首の横側嚢胞

頸部の先天性横側嚢胞は良性新生物とみなされ、非常にまれに診断される - 頚部腫瘍に関連する100件の診断につきわずか2〜3例。頸部の嚢胞の発症の病因はまだ明らかではないが、その病因は2世紀にわたって研究されている。今日まで、すべての既存のバージョンは、胚形成プロセス、すなわち、先天性奇形、胎児発育異常の侵害に関係している。形成新生物は、妊娠初期に、嚢胞開発が大幅に類似の疾患に基づいてタイムリーに診断および頸部の良性腫瘍側の分化を妨げる無症候性の90％で発生し始めます。

ほとんどの場合、側方嚢胞は危険ではないが、潜伏性、潜伏形態、炎症および癒着により、腫瘍は悪性腫瘍に発展する可能性があると推定される。

国際疾病分類（ICD-10）では、鰓裂の嚢胞および瘻孔は、顔および頸部の先天性異常（奇形）のQ10-Q18ブロックに属する。

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首の側方嚢胞の原因

頚部の側方嚢胞は、誤ってより正確な名前をつけられることはありません - 最も頼りになるバージョンに密接に関連し、このような新生物の出現を説明する。Vranchiaは、実際には、妊娠第4週から始まって、鰓であり、胚はいわゆるgill装置を形成する。これには、5組の特定の空洞（鰓ポケット）、鰓のスリット、およびそれらを結ぶ円弧アーチ（arcus branchialis）が含まれています。腹側平面に沿って移動すると、鰓装置の組織の細胞は、幼児の顎顔面領域であるCHOの形成の基礎を形成する。このプロセスで機能不全が生じた場合、鰓アーチは完全に抹消されず、空洞および孔が残って、これらの領域に嚢胞およびそれに伴う瘻（瘻孔）が発生することがある。嚢胞は外胚葉組織からなり、瘻孔は咽頭ポケットの組織に対応する内胚葉からなる。

胚性栄養障害のタイプ： 

• 嚢胞。
• 完全瘻は、両側から開いています。
• 1つの出口で不完全な瘻孔。
• 側方嚢胞と瘻の組み合わせ。

ほとんどの場合、扁桃腺を形成することである第2のポケットの痕跡遺跡に関連した側の首の嚢胞が発生します。そのような瘻を伴って60から65パーセントで嚢胞、胸鎖乳突筋のエッジ上の任意のゾーンに延びることができる外側開口部、及び瘻孔は時々それを横切る、頚動脈に沿って配置されています。なぜなら彼らの起源の鰓嚢胞は、アテロームまたはhygromaとは対照的に、深く十分に局所化され、ほとんどの場合、10年の成人患者よりも年長児に診断されます。サイド瘻が先に決定 - 筋sternocleidomastoideusゾーンで - - 胸骨鎖骨-乳様突起の筋肉幼児や子供たちにまで5~7年に、それは完全であることを特徴とする場合は特に、2つの咽頭の側に開くそのうちの一つの開口部、第二があります。また、横方向の嚢胞が引き起こす原因となり、腫瘍内部の構造がポケットや鰓弓の形成のための主要な供給源である重層扁平上皮又は円筒状細胞、およびリンパ組織から成ります。

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首の側方嚢胞の症状

分岐嚢胞嚢胞の臨床的徴候は特異的ではなく、首の良性新生物の中央値の発現と類似している。しかし、tireoglossalnoy嚢胞、嚢胞症状より迅速マニフェスト横ネックとは異なり、また、常に前方領域胸鎖乳突筋に隣接する筋膜2と3の間の腫瘍鰓側を、ローカライズされました。

