上腕神経叢の衰弱症候群

出発する個々の神経への選択的な損傷に加えて。腕神経叢から、この叢の全部または一部の機能の違反がしばしば観察される。

解剖学的構造に従って、上腕神経叢の一次および二次束の病変の以下の症状複合体が区別される。鎖骨上領域の病理学的過程が一次束に影響を及ぼす場合。

特に固定鎖骨下筋膜の筋肉の領域に、斜角筋の間を通過した後の病理学的流行で観察される - シンドローム病変は、一次ビーム（CVI CV）をトップ。この場所は、鎖骨上2〜3cmに位置し、胸鎖球筋（Erbの鎖骨上点）から後方に指の幅に位置すると予測される。同時に、腋窩神経、長い神経胸、前胸部神経、肩甲下神経、肩甲骨、皮膚、筋肉や橈骨神経の一部の背側神経に影響を与えます。

このような場合に上肢は、鞭のようにぶら下がって、患者が積極的にsupinate、撤回し、外側に回すために、肘の曲がりを彼女を上げることはできません。上腕骨および脊髄の機能は壊れています（CV-CVIによって神経支配され、繊維は橈骨神経に入る）。手と指のすべての動きが保存されます。

感度は、周辺タイプに沿って肩と前腕の外側に沿って壊れます。エルバの鎖骨上の点を押すのは苦痛です。

肩の屈筋 - 麻痺の先頭から2~3週間は、三角筋、上述とpodostistoy筋肉やmshtsの萎縮を開発した後。深い反射は、上腕二頭筋および大腿筋から消滅する。

一次ビームの上部の敗北は、腕神経叢麻痺デュシェンヌ-エルブと呼ばれています。外傷に遭遇するような麻痺型アレルギー反応に、種々の感染後に、送達の方法を使用して、新生児病的系統を（上肢に当たるが前方伸長等、リュックサックを着用して、動作中に頭の後ろに手を傾ける延長します）狂犬病および他の血清の導入。

腕神経叢とその枝の上部の幹の虚血性病変の臨床的変異型のワンショルダーガードル（Personeydzhaターナー症候群）の神経痛性筋萎縮さ：まず、肩帯、肩と肩甲骨の高まり痛みがある、と激しい痛みの数日後に治まるが、深い麻痺の近位を開発手の部署。上腕二頭筋と上腕三頭筋の筋肉 - 2週間後鋸の前部、三角、筋肉okololopatochnyh部分の別個の萎縮を明らかにしました。手の筋肉の強さは変化しません。中等度またはわずかに肩帯における感覚鈍麻と（CV - CVI）。

腕神経叢（CVII）の主要な一次束の敗北の症候群は、肩、手および指の伸展が困難（または不可能）であることを特徴とする。しかし、上腕三頭筋、長指伸筋と親指の長い外転筋は、脊髄のCVIIセグメントから、だけでなく、CVとCVIセグメント上だけでなく、それらに適した繊維として、完全に麻痺していません。CVおよびCVIによって支配される上腕筋肉の機能は維持される。これは、橈骨神経の病変と上腕神経叢の根の分化において重要な特徴である。橈骨神経の関数として、障害と共に別個損傷または脊髄根一次ビーム腕神経叢は、正中神経の側根の機能を妨げ。したがって、手の半径方向への屈曲および撓み、前腕の回内および親指の反作用がうずまる。

敏感な障害は、前腕の後面および手の後部の外面の狭窄の狭窄に限定される。反射は肩と中手の三頭筋から消えます。

腕神経叢（CVII-TI）の原発叢の症候群は、デジェリン - クランプケ麻痺によって現れる。肘の機能、肩と前腕の皮膚の内神経、正中神経の一部（内脊椎）は止まり、手の麻痺が伴う。

正中神経と尺骨神経の複合敗血症とは異なり、正中神経の側棘によって支配される筋肉の機能は保存されている。

不可能またはSVIII及びTIセグメントに位置する神経細胞から調製し、これらの筋線維として拡張及び親指による麻痺短い親指と伸筋の筋肉の誘拐、橈骨神経支配エスケープ親指として難しいです。シンドロームを維持しながら、橈骨神経に供給される基本的な筋肉の機能。

上肢の感受性は、根のタイプに沿って肩、前腕および手の内側で損なわれる。

痛みは同時にベルナール - ホーナー（眼瞼下垂、縮瞳、enophthalmos、強膜血管の拡張）を展開ノード症候群を星状になっているブランチを接続する機能を妨げ。これらの交感神経線維が刺激されると、臨床像は異なる - 瞳孔および眼瞼の拡大、眼球外眼筋症（Purfur du Petit症候群）。

