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腎酸排泄機能を評価する機能的負荷試験
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 07.07.2025
酸負荷試験の中で、アンモニウム負荷試験は臨床で最もよく用いられます。この試験には2つの種類があります。1つは塩化アンモニウムを単回負荷（体重1kgあたり0.1g）するWrong-Davis試験、もう1つは塩化アンモニウムを長期負荷（体重1kgあたり0.1gを4～5日間毎日投与）するElkinton試験です。これらの試験は、尿pHの低下度、滴定酸およびアンモニウムの排泄量に基づいて評価されます。
Wrong および Davis テストでは、尿 pH が 5.3 未満に低下し、滴定酸の排泄レベルが 25 μmol/分を超え、アンモニウムの排泄が 35 μmol/分を超え、水素イオンの総排泄量が 60 μmol/分を超えることで、腎臓の酸排泄機能が保持されていることがわかります。
エルキントン試験では、健康な人の尿 pH は 5.0 未満で、アンモニウムの 1 日の排泄量は 60 mmol、水素イオンは 96 mmol を超え、アンモニウムと滴定酸の総排泄量は初期レベルを 120 mmol/日以上超えます。
腎酸排泄障害は、尿pHの上昇と滴定酸およびアンモニウムイオンの排泄減少を特徴とし、全身性アシドーシスの程度には不適切です。尿pHを適切に低下させる能力の障害と滴定酸の排泄減少は、腎尿細管性アシドーシス、低カリウム血症、高カルシウム尿症で認められます。慢性腎不全および高カルシウム尿症では、アンモニウム排泄が減少します。
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