中毒症によって引き起こされることもあります。

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妊娠中の頭痛の統計

妊娠中の女性の80%以上が、遅かれ早かれ頭痛を訴えます。妊娠前は全く健康だった女性でも、妊娠中は頭痛の頻度が増します。時には頭痛がひどくなり、耐え難いほどになることもあります。頭痛は妊娠中のどの時期にも起こり得ますが、通常は妊娠初期と後期に最も多く発生します。

妊娠中の片頭痛

片頭痛は、女性に深刻な苦痛をもたらす頭痛です。嘔吐、脱力、視力の一部喪失など、症状が重くなることもあり、音を遮断した暗い部屋でなければ気分が良くならないこともあります。妊娠中の片頭痛に伴う頭痛は、頭の一部に起こることがよくあります。

片頭痛の痛みは数時間続くことがあります。治療せずに放置すると、1日、あるいは2日続くこともあります。片頭痛は予測が難しい病気であり、特に妊娠中は症状をコントロールすることが重要です。

片頭痛の原因

片頭痛の正確な原因は不明です。しかし、医師たちは、片頭痛は神経受容体、神経化学物質の変化、そして脳への血流増加に関連している可能性が高いと考えています。

研究者たちは、過剰に興奮した脳細胞が化学物質の放出を刺激すると考えています。これらの化学物質は脳表面の血管を刺激し、血管を膨張させて痛みを引き起こします。

医師たちは、エストロゲンも片頭痛の発症に大きな役割を果たしていると考えています。そのため、妊娠中、月経中、更年期には、エストロゲンというホルモンの欠乏や過剰が頭痛を引き起こすことがよくあります。

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妊娠日記をつけ、片頭痛の誘因を追跡する

妊婦は常に医師の監督下にあるとは限りません。そのため、頭痛の症状を包括的に把握することが重要です。そのため、専門家は日記をつけることを推奨しています。医師が片頭痛の発生状況をより明確に把握するために、重要な情報を書き留めておくことが重要です。

妊娠中のホルモン変化だけが片頭痛の引き金となるわけではありません。多くの女性は、片頭痛型の頭痛を引き起こす複数の要因に悩まされています。例えば、ストレス、食事の抜きすぎ、睡眠不足などが片頭痛の引き金となることがあります。そして、もう一つ重要な点があります。ある日片頭痛の引き金となるものが、次の日には全く気にならなくなるということもあるのです。

頭痛日記をつけることで、妊婦は頭痛の誘因や再発の仕方を把握しやすくなります。これにより、医師は特定の痛みの症状を緩和するために最適な治療法を決定するのに役立ちます。また、妊娠中に避けるべき誘因を特定するのにも役立ちます。

妊婦が頭痛を感じるたびに、次のことを書き留めてください。

1. 具体的な症状：痛みはどこに起こるのか、痛みの性質は何か、嘔吐や騒音、臭い、明るい光に対する過敏症などの他の症状はあるか
2. 頭痛の始まりと終わり（時間帯、持続時間）
3. 妊婦は片頭痛が起こる前の 2 日間にどのような食べ物や飲み物を食べたり飲んだりしましたか。食事に何か新しい種類の食べ物はありましたか。
4. 旅行、引っ越し、天候の変化など環境の変化は、
5. 妊婦自身が行った治療法は、頭痛に効果がありましたか、それとも悪化しましたか?

妊婦の頭痛（片頭痛）を引き起こす可能性のある食品

• チョコレート
• カフェイン
• 防腐剤（グルタミン酸ナトリウム）および硝酸塩を含む製品
• アスパルテームはチョコレート、ケーキ、キャンディーの砂糖代替品です

妊婦の片頭痛診断

妊娠合併症による頭痛は、日記に記録された情報を提供することで、医師がより的確に診断することができます。さらに、患者の家族（母親、祖母など）に片頭痛の既往歴があるかどうかも医師にとって重要です。

