さまざまな放射線障害の症状

放射線障害は、外部からの影響による放射線への曝露、または放射線物質の直接体内への侵入に関連する場合があります。この場合、放射線障害の症状は様々であり、放射線の種類、線量、影響を受けた表面の規模と場所、そして身体の初期状態によって異なります。

600レントゲンの線量で体の重要な部位に外部損傷が生じると、致命的とみなされます。損傷がそれほど深刻でない場合は、急性型の放射線障害が発生します。慢性型は、外部被曝の繰り返し、または放射線物質の体内浸透による追加的な損傷の結果です。

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慢性放射線障害

慢性経過は、人が少量の外部放射線に繰り返しさらされるか、体内に浸透した少量の放射線成分に長期間さらされることによって発生します。

慢性型は、放射線障害の症状が徐々に進行するため、すぐには診断されません。この経過も、いくつかの段階に分かれています。

• ステージIは、易刺激性、不眠症、集中力の低下を特徴とします。患者が全く症状を訴えない場合もあります。健康診断では、四肢のチアノーゼ、心機能の不安定化など、栄養血管障害が認められます。血液検査では、白血球数の軽度減少、中等度の血小板減少といった軽微な変化が認められます。これらの症状は可逆的と考えられており、放射線被曝がなくなると徐々に自然に消失します。
• ステージIIは、身体の機能障害を特徴とし、これらの障害は既により顕著で、安定しており、数も増加しています。患者は持続的な頭痛、疲労、睡眠障害、記憶障害を訴えます。神経系も侵され、多発性神経炎、脳炎、その他の類似の病変が発症します。

心臓の活動が乱れ、心拍リズムが遅くなり、音がかすれ、血圧が低下します。血管は透過性が高く脆くなります。粘膜は萎縮し、脱水症状に陥ります。消化器系の問題も生じます。食欲不振、胃の不調、下痢、吐き気発作が頻繁に起こり、蠕動運動が阻害されます。

下垂体副腎系の損傷の結果、性欲減退や代謝障害が起こります。皮膚疾患を発症し、髪の毛がもろくなって抜け落ち、爪が剥がれ落ちます。特に高温時には、筋骨格系の痛みが現れることがあります。

造血機能は低下しており、白血球と網状赤血球の数が著しく減少しています。血液凝固機能は依然として正常です。

• ステージIII – 臨床像がより鮮明になり、神経系の器質的病変が観察されます。これらの病変は中毒性脳炎または脊髄炎の徴候に類似します。局所的な出血がしばしば現れ、治癒は遅く困難です。循環不全が生じ、血圧は低値を維持し、内分泌系の機能障害（特に甲状腺と副腎の機能障害）が起こります。

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さまざまな放射線障害の症状

この病気には、影響を受ける臓器系に応じていくつかの形態があります。放射線障害においては、特定の臓器への損傷は放射線量に直接依存します。

• 腸管型は、10～20グレイの放射線量で発症します。まず、急性中毒、すなわち放射性腸炎の症状が現れます。さらに、発熱、筋肉や骨の痛み、全身の衰弱が進行します。嘔吐と下痢と同時に、脱水症状、無力症、筋力低下、心血管障害が進行し、興奮や昏睡の発作が起こります。患者は心停止により2～3週間で死亡することもあります。
• 中毒性脳症は、20～80グレイの放射線量で発症します。この症状は、脳脊髄液の脳動態の異常と中毒性脳症によって発症する中毒性低酸素性脳症を伴います。放射線障害の症状は、低酸素性無力症候群と心不全の進行性の徴候です。顕著な一次性紅斑、進行性の血圧低下、虚脱状態、排尿障害または排尿不能が観察されます。2～3日後には、リンパ球、白血球、血小板の数が急激に減少します。昏睡状態に陥った場合、被害者は4～8日で死亡する可能性があります。
• 脳型は、80～100グレイを超える放射線量で発症します。脳のニューロンと血管が損傷し、重篤な神経症状が現れます。放射線障害の発生直後には嘔吐が見られ、20～30分以内に一時的な意識喪失を伴います。20～24時間後には、無顆粒球数が急激に減少し、血中のリンパ球は完全に消失します。その後、精神運動興奮、見当識障害、痙攣症候群、呼吸機能障害、虚脱、昏睡が観察されます。発症後3日以内に呼吸麻痺が起こり、致命的な結果に至ることもあります。
• 皮膚型は、熱傷ショック状態および急性熱傷中毒として発現し、損傷した皮膚に化膿が生じる可能性があります。ショック状態は、皮膚受容体への重度の刺激、血管および皮膚細胞の破壊によって形成され、その結果、組織の栄養機能および局所代謝プロセスが阻害されます。血管網の破壊による大量の体液喪失は、血液の凝固を促進し、血圧を低下させます。

原則として、皮膚型では、皮膚のバリア保護が侵害された結果、致命的な結果が発生する可能性があります。

• 骨髄型は、1～6Gyの全身放射線照射を受けた際に発生し、主に造血組織が影響を受けます。血管壁の透過性亢進、血管緊張調節障害、嘔吐中枢の過剰刺激が観察されます。吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、脱力感、筋力低下、血圧低下は、放射線障害の標準的な症状です。末梢血検査では、リンパ球数の減少が認められます。
• 電撃的な放射線照射にも臨床的特徴があります。特徴的な兆候は、意識喪失と急激な血圧低下を伴う虚脱状態の発現です。多くの場合、顕著な血圧低下を伴うショック様反応、脳浮腫、排尿障害といった症状が見られます。嘔吐と吐き気の発作は持続的かつ多発的に起こります。放射線障害の症状は急速に進行するため、緊急の医療処置が必要です。
• 2グレイを超える線量の放射線による単発の病変でも、口腔内に放射線障害の症状が現れることがあります。表面は乾燥して荒れ、粘膜は点状の出血で覆われます。口腔は無光沢になります。消化器系や心臓にも徐々に障害が加わります。

