腎臓がんの原因は何か？

腎臓がんの原因

腎臓がんの原因は不明です。喫煙、肥満、高血圧、利尿薬の使用、慢性腎不全の末期、糖尿病など、この腫瘍の発生に寄与するいくつかの危険因子群が特定されています。

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腎臓がんの発症機序

腎がんは、静脈血管への浸潤と、腎、下大静脈、右心房（症例の10％）における腫瘍血栓の形成を伴う局所破壊的な増殖を示す傾向があります。腫瘍の播種はリンパ行性および血行性の経路を介して起こります。最も多く侵されるのは肺（32％）、骨（25％）、所属リンパ節（後腹膜）（20％）、肝臓（7.5％）です。所属リンパ節以外のリンパ節群、副腎、対側腎、脳、軟部組織への転移も考えられます。

腎臓がんの分類

TNM分類 国際対がん連合（UICC）、2002年

カテゴリーT。

• Tx - 原発腫瘍を評価できません。
• T0 - 原発腫瘍が検出されない。
• T1 - 腫瘍の最大径が 7 cm 未満で、腎臓に限定されている。
• T1a - 腫瘍の最大径が4cm以下で、腎臓に限定されている。
• T1b - 腫瘍の最大径が4cm以上7cm未満で、腎臓に限定されている。
• T2 - 腫瘍の最大径が 7 cm 以上で、腎臓に限定されている。
• T3 - 局所進行癌で、大静脈血管、同側副腎、または傍腎組織への浸潤があり、ジェロータ筋膜への浸潤はなし。
  • T3a - 腫瘍はジェロタ筋膜を侵さずに、同側副腎組織または傍腎組織（骨盤周囲組織を含む）にまで増殖します。
  • T3b 同側腎静脈、その枝（筋枝を含む）、または下大静脈の腫瘍血栓症で、横隔膜の高さまで達していない。
  • T3c - 横隔膜レベルより上の壁への浸潤の可能性がある下大静脈の腫瘍血栓症。
• T4 - 腫瘍がジェロータ筋膜を侵襲しています。

カテゴリー N - 局所リンパ節。

• Nx - 所属リンパ節を評価できません。
• N0 - 影響を受けていない局所リンパ節（除去した8個を超えるリンパ節に悪性増殖の兆候がないこと、より少数の集合リンパ節を除去する場合、除去した標本に腫瘍細胞が存在することが決定的な役割を果たします）。
• N1 - 局所リンパ節における孤立性転移。
• N2 - 複数の所属リンパ節への転移。

カテゴリーM。

• Mx - 遠隔転移の存在を評価できません。
• M0 - 遠隔転移がない。
• Ml - 遠隔転移の存在。

腎臓癌の形態学的分類

腎臓がんには5つの種類があります。

• 明細胞（60-85%）
• 好色性、または乳頭状（7-14％）
• 嫌色性（4～10％）
• 腫瘍細胞性（2-5％）
• 集合管がん（1～2％）

腎臓がんの組織学的タイプは臨床経過が異なり、全身療法に対する反応も異なります。

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