鎖骨下領域におけるプロセスの発達により、上腕神経叢の二次束の病変の以下の症候群を形成することができる。

腕神経叢の側方束の敗北の症候群は、皮膚筋肉および正中神経の上肢の機能の侵害によって特徴付けられる。

腕神経叢の後靭帯の敗血症の症候群は、放射状および腋窩神経の機能の不能化によって示される。

腕神経叢の敗北中間コードの症候群は尺骨神経、正中神経、内側皮神経及び前腕の内側皮神経の内側脚部の機能障害を発現しています。

それは腕神経叢（総病変）の全体に影響を与える場合上肢ガードル筋肉の機能を破壊しました。それが原因副神経、頚椎と胸椎脊髄神経の後枝により神経支配僧帽筋の機能に「肩をすくめ」にしかでき格納することができます。鎖骨骨折で銃創supra-と鎖骨の地域で腕神経叢の侵入、私は引き込まれたときに転位上腕骨、その鎖骨下動脈瘤、子宮頸リブ延長、腫瘍などの圧縮が...時には神経叢は、その非常に過伸展に影響を受けたときにリブ新生児の出生外傷に起因する反対方向に頭切断ヘッドの回転を、敷設に上肢、。あまり頻繁に感染症、中毒、生物のアレルギー反応である場合。前斜角筋症候群（シンドロームNafftsigera） - 最も頻繁に起因する刺激性症状子宮頸変形性関節症に腕神経叢痙縮の前部と中央の階段筋反射に影響を受けました。

臨床像は、首、三角領域、肩および腕の尺骨の端に沿った激しい痛みおよび痛みの愁訴によって支配されている。痛みは、「孤立した」腕の感覚まで穏やかな、痛ましい、または非常に激しいことがあります。通常、最初は痛みが夜に現れますが、昼間にも発生します。これは、振動（フェンダーツールとの仕事）、それは（シェービング、書き込み、描画）つながる場合は特に、上肢のシャープな動きで、健側に頭を回し、深呼吸で強化されています。時々、痛みが脇の下や胸部に広がります（左側の痛みで、しばしば冠状動脈疾患の疑いがあります）。

手の尺骨の縁部には感覚異常（うずきやしびれ）があり、この領域には前腕部がある。特に遠位、低血圧、および筋消耗小指、母指球と部分的に、上肢の脱力を定義しました。リンパ節静脈瘤のために腫瘍（偽腫瘍またはKovtunovich）の形態であることもある鎖骨上領域の腫脹および腫脹の可能性がある。前の階段の痛みを伴う触診。上肢の頻繁vegetovascular障害、振幅はオシロスコープ動脈振動低下観察蒼白又はtsnanotichnost、pastoznost組織、皮膚温度、脆い爪、骨粗鬆症および骨ブラシtを減少する。N. 上肢の動脈圧は、前側階段筋のひずみの影響下で変化し得る（頭が健康な側に傾いている）。

現象の検出のためのいくつかの試験サンプルがある：イートン試料（患者の手の方向に被検者の頭部の回転と手で血圧を低下させると同時に深呼吸リード、ラジアルパルスがより柔らかいとなります）。サンプルオデオン-コフィ（パルス波の高さの減少および彼の手で膝関節に位置するわずかに真っ直ぐヘッドと着座位置における被写体の深呼吸と上肢でクロール外観感情）。Tanozzi test（被験者は背中に横たわり、頭部は受動的に多少ずれて上肢と反対の方向に回転し、その上で拍動が決定され、陽性サンプルは減少する）。エドソンサンプル（対象が、深呼吸を有する顎を持ち上げ、ヘッドパルスが決定された四肢に向かって回転させたときに減少または脈波と血圧低下も消失が起こります）。

Skalenus症候群は、多くの場合、横隔神経の刺激と、頂点の結核で、だけでなく、直接傷害の筋肉、骨軟骨症と変形spondyloarthrosis頸椎、脊椎および脊髄の腫瘍（バックパック、軍用機器を含む）の肩の上に裸の負担、という人に発症します内臓の病理のために。筋肉とスケルトンの両方の紛れも重要性遺伝憲法の特徴を持っています。

Differentsilny skalenus症候群の診断はまた、上肢ガードル受容体の神経虚血mの圧縮及び腕神経叢の形成、または刺激を伴う多くの他の医学的状態、で行わなければなりません。追加の子宮頸部肋骨の症候群の診断は、頚椎のX線撮影に役立つ。

肩の過度の回転および外部からの除去（例えば、レスリングマッチで）は、鎖骨と前方階段との間の鎖骨下静脈の圧迫を招き得る。

階段筋の能動的な減少（頭の傾斜および回転）は、橈骨動脈上の脈波の減少を導く

I ribと鎖骨下筋の腱との間で、同じ静脈圧迫が可能である。これは、その後の静脈血栓症を伴う血管の内殻を損傷する可能性がある。血管周囲線維症を発症する。このすべてがパジェットシュレッター症候群の本質です。臨床像は、上肢の浮腫およびチアノーゼ、特に突然の動き後の痛みを特徴とする。静脈高血圧は、上肢の動脈痙攣を伴う。しばしば、scalenus症候群は、小胸筋の症候群と区別されなければならない

