手関節と手の解剖学

手首の関節は、橈骨の関節面と、舟状骨、月状骨、三角骨で表される関節円板の遠位面によって形成されます。

関節の安定性は、手首の2つの外側靭帯によって確保されています。橈骨の茎状突起と舟状骨に付着する橈骨靭帯と、尺骨の茎状突起から始まり三角骨に付着し、部分的に豆状骨に付着する尺骨靭帯です。背側と掌側では、手首関節は背側掌側靭帯と橈骨手根靭帯によって強化されています。手首関節では、屈曲、伸展、内転、外転、回旋が行われます。手の指節間関節は、各指の隣接する指骨の間にあります。手の指節間関節の靭帯装置は、ブロックの側面から伸びて指骨の側面に付着する掌側靭帯で表されます。一部は指骨の側面に付着します（外側靭帯）、その他は手のひら側面に付着します。親指には1つの指節間関節があります。指の浅屈筋と深屈筋の腱は手のひら側に沿って伸びています。

手首の裏側には、幅広い強化線維帯である伸筋支帯があり、これは6つのポケットまたはセクションを形成するいくつかの靭帯で構成され、各ポケットまたはセクションには、手の伸筋の腱が通過する滑膜鞘があります。 橈骨の茎状突起の近くにある最初のポケットには、指を外転させる腱の繊維と指の短い伸筋があります。 手根の長い橈骨伸筋と短い橈骨伸筋の腱は、橈骨背側結節の外側にある2番目のポケットにあります。 背側結節の内側にある3番目のポケットには、指の長い伸筋の腱があります。 4番目のポケットには、指の伸筋の腱と人差し指の伸筋があります。 5番目のポケットには、小指の伸筋の腱があります。 6番目のポケットには、手首の肘伸筋があります。手首の内側または手のひら側には、手の屈筋の腱のみを強化する線維束である屈筋支帯があり、手根管を形成しています。

この線維帯は、内側では豆状骨に、外側では有鉤骨に付着し、そこで 2 層に分かれて舟状骨と僧帽骨の結節に付着します。橈側手根屈筋腱は、線維帯の 2 層の間に位置し、指の深屈筋と浅屈筋の腱、指の長屈筋腱、および正中神経が通過します。指の長屈筋腱は管の橈側表面により近くに位置し、独自の滑膜鞘を有します。他の 8 つの屈筋腱は、共通の腱鞘に包まれています。一方、指の浅屈筋腱は、指の中節骨近位部に付着します。指の深屈筋腱は、末節骨の基部に付着します。指の屈筋腱は、輪状靭帯によって指骨に固定されています。

正中神経。

正中神経はC6-T1神経根から形成され、C5神経が関与する場合もあります。肩関節では、上腕動脈および尺骨神経とともに神経筋束を走行します。肩関節遠位部では、上腕二頭筋の腱膜を走行し、円回内筋の2つの頭の間を走行します。

前腕では、指の浅屈筋と深屈筋の間に位置し、上方に伸びて手根管に入ります。正中神経は、円回内筋、橈側指屈筋、長掌筋、浅指屈筋、深指屈筋の外側部、長母指屈筋、方形回内筋、母指球筋、第1指と第2指の虫状筋を支配します。また、掌側から第1指、第2指、第3指、第4指の半分に感覚を付与します。

この神経は、指の屈筋腱の外側上方にある手根管を通過します。手根管内では、橈側手根屈筋と浅指屈筋の間、長掌側腱の深部に位置します。尺側手根屈筋腱は尺骨の内側に位置し、滑膜鞘に包まれています。

指屈筋腱と尺側手根屈筋腱の間には、尺骨動脈と尺骨神経が存在します。尺骨神経は豆状骨の外側に位置し、有鉤骨の鉤の内側に位置しています。ここで尺骨動脈は尺骨神経の前方外側に位置します。

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