首の側方嚢胞の症状は、一般的な感染性炎症プロセスの結果として、または外傷後に最も頻繁にデビューし、そのようなものであり得る： 

• 嚢胞は、頸動脈の領域（「眠い三角形」）において、ほとんど目に見えない小さな腫脹として現れることがある。
• 触診時に、側方嚢胞は弾性的で可動性で無痛の新生物として感じられる。
• 頚部の側方嚢胞は、急性または長期の慢性炎症過程（SARS、急性呼吸器感染症、インフルエンザ）中にしばしば増加する。
• 腫瘍の増加は肉眼で目に見えるようになり、直径10センチメートルで10センチメートルに達する。
• 側方嚢胞が炎症を起こすと、首の近くのリンパ節が成長することがある。
• 拡大した嚢胞は喉頭の変位を引き起こす。
• 嚢胞は、神経血管束に圧力をかけることができ、周期的な痛みを伴う感覚を引き起こすことがある。
• 嚢胞の感染には、膿瘍の形成と成熟が伴う。
• 一般的な中毒、発熱、胸鎖乳突筋と首の不動の病変 - 鰓嚢胞の炎症の急性型は、蜂巣炎および関連症状を伴うことがあります。
• 嚢胞の膿疱性炎症は、壁の独立した破壊および瘻孔を通した滲出液の放出を誘発し得る。
• 側方嚢胞は食物の摂取を妨害し、食道の重篤さ（嚥下障害）を引き起こすことがある。
• 大きなサイズの嚢胞は、口述の違反を引き起こし、呼吸を困難にする。
• 喉頭に位置する鰓嚢胞は、呼吸時に特有の笛吹きを引き起こす可能性があります。

分房性嚢胞の臨床症状は、その位置および大きさに依存し、しばしば、刺激因子（炎症または外傷）の効果まで長期間検出されないことに留意すべきである。乏しい症候学、嚢胞の発達が遅いと、その診断において、特に分化においてある種の困難が生じる。

子どもの首の横側嚢胞

ギルネック嚢胞は、最も一般的に、一般的には、この解剖学的領域での先天異常は極めてまれであり、思春期に近い起こり、7歳以上の小児に診断されます。特に幼児では年少の子供たちの横嚢胞ネックは、通常、潜在型を持っている要因を誘発露出するまで臨床徴候示さない - 傷害、呼吸器感染症や身体に共通の炎症プロセスを。一部の専門家は、体内でホルモンの変化が起こる典型的な年齢の期間に、鰓の嚢胞の症状のデビューを関連付ける。この病気の統計は非常に不足していると臨床情報の客観的な証拠であると主張することはできません、しかし、実務家、外科医は、鰓嚢胞の患者の中で男の子の優位性を言います。

小児における子宮頸管嚢胞の発生は、ほとんどの場合、急性呼吸器疾患、ほとんどの場合インフルエンザが先行する。リンパ管路との新生物の密接な結びつきは、嚢胞の腔内への病原性微生物の妨げられない浸透を促進し、75％の炎症は癒着を伴う。

潜在的な危険性は、嚢胞そのものの増加とその合併症、膿瘍、頸部の痰で表されます。病気の子供の4分の1では、鰓の嚢胞の主要な検出は、首の膿瘍のための医者への紹介と関連していたことに留意すべきである。小児期には腺腫形成腺癌は認められないが、55歳以上の男性患者では診断されるが、腺腫形成嚢胞の悪性化のリスクもある。それにもかかわらず、数十年間無症候性に進行する側方嚢胞の能力を考慮すると、腫瘍を適時に検出することの重要性は否定できない。

臨床的意味では、小児の首の側方嚢胞は特定の症状を示さず、長い間彼を悩まさないかもしれない。新生物の炎症および拡大のみが食生活、腫瘍領域における疼痛、および呼吸困難を引き起こす。嚢胞大きい、膿瘍または蜂巣は、生物の中毒の症状を引き起こす、子本体の温度が上昇し、風切り音（喘鳴呼吸）の増加リンパ節は、悪心および嘔吐であることができるあります。

子供や成人の側嚢腫を悪化の舞台外の手術方法でのみ治療する。膿性嚢胞は穿刺と抗炎症治療を受け、その後急性炎症の徴候が治まると取り除かれます。手術は3歳以上の子供に施行されますが、深刻な合併症や乳児の生命を脅かすような場合には、早期に嚢胞の除去を行うことができます。

