レリシェ症候群

ルリッシュ症候群は、腹部大動脈と腸骨動脈の分岐部の慢性閉塞によって引き起こされる症状群です。大動脈低形成または腸骨動脈の線維筋性異形成によって引き起こされる先天性型と、90%の症例で動脈硬化の進行、10%の症例で大動脈炎によって引き起こされる後天性型に区別されます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

症状 レリシェ症候群

臨床的には、ルリッシュ症候群は、間欠性跛行、下肢の冷えや痺れなどの症状に加え、脚の脱毛、爪の成長遅延、筋肉の萎縮や低成長を特徴とし、インポテンスを発症することが多い。

足の動脈、膝窩動脈、大腿動脈の触診では拍動は認められません。しかし、腸骨動脈と大腿動脈の聴診では収縮期雑音が聴取されます。

ルリッシュ症候群の特徴的な症状は、脈動がないのに収縮期雑音が存在することです。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ステージ

ルリッシュ症候群とその臨床像は、閉塞の範囲とレベル、そして側副血流の状態によって左右されます。閉塞の近位レベルに応じて、以下の3つの亜型があります。

1. 低い - 下腸間膜動脈のレベルより下;
2. 中間 - 下腸間膜動脈のレベルより上;
3. 高い - 腎臓の血管より下か腎臓の血管と同じ高さ。

遠位閉塞のレベルに応じて、次の 4 つのタイプがあります。

1. 大動脈および総腸骨動脈の病変;
2. 大動脈、総腸骨枝、外腸骨枝の損傷;
3. 2 番目のタイプでは、浅大腿動脈もさらに影響を受けます。
4. さらに、下肢の血管も影響を受けます。

ルリッシュ症候群には 4 つの虚血レベルがあります: I - 初期症状、IIA - 300 ～ 500 メートル歩行後に間欠性跛行が出現、IIB - 200 メートル歩行後に間欠性跛行が出現、III - 25 ～ 50 メートル歩行後または安静時に痛み、IV - 潰瘍性壊死性変化の存在。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

診断 レリシェ症候群

機器検査では主に機能検査（レオバソグラフィー、超音波ドップラーグラフィー、オシログラフィー、プレチスモグラフィーなど）が用いられ、ルリッシュ症候群や下肢血管の血流障害を明らかにします。局所診断はX線造影大動脈造影によって行われますが、これは外科的治療の必要性が示唆される場合にのみ行われます。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]