小胸症候群は、頚椎骨軟骨症と脇の下による病気の小胸筋によるneuroosteofibrosisに神経血管の束の際の圧縮を開発しています。文献では、多動性症候群Wright-Mendlovichとも称される。

腱短い烏口突起ブレードに付着、V及び外方及び上方斜めエッジを横たわっ - 浅い胸筋はIIから始まります。強い拉致アームが外側（hyperabduction）を回転させると、しっかりとタイトな胸の筋肉に押され、烏口突起への付着彼女の場所の上に傾いているの神経血管束の上記高上肢を持ち上げるとき。電圧で行われ、このような動きを頻繁に繰り返すと、小さな胸の筋肉が、伸び怪我をされ、硬化およびトランクは、腕神経叢と鎖骨下動脈を圧縮することができます。

臨床像は、肩に照射された胸部の痛み、前腕および手、時には肩甲骨の手のIV-V指の感覚異常を特徴とする。

- 40胸や肩のエリアの痛み、手の掌表面上の感覚異常、指ブランチングおよび浮腫があり、橈骨動脈の脈動の弱体化手取り出し、彼の頭を築く、30：診断値は、次の方法があります。鑑別診断はまたplechekistevym症候群Steynbrokkeraのbrachialgia及び肩関節の疾患で行われなければなりません。

スタインブロット症候群。または「肩ブラシ」症候群、特にブラシで、深刻な栄養栄養障害に肩と手首の関節の肩と手の反射拘縮の筋肉に焼けるような痛みを耐え難いことを特徴としています。腫れた手の皮膚は、滑らかで、光沢のある、紅斑は時々手や指の手のひらやチアノーゼに表示されます。時間が経つにつれて、筋萎縮、指の屈曲拘縮、手首の骨粗しょう症（萎縮Zudeka）を接合し、肩関節の部分強直によって形成されます。子宮頸部neurodystrophic骨軟骨症、心筋梗塞、脊髄栄養ゾーンの虚血、ならびに外傷上肢及び肩帯でのばらつきに起因Steynbrokkera症候群。

肩関節および周囲の組織の関節炎または関節炎（関節周囲症）に起因する上腕神経痛の場合、感覚および運動性繊維の機能喪失の症状は検出されない。上肢の長時間の振盪のために肩の筋肉の栄養失調が起こり得る。主な診断基準は、肩関節における可動性の制限であり、能動的および受動的な動きの両方において、関節のX線所見がある。

ほとんどの場合、前部階段筋の症候群は、下部頸部根の脊柱動脈病変と区別されなければならない。この問題の複雑さは、Scalenus症候群と子宮頸管炎の両方が最も多くの場合、脊椎形成調節を有するという事実にある。繊維のCIII神経支配斜角筋 - SVII脊髄神経とほぼすべての頚椎椎間板の骨軟骨症は、これらの筋肉の痛みや痙縮で発生し、早期刺激性・反射性障害に含まれています。痙攣的な前側階段は、頭が反対の（健康な）側に回ったときに引き伸ばされます。このような状況では圧縮が急激に増加または再開関連する臨床症状を伴う鎖骨下動脈のIと、この筋肉のエッジの間に強化されています。冒された筋肉の方に頭を回しても、これらの症状は起こりません。影響を受けた側の（その上、または無負荷時の負荷と）頭の回転が皮膚分節CVIで知覚障害や痛みの原因となる場合 - CVII、決定的な役割を斜角筋は除外されます。そのような場合、知覚異常と痛みは、椎間孔の近くの脊髄神経CVIとCVIIの圧縮によって説明することができる。重要なのは、フロント階段にノボカイン溶液（10-15 ml）を導入した試験です。スケーナス症候群では、遮断後2〜5分後に痛みや感覚異常が消え、上肢の強さが増し、皮膚温度が上昇する。根症候群では、このような封鎖後の臨床現象は持続する。

上腕神経叢の幹は、前側の階段と小さな胸だけでなく、時には肩甲骨 - 舌筋によって圧迫されることがあります。鎖骨下領域の腱のジャンパーおよび側頭は、階段筋の上に位置する。そのような患者では、上肢を後退させたときに肩部および頸部領域に痛みが生じ、反対方向に頭部が痛む。痛みおよび感覚異常は、肩甲骨 - 舌骨筋の肥大化した側方腹部の領域に圧力をかけて増加し、これは中央および前方階段筋のゾーンに対応する。