神経性嘔吐および吐き気

嘔吐は、胃や食道の内容物が口（時には鼻道）を通って外側に噴出することです。

1884年にV. Stilerを説明まず「神経質嘔吐が」現在までに心因性疾患の枠組みの中で、この現象の臨床像のない十分に明確かつ明確な説明がないことを強調すべきです。体の質量と総違反電解質バランスの大きな損失につながる長期的な持続性の嘔吐に、患者、食欲と体重の全体的な状態に影響を与えることなくエピソードを、嘔吐 - 心因性嘔吐が症状の非常に大きな範囲を持つことができます。嘔吐、拒食症や過食症、それは非常に、原則として、精神科医の能力を必要とする、病気のフォームを線引きされるよう、私たちは、考慮されていません。

心因性嘔吐は、若年者、若年者および中年の患者でより一般的であり、女性の性行為が勝つ（5：1）。原則として、嘔吐は十分に持続性があり、何ヶ月も何年も患者が心配しています。詳細な解析により、小児期の嘔吐期間の存在を確認することができます。通常、食欲と体重は変化しません。嘔吐は食後または感情的要因と関連してより頻繁に起こります。吐き気がない可能性があります。精神的嘔吐の重要な特徴は、制御および遅延能力の利用可能性であり、患者はトイレに到達することができる。

しばしば、患者は、情動障害、自律神経機能不全の様々な変種に曝される。嘔吐の現象には、通常、発汗、皮膚の蒼白、一般的な衰弱、頻脈または徐脈、血圧の低下といった多数の栄養障害が伴う。これらの自律神経障害は、嘔吐の臨床像に異なって含まれ、嘔吐がヒステリック現象であり、患者の感情を表現する方法として役立つ場合には最小限になることがある。心因性嘔吐を伴う患者は、原則として容易に容認することができ、重篤な有機性疾患の恐怖は、患者自身ではなく親戚で起こることが多い。

臨床症状および嘔吐の病因における大きな重要性は、前庭装置の状態を有する。初期、その憲法過敏症（患者が前庭負荷立つことができなかった - スイング、カルーセル、輸送を）心因性疾病の状況では、劇的に本質的症状形成機構に入社、増やすことができます。

心因性嘔吐の診断は非常に責任があるので、その現象の詳細な分析が必要です。嘔吐の痛みの存在と食物摂取との関係を明らかにする必要があり、嘔吐の頻度と頻度、喚起因子を考慮する必要があります。神経学者は、神経系の有機性疾患では、嘔吐の現象はそれ自体独特の特徴を有することを知るべきである。例えば、噴水の嘔吐は、しばしば頭蓋内圧の上昇（脳嘔吐）または食道の幽門部の狭窄と関連する。朝の嘔吐は主に代謝障害（妊娠、アルコール依存症、尿毒症など）に特徴的です。摂取1時間後の嘔吐は、消化性潰瘍、胃癌、胆嚢疾患および腸閉塞の可能性を示している可能性があります。

嘔吐物の分析はまた、重要な情報を与えることができます。煮詰められていない食品の残りは、食道の閉塞、糞便の臭い - 病気の腸の発生を示すことができます。大型の唾液、腹水と組み合わせた嘔吐は、脳幹の球根が冒されるときに起こり得る嚥下障害を反映する。水平位置から垂直位置に移動するとき、またはその逆に移動するときに、頭を動かすときの嘔吐の増加は、前庭病変（メニエール病、有機性脳疾患）を引き起こすはずである。一般的に吐き気と組み合わされるこれらの嘔吐の特性に加えて、患者は対応する疾患の他の徴候も有する：メニエール病における全身のめまいおよび難聴; 脳神経疾患における脳損傷の脳および局所兆候の存在。

めまいに伴う吐き気や嘔吐は片頭痛発作の頻繁な仲間です。

心因性嘔吐の診断にとって重要なのは、障害の心因性の高い可能性を証明する基準の適用である。実用的な目的のためには、腹部における心因性疼痛の診断に用いられるのと同じ基準を用いることが適切であると思われる。

心因性嘔吐の病因は多次元的である。嘔吐反射の根底にある神経生理学的メカニズムは網状組織の系にある嘔吐中心の機能と関連している。IV脳室の底には、種々の刺激に応答して嘔吐中心の機能を活性化することができる化学受容器トリガーゾーンも存在する。嘔吐性の生理学的行為は、多数の筋肉のあるアルゴリズムの逐次的な包含および胃の内容物の食道の下部への排出である胃の逆流の達成からなる。心理的嘔吐を説明するためにいくつかの概念が提案されている。IP Pavlovは精神的嘔吐を条件反射として理解することを提案した。近年の臨床観察はこの観点を裏付けている。対人障害のシステムにおける感情障害の結果としての精神的嘔吐を考慮する。意識的な象徴主義のメカニズムによる怒り、怒りなどの集中的な感情は、嘔吐の発生時に表現することができます。それは、ストレスに応答する特定のモデル（家族で最も頻繁に）の存在を強調する。従って、嘔吐はまた、訓練された反応の形態として現れる。

感情障害、特にうつ病、ストレスの多い自然の不安などの病因の重要な側面も強調されている。

精神的な嘔吐を伴う個人的な特徴を有する患者は、受動的であり、対立する傾向がなく、十分な忍耐力を持たず、怒りを抑えるのにある程度の困難を有する。心理的な窮状の尺度として常に嘔吐の出現を強調した。精神的嘔吐の病因を説明するためのヒステリックメカニズムの誘引は、患者の行動の仕組みに関連して嘔吐の現象を理解する微妙な分析を必要とする。そのような分析と証明はかなり困難です。

吐き気 - 時には流涎、吐き気、青白い肌を伴っていると、近くに失神のいくつかのケースでは、外観（時々、胃がその内容を容認し、外部への彼の除去に傾向があることができないことを感じて）心窩部地域の不快感。

吐き気は嘔吐と密接に関連しており、しばしば吐き気に先行する。しかし、心因性自律神経系の枠組みの中で、吐き気は独立した、むしろ永続的かつ永続的な症状であり得る。

詳細な覚醒は、原則として、与えられた患者に様々な心理的状況、種々のストレスの条件における経験と吐き気の伝達、生命の困難を明らかにすることを可能にする。吐き気の感覚は、特定の患者において、通常、感情的ストレスの状況に現れる慣習的で常同的な感情である。

前庭装置（先天性または後天性）の感受性の増加は、悪心の感情の形成およびその後の心理的固定において非常に重要な場合がある。病因のメカニズムは、心因性嘔吐の病因とほぼ同じである。治療の原則も非常に似ています。

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