頸部の側方嚢胞は、腫瘍の壁が神経血管束と密接に接触し、頸動脈と解剖学的に接続されているため、手術を行う意味で複雑であると考えられる。それにもかかわらず、高精度手術器具および器具の存在下での側方腫瘍の除去は、子供の健康に危険をもたらすものではない。手術は全身麻酔下でも局所麻酔下でも行われ、患者の年齢、嚢胞の大きさ、瘻孔（瘻孔）の存在に依存する。修復期間、創傷の瘢痕化には2週間以上かかりません。切開は小さく、美容的なので、数ヶ月後に首の縫い目はほとんど目に見えなくなり、子供が成長すると、それは完全に消える。

首の側方嚢胞の診断

前に、首の嚢胞の鑑別診断を行い、その位置を決定します。いつも側に位置Branchioma、従ってその名 - 横嚢胞。横頸部嚢胞の診断は、ほとんどの場合、嚢胞のサイズが増加し、膿瘍または蜂巣を伴う合併症の時点で実施されています。彼らは診断の過程で困難を作ることができ、首の他の疾患の症状に似ている - 一方で、臨床症状は他に、明らかです。同時増加と嚢胞、及びリンパ節で炎症を誘発舌骨の部分と、胸鎖乳突筋、頸動脈および他の大血管 - また、鰓嚢胞は、解剖学的に密接筋sternocleidomastoideusのエッジに接続されています。したがって、横方向の嚢胞は、彼女は、それぞれ、膿瘍と呼ばれる処理が非常に適切ではない非常にしばしば化膿、しばしばリンパ節炎と間違わあります。

他のタイプの先天性嚢腫とは対照的に、首の側方嚢胞の鑑別診断は原則ではない。なぜなら、それらのすべてが一方的にまたは他の方法で即座に除去されるからである。より重要なことは、良性腫瘍としての嚢胞の存在、そのサイズ、形状、および瘻孔の存在の指定のタイムリーな記述である。

首の嚢胞はどのようにして明らかにされていますか？ 

• 鰓異常は劣性タイプによって遺伝的に伝染する可能性があるので、遺伝性を含む扁桃体の収集。
• 頸部リンパ節の検査と触診。
• 首の超音波。
• - 腫瘍の位置、寸法、腔の内容の一貫性、フィステルのタイプ（完全または不完全）の明示にしたがって、対照のモードで首のコンピュータ断層撮影。
• 適応症の下での嚢胞の穿刺。
• フィストログラム（染色瘻）。

このような頸部疾患では、側方嚢胞が異なる。 

• リンパ節炎（非特異的結核の形態を含む）。
• 顎下唾液腺の皮膚炎。
• Limfangioma。
• 甲状腺がんの転移
• 化学的切除術（膠腫または迷走神経の腫瘍）。
• リンパ肉腫。
• 残酷。
• 首の脂肪腫。
• 首の奇形腫。
• 直腸原性癌。
• 血管動脈瘤。

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首の側方嚢胞の治療

首の側方嚢胞の治療を含む唯一の一般的な方法は手術である。手術療法は、定常状態と外来状態の両方で行われ、その要因はすべて次のような要因に依存します。

• 診断期間、側方嚢胞の定義。それが早期に検出されるほど、その治療がより効果的で効果的であると考えられる。
• 患者の年齢。最も困難なのは、3歳未満の小児です。このような手術は、呼吸プロセスを脅かし、体の一般的な中毒を引き起こす大きな嚢胞に対して示される。
• 腫瘍の大きさ。嚢胞は、直径が1センチメートルを超えると作動することが示されている。
• 側方嚢胞の局在 大きな血管や神経に近ければ近いほど、外科的介入はより複雑で広範になります。
• 嚢胞の形態は、炎症を起こし、炎症を起こす。
• 嚢胞の発生に伴う合併症。併用膿瘍または痰は、さらなる抗炎症治療を必要とする。
• ほとんどの場合、嚢胞の手術的除去が検出される瘻孔のタイプ。不完全なまたは完全な瘻孔は、咽頭、主血管、舌骨と密接に接触しているので、治療が複雑である。

