肉芽腫性歯周炎

肉芽腫は根尖性歯周炎の一種で、肉芽形成過程の結果として発症します。肉芽腫性歯周炎は、その前身である肉芽性歯周炎よりも臨床的に症状が緩やかです。

発症の病因メカニズム：

• 肉芽組織が根尖近くの領域に成長し始めます。
• 肉芽の周辺境界は肉芽腫（線維性の被膜）へと変化します。
• 歯根の先端（上部）には、歯根セメント質と象牙質の一部が残っています。
• カプセルと接触している根の部分は、小さな腫瘍と過剰なセメント質の蓄積で覆われています。

肉芽腫性歯周炎は肉芽腫の構造によって異なります。

• 単純性結合組織肉芽腫。
• 肉芽組織と上皮線維が交互に現れる上皮カプセル。
• 上皮空洞を伴う嚢胞状の肉芽腫。

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肉芽腫性歯周炎の症状

肉芽腫性歯周炎の臨床症状：

• 長期にわたり無症状の肉芽腫が進行する。
• カプセルの位置は、根尖の側面で最もよく観察されます。
• 根尖突出部の歯槽突起領域に痛みのない隆起が存在する。
• 肉芽腫が徐々に着実に増加します。
• プロセスの悪化は歯槽骨の破壊を伴います。
• 患部の歯を押すと軽い痛みを感じることがあります。

肉芽腫性歯周炎をどのように認識しますか?

肉芽腫性過程の診断は、ほとんどの場合、患者が歯の修復や充填などの別の理由で歯科医を訪れた際に偶然に起こります。肉芽腫性炎症は、レントゲン写真による視覚化が正しい診断を下すのに十分に特異的ですが、歯根周囲嚢胞とは区別されます。

肉芽腫性歯周炎の治療

肉芽腫は本質的に嚢胞であるため、肉芽腫性歯周炎の治療には嚢胞の内容物を中和し、炎症過程を止め、肉芽腫組織を切除することが含まれます。

肉芽腫性歯周炎の効果的な治療には少なくとも 3 回の歯科医院への通院が必要であり、治療の段階は次のとおりです。

• 初回診察。口腔、歯周組織の検査と診断、検査（X線検査）。器具を用いた根管治療と洗浄、抗菌剤を用いた根管洗浄と衛生管理。歯腔への薬剤の注入と仮歯の装着。
• 2回目の診察。根尖を切開し、膿性内容物や蓄積した滲出液の排出を確実にします。肉芽腫の治療には、酵素剤、消毒剤、減感作剤が使用されます。
• 3回目の歯科検診。滲出液の排出が良好で、根管の感染性閉塞がない場合は、永久充填材を充填することができます。その前に、根管を再度消毒し、X線検査で根管の状態をモニタリングします。肉芽腫性歯周炎の治療の特徴として、嚢胞がかなり大きい場合は、初回の検診で切除する点に留意してください。

肉芽腫性歯周炎の治療予後は非常に良好で、抜歯や歯肉切開で治療が終わることはほとんどありません。もちろん、良好な治療結果は適切なタイミングでの支援によってのみ可能であり、それは主に患者様次第です。