上腕骨の孤立性結節骨折：原因、症状、診断、治療法

上腕骨結節単独骨折の原因は何ですか?

上腕骨結節の単独骨折は、ほとんどが間接的な損傷機序によって発生し、その代表的なものとして剥離骨折があります。剥離骨折は、ほとんどの場合、骨片のずれを伴って発生します。

上腕骨結節単独骨折の症状

患者は骨折部位の痛みと肩関節の動きの制限を訴えます。

上腕骨結節単独骨折の診断

検査と身体検査

肩近位部が腫脹し、時には打撲やその他の暴力の痕跡が見られる。触診では、結節の突出部に鋭い痛みが認められる。肩関節の自動運動は制限され、回旋と外転は困難である。他動運動は可能であるものの、痛みを伴う。

実験室および機器による研究

結節骨折は診断されずに肩の打撲とみなされる場合もあるため、最終診断は必須のX線検査の後に行われます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

上腕骨結節単独骨折の治療

上腕骨結節単独骨折の保存的治療

転位のない骨折の場合、プロカイン（1%溶液10 mL）を投与した後、デソーギプスを腋窩部に楔形パッドとともに装着し、少なくとも30°の外転位を3週間維持します。固定を解除した後、修復療法を行います。

転位を伴う骨折の場合は、骨片を整列させ、外転固定またはギプス包帯で固定します。肩関節を90°外転させ、30°前方に転位させます。腕の残りの節は機能的に有利な位置にします。固定は6週間継続し、その後リハビリテーション治療を行います。

上腕骨結節単独骨折の外科的治療

大結節が断裂し、肩峰下への変位を伴っている場合は、外科的治療の適応となります。開放性骨接合術は、金属スクリュー、キルシュナー鋼線、またはクロム糸を用いた骨貫通縫合糸を用いて行われます。術後は固定が必須です。その他の治療方針および治療期間は保存的治療と同様です。

およその無能力期間

転位のない骨折の場合は、6～8週間後に就労が許可されます。転位のある骨折の場合は、8～10週間後に就労能力が回復します。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]