分岐嚢胞を除去するときには、舌骨の部分までのすべての瘻孔、コードを徹底的に切開する。場合によっては、扁桃摘出術は並行して行われる。嚢胞のすべての部分を慎重かつ完全に除去することは急を要する結果となるが、再発は、瘻孔経路の不完全な切除または周囲組織への嚢胞上皮の増殖中にのみ可能である。

炎症を起こした嚢胞は機能しませんが、抗生物質療法などの保守的な方法で予備治療されています。炎症症状が鎮静した後、嚢胞を除去して寛解期を達成することができる。

側頸部の嚢胞の除去

頸部の側方嚢胞を含む嚢胞の除去 - これは良性の嚢胞性腫瘍を治療する最も一般的な方法です。炎症、充血および関連する合併症を待たずに、可能な限り早期に房状嚢胞を手術する必要があります。開いた外部膿瘍の形の膿の自発的な壊死の状態でさえ、早期に嚢胞を除去することは、悪性腫瘍のリスクを回避するのに役立つ。さらに、膿瘍の開放後に残っている瘢痕は、そのような腫瘍を技術的に摘出することがより困難になるため、必然的に外科的介入を長期的に複雑にする。

頚部の側方嚢胞の除去は、瘻孔を含む根治的切除を示唆している。腫瘍の上皮組織のすべての部分をより注意深く除去するほど、嚢胞の再発の危険性が少なくなり、頻度は100回の操作ごとに10回である。鰓の新生物の除去のプロセスはかなり複雑であり、嚢胞とそのような重要な頸部および身体部分との解剖学的接続によって説明される。 

• 動脈頚動脈外頚動脈
• 神経節。
• 頸静脈 - yaremnymivenamiの。
• 舌骨。
• 筋のsternocleidomastoideus - 胸鎖-sostsevydnoy筋肉。
• processus styloideus - styloidプロセス。

手術中には、多くの場合、os hyoideumの一部、すなわち舌骨および扁桃を除去し、さらには瘻孔のある部分に接触している頸静脈の一部を切除する必要があります。このすべては、「小」手術に分類されるが、外科的介入の複雑さおよび重症度を示している。以前、わずか15年前、膀胱切除が唯一の年齢の5年後、現在嚢胞切除したとしても、3年の子供を行った場合には近代的な設備、ツール、および新しい運用技術が、でも幼い子供に嚢胞側を削除することに留意すべきです。最大麻酔 - 手術中の局所または全身麻酔、最小限の外傷は、化粧品の切開はほとんど感知できない、患者はできるだけ早く回復することができ、および瘢痕は速やかに吸収、少しの痕跡を残します。

首の側嚢の手術

分岐嚢胞を除去する操作は、3歳から始まる患者において行われる。外科的介入の範囲、その期間は、疾患の臨床像および診断検査の結果によって決定される。

後ろにある腫瘍の上皮のいずれかの部分が引き続いて再発を引き起こし、したがって再手術処置を引き起こす可能性があるので、首の側方嚢胞による手術は現在困難であると考えられているが、注意が必要である。

操作の一般的なスキームは次のとおりです。 

• 患者の準備の後、麻酔が行われ、最も頻繁には気管挿管（気管内麻酔）が行われる。
• 瘻孔には、その過程を明確にし、視覚化するために着色物質が使用される。よりまれに瘻孔が瘻孔に挿入されますが、これは広い瘻孔を有する完全な瘻孔で示されています。
• 切開は、コラーゲン結合バンドル（ランガー線）の位置を示す、首の皮膚の条件線に沿って行われる。これにより、美容的な切開である皮膚の外傷を最小限に抑えます。
• 瘻孔が確認されると、その外部開口部が切断され、保持縫合糸（結紮糸）が瘻孔自体に適用される。
• 頸部の組織は、触診によって決定される瘻に達するまで、層ごとに解剖される。
• mindalikovoy窩 - 瘻孔動員は、窩tonsillaris向かっ頚動脈の分岐部を介して継続的プロセス（頭蓋骨、耳道まで）頭側方向に分離されています。この領域では、瘻孔を結紮（包帯）し、切断する。
• かなりの頻度で、側方嚢胞の除去の間に、2つの切開が必要であり、この処置は、表皮下の小さな縫合で縫合される。
• 非常にまれに手術中にバイポーラ電気凝固が使用されますが、腫瘍と血管系が密接に解剖学的に結びついているため、小児の嚢胞を取り除くための使用はお勧めできません。
• 複雑な症例では、扁平上皮に近い局所嚢胞および瘻があり、並行扁桃切除術が示されている。

