認知障害の症状

認知症の症状は、認知的、行動的、情緒的障害および日常生活の障害から構成される。

認知障害は、任意の認知症の臨床核である。認知障害はこの病状の主な症状であるため、その存在は診断に必要である。

認知機能（英語認知 - 「認知」） - 脳の最も複雑な機能であり、世界の合理的な知識とそれとの相互作用。「認知機能」という用語の同義語は、「高次脳機能」、「高次精神機能」または「認知機能」である。

通常、認知には、脳の次の機能が含まれます。

• メモリとは、受信した情報を取得、保存、繰り返し再生する機能です。
• 知覚（霊性）は、外部からの情報を知覚して認識する能力です。
• 精神運動機能（プラクシス） - 運動プログラムを構成、保存、実行する能力。
• スピーチはあなたの考えを言葉で理解し表現する能力です。
• インテリジェンス（思考） - 情報を分析し、一般化し、類似点と相違点を特定し、判断と結論を出し、問題を解決する能力。
• 重要な情報を一般的な情報の流れと区別し、現在の活動に集中し、積極的な精神的な仕事を支援する能力が注目されています。
• 自発的活動の規制 - 任意に活動の目的を選ぶ能力、この目標を達成するためのプログラムを構築し、様々な活動段階でこのプログラムの実施を監視する。規制が不十分な場合は、イニシアチブの削減、現在の活動の停止、注意散漫の増加につながります。そのような障害は、通常、「調節障害」と呼ばれる。

定義上、認知症は多機能性障害であるため、同時にいくつかのまたはすべての認知能力が同時に不十分であることを特徴とする。しかしながら、様々な認知機能は、認知症の原因に応じて様々な程度で苦しんでいる。認知障害の特徴の分析は、正確な生体診断を確立する上で重要な役割を果たす。

異なる病因の認知症を伴う認知障害の最も頻繁な形態は、記憶障害である。アルツハイマー病の主な症状である発症と進行性の記憶障害 病気は記憶障害で始まり、その後、空間的なプラクシスおよび痛風の侵害によって加わる。患者の一部、特に65-70歳未満の患者も、音響 - 無呼吸型失語症のタイプの発語障害を発症する。程度は低いが、自主的活動の注意と規制違反が表明される。

初期段階で同時に調節不全任意の活動では主に皮質下大脳基底核（など、パーキンソン病、ハンチントン病を、）に影響を与える血管性認知症、レビー小体型認知症、ならびに疾患の主要な臨床機能です。空間グノーシスと実践の障害も存在するが、それらは異なる性質を持っているので、地面に見当識障害に、特に、つながりません。通常は中程度の程度で表される記憶障害をマークします。嚥下障害は特徴的ではない。

前頭側頭葉変性（前頭側頭葉性痴呆）のために、無秩序認知障害と言語障害との最も典型的な組み合わせは、音響 - 自覚的および/または動的失語症のタイプである。同時に、生命現象の記憶は長い間安全なままである。

代謝性脳症では、認知活動の動的特性が最も悩まされています。反応の速さ、精神的過程の活動、疲労と気晴らしの増加です。しばしば、これは「睡眠 - 覚醒」サイクルの様々な障害と組み合わされる。

認知症における情動障害は、病理学的過程の初期段階において最も一般的であり、徐々に後退する。うつ病などの感情的な障害は、早期のアルツハイマー病患者の25から50までパーセントで最も血管性認知症の場合、および皮質下大脳基底核の主要な病変を伴う疾患で発生します。非常に厄介な障害は、特にアルツハイマー病の初期段階に特徴的である。

行動障害 - 患者の行動の病理学的変化であり、彼自身および/または彼の周りの人に懸念を引き起こす。感情障害と同様、行動障害は認知症の診断には必要ないが、非常に一般的である（患者の約80％）。行動障害は、通常、軽度または中程度の認知症の段階で発症する。

最も一般的な行動障害には、以下が含まれる。

• 無神論は、動機づけとイニシアチブの減少、患者の任意の生産的活動の不在または減少である。
• 過敏性と攻撃性。
• まったく無関係なモーター活動 - コーナーからコーナーへの歩行、ぼんやりとしたもの、場所から物へのシフトなど
• 睡眠障害 - 夜間の昼間の眠気および精神運動（いわゆるサンセット症候群）。
• 摂食障害 - 食欲の減少または増加、食習慣の変化（例えば、お菓子への渇望増加）giperoralizm（連続咀嚼、吸引、平手、唾吐き、非食品などを食べます。）。
• 非クリティカルは、距離感、怠惰な、または不潔な質問とコメント、性的失禁の喪失です。
• 妄想は永続的な偽の結論です。最も典型的な損傷の妄想（親戚を奪うか悪いことを計画する）、嫉妬、二倍（配偶者は非常に似ている悪質な人に取って代わられた）、「私は家にいません」のような妄想。
• 幻覚は、人間または動物の画像の形で、より少ない頻度で聴覚的に視覚的であることが多い。

日常活動の障害は、認知症の認知行動障害、ならびに脳の基礎疾患に関連する他の神経障害の不可欠な結果である。「日常活動の違反」という用語は、患者の専門的、社会的、および日々の適応の障害として理解される。毎日の活動違反の存在は、職場での不可能または重大な困難、他の人々との交流、家事義務、および重度の場合 - セルフサービスで - によって示されます。毎日の活動違反の存在は、外部からの援助の必要性を伴って、患者の独立性と独立性を大幅に低下させることを示している。