胎児に危険を及ぼす可能性があるため、妊娠中の CT スキャンや X 線を使用するその他の検査は推奨されません。

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妊婦のための片頭痛薬

妊娠中の頭痛の治療には注意が必要です。妊娠中、または近々妊娠する予定がある場合は、医師はまず薬の使用を控えるよう指示するでしょう。薬を服用する前に、胎児への影響を慎重に検討する必要があります。

多くの片頭痛薬は、胎児の先天異常との関連が指摘されているため、妊娠中は服用を避けるべきです。また、妊娠自体に悪影響を及ぼし、女性に合併症を引き起こす可能性のある薬もあります。例えば、出血、流産、子宮内発育不全（IUGR）（子宮と胎児が正常に発育しない状態）を引き起こす薬もあります。アスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、出血や流産のリスクを高める可能性があります。また、妊娠後期に抗炎症薬や鎮痛薬を服用すると、胎児に血圧の合併症が生じるリスクもあります。例えば、アスピリンは分娩中に母体が過度の出血を引き起こす可能性があります。

エルゴタミンは片頭痛の治療に特化して開発されました。しかし、妊娠中の頭痛にはこれらの薬剤の使用は推奨されません。特に妊娠初期に服用すると、胎児の先天異常のリスクが高まります。また、子宮収縮を刺激し、早産を引き起こす可能性もあります。

しかし、極端な場合には、妊娠中の頭痛を和らげるために薬を服用する必要があるかもしれません。鎮痛剤（鎮痛薬）は、重度の片頭痛の緩和に役立ちます。パラセタモールは妊娠中のリスクが低い薬と考えられています。イブプロフェンやナプロキセンを含むほとんどのNSAIDsも効果がありますが、妊娠中の服用リスクを計算することは困難です。

妊娠中は麻薬性鎮痛剤の使用を避けてください。強い鎮痛剤を長期間使用すると、母子双方に依存症のリスクが二重に生じます。

妊娠中の片頭痛に比較的安全な薬としては、抗うつ薬（アミトリプチリンやフルオキセチンなど）があります。片頭痛の症状に効く別の薬として、β遮断薬と呼ばれるものがあります。これにはプロプラノロール、アテノロール、ラベタロールなどの薬が含まれており、妊婦にとって比較的安全と考えられています。

片頭痛の予防治療

妊婦が激しい痛みを繰り返し経験する場合、予防的な治療を行うことで妊娠中の頭痛を和らげたり、頭痛の症状を軽減したりできる可能性があります。妊娠中の方は、薬や家庭療法を服用する前に必ず医師に相談してください。片頭痛の予防策としては、症状の記録をつけることが挙げられます。特定の要因（生活習慣、食べ物、飲み物）が片頭痛発作の引き金になっている場合は、それらを避けるべきです。

妊婦の緊張性頭痛

妊婦の緊張性頭痛は、頭部、特に頭皮や首の痛みや不快感として現れます。妊婦の緊張性頭痛は、これらの部位のけいれんや筋肉の緊張を伴っている場合が多いです。

妊婦の緊張性頭痛の原因

妊婦の緊張性頭痛はどの年齢でも起こり得ますが、最も多く見られるのは 30 ～ 40 歳の女性です。

妊婦が数週間以上、週に2回以上頭痛に悩まされている場合、慢性頭痛とみなされます。慢性の連日性頭痛は、一次性頭痛が未治療である可能性があります。

緊張性頭痛は、ストレス、うつ病、頭部外傷、または不安の増加に対する反応である可能性があります。

妊婦が緊張性頭痛を引き起こすような活動は、医師に相談してください。活動内容を変えるだけで、薬を服用しなくても頭痛が自然に治まるかもしれません。頭痛を引き起こす活動には、パソコン作業、書類作成、顕微鏡を長時間覗くなど、目と首に負担のかかる機器の使用などがあります。寒い部屋で寝たり、間違った姿勢で寝たりすることも、緊張性頭痛の原因となることがあります。

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妊娠中の緊張性頭痛のその他の誘因としては、以下のものが挙げられます。