首の側方嚢胞による手術は、患者の年齢および手術の複雑さに依存して、30分から1時間続く。嚢胞の除去後、抗菌抗炎症治療が通常行われ、物理療法手順は微少電流UHFが規定される。外科的縫合は5-7日後に除去され、経過観察は再発を避けるために年間を通じて行われる。

首の側方嚢胞の予防

鰓の嚢胞の発生を警告することはほとんど不可能です、それは起源の原因、すなわち子宮内発育の異常に起因しています。したがって、胚の先天性奇形の病因および病因に対処する遺伝学者および専門家にとっては、側方嚢胞の予防は明らかに課題である。嚢胞が小児で検出され、炎症の傾向がない場合、医師は3歳に達するまで動的観察（3ヶ月ごとの検査）を勧めます。ENT医師への定期的な訪問は、オーディオロジストは、できるだけ早くである、腫瘍の発達を制御する唯一の方法であることにより、ただれや、膿瘍または蜂巣など様々な合併症のリスクを排除し、削除する必要があります。成人の患者は、鰓の嚢胞が腺腫性の癌に繁殖しやすいため、早期診断と根治的切除にも首の側方嚢胞の予防があることを覚えておく必要があります。

側方嚢胞の増加と炎症を止めるために時間を助ける主な方法は、子供の定期的な健康診断と耳鼻咽喉科による徹底的な検査です。適時に検出された良性腫瘍は成功裏に手術され、ほぼ100％が首の悪性プロセスのリスクの中和を保証する。

首の側方嚢胞の予後

全体的に、予想横頸部嚢胞が良好に分類することができ、鰓がんのリスクが存在しますが、それは割合的に非常に小さいです。また、これまでに嚢胞の真実を確認することができ明確な統計データは、悪性腫瘍遅くまで甲状腺の原発癌と首の他の癌の病理と診断に関連したその将来の悪性腫瘍のほとんどが開発されていません。

より具体的な予測処理横頸部嚢胞、この異常が再発鰓とみなされ、根治手術の成功率が90％であり、残りの10％は嚢胞または瘻孔の一部の除去を再されます。前の染色は、複雑な腫瘍の主要な船舶と首と密接な関係の解剖学、リンパ節、舌骨、神経血管束を、アーモンドや顔面神経によるものであってもで、切除のための最も困難な広大であることに留意すべきです。

首の側方嚢胞の予後は、そのような要因に依存し得る： 

• 患者の年齢。
• 嚢胞の発生の持続時間。
• 嚢胞の大きさ、その場所、重要な臓器、神経の接続および大血管への近接性。
• 瘻の存在とそのタイプ（完全または不完全な瘻孔）。
• 側方嚢胞の形状は炎症、癒着である。
• 嚢胞腔の内容物は、滲出液または膿である。
• 一般的な炎症過程の有無、体の慢性疾患。
• 患者の一般的な健康状態。

頚部または腺腫性良性腫瘍の側方嚢腫はまれな先天性異常であり、病因、病因およびその治療のための新しい技術の分野の両方でさらなる研究が必要である。現在、サイドシストを管理する唯一の利用可能かつ一般的な方法は、根本的な操作である。おそらく近い将来に、保守的治療のカテゴリーに関連するものを含む、腫瘍中和の新しい方法があるだろう。