日常活動の分野には、以下の活動が含まれます。

• プロフェッショナル - 効果的に作業を継続できる能力。
• 社会 - 他の人々と効果的に交流する能力。
• 道具 - 家電製品を使用する能力。
• セルフサービス - ドレス、衛生的な手続き、食べ物などを食べる能力。

痴呆の様々な症状の発生のタイミングおよび順序は、根底にある病気の性質によるものであるが、最も一般的なパターンのいくつかを追跡することができる。

原則として、認知症には軽度認知障害（MCI）の段階が先行する。中程度の認知障害の下では、認知能力の低下をはっきりと理解することは習慣的であり、それは明らかに年齢制限を超えているが、日常活動にはあまり影響しない。

中等度の認知障害の症候群に対する修正された診断基準（Touchon J.、Petersen R.、2004）

• 患者および/または彼の直近の環境に応じた認知障害（後者が好ましい）。
• この個人の個人的基準と比較した認知能力の最近の悪化の徴候。
• 神経心理学的検査の助けを借りて得られた認知障害の客観的証拠（平均心理的基準から1.5標準偏差以上の神経心理検査の結果の減少）。
• 患者にとって典型的な日々の活動に違反することはありませんが、複雑な活動には困難があるかもしれません。
• 認知症がない - 精神状態の評価の短いスケールの結果は24ポイント以上であり、

中程度の認知障害の段階で、患者は記憶障害または精神能力低下を訴える。これらの苦情は、神経心理学的研究によって確認される。客観的な認知障害を明らかにする。しかしながら、この段階での認知障害は、患者にとって通常の毎日の活動に重大な制限を導入しないように、わずかにしか表現されていない。中程度の認知障害を有する患者は、仕事が可能であり、社会生活や日常生活において独立して独立しており、外部の助けを必要としない。彼らの状態に対する批判は、しばしば保存されるので、患者は、概して、認知状態の変化によって十分に警戒される。しばしば、中等度の認知障害は、不安およびうつ病の形の情動障害を伴う。

患者の通常の活動（通常の仕事、他者との相互作用など）における違反の進行および困難の出現は、軽い認知症の症候群の形成を示す。この段階では、患者はアパートや最寄りのエリアに完全に適応していますが、職場での不慣れな地形での運転、車の運転、計算の実行、金融取引やその他の複雑な作業を経験することがあります。オリエンテーションは原則として保存されますが、記憶障害のために正確な日付が誤って決定される可能性があります。その状態に対する批判の一部は失われている。より複雑な知的活動的な活動を支援することができないために、利害の範囲が狭くなっています。行動障害はしばしば不在であり、不安 - 抑うつ障害は非常に一般的である。非常に特徴的なのは、発病前の性格形質の鋭利化（例えば、倹約者が欲張りになるなど）です。

自宅での困難の出現は、中等度の認知症の段階への移行の兆候です。第一に、家電製品の使用には困難があります（いわゆる機器の日常活動の違反）。ほとんどの時間を... - 患者は最初だけで、特定の状況では、などのテレビ、電話、ドアロック、外部の助けが必要であるを楽しむために、食事を準備するために練習し、されました 中等度の認知症の段階では、患者は通常、時間的に見分けがつかないが、その場と自己に向いている。ほとんどの場合、患者は記憶障害または他の高次脳機能の存在を否定する批判が大幅に減少する。病理学的プロセスのさらなる進行して有意な発現:.刺激性、攻撃性、妄想、不適切な運動行動などに達することができる非常に特徴的（必須ではありません）行動障害は、自己管理の難しさ（ドレッシング、衛生的手順の実施を）出始めています。

重度の認知症は、ほとんどの日常的な状況において患者のほぼ完全な無力感によって特徴づけられ、絶え間ない外部の助けを必要とする。この段階で、ナンセンスおよび他の行動障害は徐々に退行し、これは知的不全の増加に関連する。患者は、場所と時間に方向性が失われ、プラクシス、グノーシス、およびスピーチの顕著な違反があります。認知障害の有意な重症度は、この段階で異なる種類の痴呆の鑑別診断を非常に困難にする。歩行障害および骨盤疾患などの神経学的障害が関連する。認知症の最終段階は、発話の喪失、独立して歩くことができないこと、尿失禁およびデコルテーションの神経学的症状によって特徴付けられる。

認知症発症の主要段階：

• 中等度の認知障害;
• 職業的および社会的活動の違反;
• 批判の減少、人格の変化、
• 器楽的な日々の活動に違反する。
• 行動障害の形成;
• セルフサービスの違反。
• 音声失調、骨盤疾患、尿失禁;
• 装飾。

認知障害の主要段階の特徴

ステージ	認知機能	感情的および行動的障害	毎日の活動
中程度の認知障害	強い批判を伴う暴力行為	不安 - 抑うつ障害	違反していない
軽度の認知症	削減された批判を伴う表現された違反	不安とうつ病。人格の変化	職業的および社会的活動を脅かす。自宅では、患者は独立している
中等度認知症	削減された批判を伴う違反行為。時間の混乱	せん妄、攻撃性、無意味な運動活動、睡眠および食欲障害、偽薬	器楽的な日常活動は混乱している。時には彼は助けを必要とする
重度の認知症	荒い違反。場所と時間の混乱	退行性錯乱、イニシアチブの欠如	セルフサービスの中断。常に助けが必要です

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