• アルコール摂取
• カフェイン（過剰摂取または急激な離脱）
• 風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎
• 歯ぎしりや噛みしめなどの歯の問題
• 眼精疲労
• 過度の喫煙
• 疲労や精神的ストレス

妊娠中の緊張性頭痛は、女性がすでに片頭痛を経験している場合にも起こる可能性があります。妊婦にとって朗報です。緊張性頭痛は脳疾患とは関連がありません。

緊張性頭痛の症状

1. 頭を締め付けるような感じ、また頭痛が続く
2. 頭の両側が痛い
3. 頭の一部または特定の箇所だけが痛む
4. 頭皮、首の上部、または首の後ろが痛む。痛みは肩に広がることもある。

緊張性頭痛は 30 分から 7 日間続くことがあり、ストレス、疲労、騒音、明るい光などによって引き起こされることがあります。

注意: 片頭痛とは異なり、緊張性頭痛では通常、吐き気や嘔吐は起こりません。

緊張性頭痛のある妊婦は、頭や首の下部をマッサージして痛みを和らげようとすることがよくあります。

妊婦の緊張性頭痛の診断

頭痛が軽度から中等度で、他の症状を伴わない場合は、マッサージや静かな環境での睡眠で数時間以内に治まることがあります。その場合、妊婦の方は更なる検査は必要ありません。しかし、予防策を講じても緊張性頭痛が続く場合は、血液検査と尿検査に加え、医師の診察と問診が必要です。妊婦の方は血圧測定も必要です。更なる検査は病状の全体像に応じて行われ、耳鼻咽喉科医や整形外科医などの専門医への紹介が必要になる場合もあります。

処理

緊張性頭痛を緩和する可能性のある薬には、

• アスピリン、イブプロフェン、パラセタモールなどの鎮痛剤
• ノシュパやスパズマルゴンなどの鎮痛剤
• チザニジンなどの筋弛緩薬（医師の推奨がある場合のみ）

鎮痛剤は妊娠中の頭痛を和らげるものではなく、症状を一時的に緩和するだけであることを覚えておいてください。しばらくすると効果がなくなる可能性があります。鎮痛剤を1週間以上過剰に使用すると、妊娠中の頭痛が再発する可能性があります。

妊娠中の頭痛の最良の治療法は、健康的な睡眠、新鮮な空気、そして心の平静です。

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群発性頭痛

妊娠中の群発頭痛は、片側だけに起こる頭痛で、最初は強い痛みが短時間続くことがあります。痛みの症状は持続的に続くこともあり、妊娠期間を通して妊婦を悩ませます。

群発性頭痛は生命を脅かすものではなく、妊婦の脳に永続的な変化を引き起こすこともありません。しかし、群発性頭痛は慢性的で、しばしば激しい痛みを伴うため、妊婦の生活の質を低下させます。時には頭痛がひどくなり、何もできないほどになり、ひどく気分が悪くなることもあります。

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理由

群発性頭痛は、男性に女性の4倍多く見られます。しかし、妊婦の20%は群発性頭痛に悩まされています。科学者たちは群発性頭痛の正確な原因を解明していませんが、血中にヒスタミンとセロトニンというホルモンが急激に放出されることと関連しているのではないかと示唆しています。脳の一部である視床下部はこれに敏感で、痛覚受容体を通して痛みの信号を伝達します。

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クラスター攻撃の原因

• アルコールと喫煙
• 高高度（例：飛行機旅行）
• 明るい光（日光を含む）
• 精神的ストレス
• 過度の暑さ（暑い天候、熱いお風呂）
• 亜硝酸塩を多く含む食品（例：ベーコン、缶詰の肉、スモークソーセージ）
• 薬

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妊娠中の群発性頭痛の症状

群発性頭痛は、激しい突然の頭痛として始まります。妊婦の場合、この頭痛は就寝後2～3時間後に最も多く発症します。しかし、群発性頭痛は起きている間にも起こることがあります。通常は、一日のうち同じ時間帯に発症します。