その後、口腔粘膜が腫れ、潰瘍や壊死部分が明るい斑点状に現れます。症状は2～3ヶ月かけて徐々に進行します。

放射線障害の程度と症候群

急性放射線症は、100レントゲンを超える電離放射線に全身的に単回曝露された際に発症します。放射線障害を引き起こす放射線の数に応じて、放射線症の程度は4段階に分けられます。急性病態は以下のとおりです。

• ステージ I – 軽度、線量 100 ～ 200 レントゲン
• II st. – 平均、線量200～300レントゲン
• ステージ III – 重度、線量 300 ～ 500 レントゲン
• ステージ IV – 非常に重篤、線量は 500 レントゲン以上。

病気の急性経過は周期性によって特徴付けられます。周期的な区分によって放射線障害の期間が決まります。これらの期間は異なる時間間隔で、次々に続き、症状も異なりますが、いくつかの特徴的な特徴を伴います。

• 一次反応期には、放射線障害の最初の兆候が観察されます。これは、損傷を与える放射線の量に応じて、照射後数分後または数時間後に現れることがあります。この期間は1～3時間から48時間続きます。この疾患は、全般的な易刺激性、過度の興奮、頭痛、睡眠障害、めまいとして現れます。頻度は低くなりますが、無関心や全身の衰弱が見られる場合もあります。食欲不振、消化不良、吐き気、口渇、味覚の変化などが認められます。放射線量が著しい場合は、持続的で制御不能な嘔吐が起こります。

自律神経系の障害は、冷や汗、皮膚の発赤として現れます。指、舌、まぶたの震え、腱の緊張亢進もしばしば見られます。心拍は遅くなったり速くなったりし、心臓活動のリズムが乱れることもあります。血圧は不安定で、体温は39℃まで上昇することがあります。

泌尿器系と消化器系にも影響が及び、腹部に痛みが生じ、尿中にタンパク質、グルコース、アセトンが検出されます。

• 放射線障害の潜伏期は2～3日から15～20日続くことがあります。この期間が短いほど、予後は悪くなると考えられています。例えば、III～IV度の障害では、この段階が全く現れないことがよくあります。軽度の経過であれば、患者の回復とともに潜伏期も終了することもあります。

潜伏期の典型的な症状としては、患者の状態が著しく改善し、明らかに落ち着き、睡眠と体温の指標が正常に戻ります。急速に回復する兆しがあります。重症例では、眠気、消化不良、食欲不振が持続することがあります。

しかし、この時期に行われた血液検査では、病気の進行がさらに進んでいることが示されます。白血球、リンパ球、赤血球、血小板、網状赤血球の数が減少し、骨髄機能も抑制されます。

• ピーク期は15～30日間続き、患者の状態は急激に悪化します。頭痛、不眠、無気力などが再発し、体温も再び上昇します。

照射後2週間目から、脱毛、皮膚の乾燥、剥離が観察されます。重度の放射線障害は、紅斑、水疱性皮膚炎、壊疽性合併症を伴います。口腔粘膜は潰瘍と壊死領域に覆われます。

皮膚には多数の出血が見られ、重度の損傷の場合は肺、消化器系、腎臓に出血が起こります。心臓と血管系も侵され、中毒性心筋ジストロフィー、低血圧、不整脈などの症状が現れます。心筋への出血の場合は、急性心筋梗塞に似た症状が現れます。

消化管の病変は、舌の乾燥と暗色または灰色（時には光沢のある明るい舌苔）によって明らかになり、胃炎または大腸炎の兆候が見られます。頻繁な液性下痢、胃腸表面の潰瘍は、脱水症状や患者の疲労を引き起こす可能性があります。

造血機能が阻害され、造血が抑制されます。血液成分の量が減少し、そのレベルが低下します。出血時間が長くなり、血液凝固が悪化します。

体の免疫防御力が低下し、敗血症、扁桃炎、肺炎、口腔病変などの炎症プロセスの発生につながります。

• 寛解期が始まると、病気の経過は良好と言えるでしょう。この期間は他の期間よりも長く、放射線量にもよりますが、約8～12ヶ月続きます。血液検査の結果は徐々に回復し、症状も緩和していきます。

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放射線障害の影響と合併症

放射線障害を患った患者が後遺症を経験する可能性は十分にあります。最も深刻なものは以下のとおりです。

• 潜在的な慢性感染症の悪化;
• 血液疾患（白血病、貧血など）
• 白内障;
• 硝子体混濁;
• 体内のジストロフィー過程;
• 生殖器系の機能障害;
• 後世における遺伝的異常
• 悪性腫瘍の発生;
• 致命的な結果。

軽度の損傷であれば、約2～3ヶ月で回復しますが、血液指標の安定や消化器疾患の緩和にもかかわらず、重度の無力症という形で後遺症が残り、約6ヶ月間、活動不能状態となります。このような患者の場合、完全なリハビリテーションには数ヶ月、時には数年かかることもあります。

軽症の場合、血液数値は 2 か月後には正常に戻ります。

放射線障害の症状とその影響は、放射線障害の重症度と医療処置の適時性によって異なります。したがって、放射線被曝が疑われる場合は、必ず医師に相談してください。

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