群発性頭痛は、ほとんどの場合、頭の片側に発生します。以下のように説明されることがあります。

• 燃焼
• 急性
• 持続可能な
• 痛みは目、眼底、目の周囲に起こることがあります。
• 頭痛は首からこめかみにかけて顔の片側に沿って広がることがあります
• 頭痛と同じ側の目や鼻にも症状が現れることがあります。具体的には以下のような症状が挙げられます。
• 目の下または目の周りの腫れ（両目に影響を及ぼす可能性があります）
• 流涙
• 赤い目
• 鼻炎（鼻水）または片側の鼻づまり（頭痛と同じ側）
• 顔に血が上る

妊婦における群発頭痛の持続期間と頻度

頭痛は通常30分から2時間続き、平均すると45分続きます。ひどい頭痛は10分ほどで治まることもありますが、まれに数時間続くこともあります。痛みは急速に悪化し、5～10分以内にピークに達することもあります。

この頭痛は、発作（いわゆる「群発性頭痛」）が週に4～8周期続くことから、このように呼ばれています。発作の頻度は妊婦によって異なります。1日に6回も激しい頭痛を経験する妊婦もいれば、週に1回しか群発性頭痛を経験しない妊婦もいます。85%の妊婦では、周期を通して同じ時間帯に頭痛に悩まされます。

いくつかの研究によると、女性の年齢が高くなるほど、妊娠中に慢性的な重度の頭痛に悩まされるリスクが高くなることが示されています。

群発性頭痛は、1 か月にわたって 1 日 1 回発生し、痛みのない期間と交互に発生する場合（エピソード性頭痛）もあれば、妊娠期間中に繰り返し発生する場合もあります（慢性頭痛）。

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診断

医師は症状や全体的な体調について質問することで、このタイプの頭痛を診断できます。

痛みの発作中に診察を行うと、痛みの発生原因の特定が容易になります。

極端な場合には、妊娠中の頭痛の他の原因を除外するために頭部の MRI 検査が必要になることがあります。

処理

妊娠中は、多くの薬が妊婦にとって安全に服用できないため、医師は抗炎症薬やハーブ、鎮痛剤の使用を制限するよう勧める場合があります。鍼治療、アロマセラピー、頭と首のマッサージなども有効です。

妊婦には酸素カクテル、休息、リラクゼーション、健康的な睡眠が処方されることがあります。

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妊娠中の頭痛の種類

医師が区別する妊娠中の頭痛の分類によると、頭痛は一次性と二次性に分けられます。妊娠中に起こる一次性の重度の頭痛には、片頭痛、いわゆる緊張性頭痛、そして群発性（鋭く表現された）頭痛があります。そしてもう一つの種類として、妊婦に特有の頭痛があります。

しかし、二次性頭痛も存在します。これは以下の理由で起こることがあります。

• 事故、攻撃、打撃、災害による傷害
• 血管障害（出血、動脈性高血圧として現れる）
• 頭蓋内の病変（妊婦の頭蓋内圧亢進、脳腫瘍、髄膜炎など）
• 薬剤の長期使用とその後の中止
• 長期にわたるアルコール摂取とその後の突然の中止
• 喫煙と禁煙の長いプロセス
• 医師が全身性感染症と呼ぶ感染症（例：尿路敗血症）
• 体内の代謝障害（例えば、低酸素症（酸素不足）、低血糖症（血液中のブドウ糖濃度の低下））
• 各種神経痛（顔面神経痛、頭蓋神経痛など）
• 頭痛の原因が不明な状態。
• 体内のホルモンの変化（ホルモンストーム）

妊娠中の女性は、妊娠中のホルモンの変化は避けられないため、妊娠期間全体を通じて頭痛に悩まされる可能性があることを認識しておく必要があります。

群発性頭痛の予防

妊娠中は喫煙、飲酒、頭痛を引き起こす可能性のある特定の食品を避けてください。