睡眠関連運動障害

このグループには、むずむず脚症候群や周期性四肢運動症候群に加え、夜間けいれん、歯ぎしり、リズミカルな運動障害などが含まれます。

リズム運動障害（睡眠関連リズム運動障害）は、頭部、体幹、四肢の定型的な反復運動の総称です。男性に多くみられます。リズム運動障害にはいくつかの種類があります。

• 頭打ちは最も一般的な形態で、1歳未満の乳幼児に最も多く見られます。額や頬を枕に激しくリズミカルに打ち付け、両腕を伸ばして体を起こします。肘と膝をついて前後に体を揺らし、額を壁にぶつけたり、座った状態で後頭部を壁にぶつけたりすることもあります。
• めまいが起こると、子どもは仰向けに寝て目を閉じ、振り子のように頭を左右に振ります。この動きは滑らかで均一で、1分間に30回以下、持続時間は最長10分です。通常、めまいは最大10回発生し、各エピソードは短い間隔で10～100回の動きで構成されます。朝になると、子どもは睡眠中の「揺れ」のエピソードをはっきりと覚えており、容易に再現することができます。重症の場合、「揺れ」の持続時間は5時間に達し、動きの回数は最大2000回に達することもあり、嘔吐やめまいを伴うこともあります。「揺れ」を止めることは必ずしも可能ではありません。
• ボディロッキングは、頭をぶつけることなく体を揺らすことです。時には、上半身を仰向けの姿勢から座った姿勢、そしてまた後ろにリズミカルに上げ下げする「フォールディング」現象として起こることもあります。
• 体のけいれん、足の打ち込み、足のバタつきなどのリズミカルな運動障害もあります。

リズム運動障害の発作には、音現象（ブーンという音、ハミング音、さらには単調な歌声）が伴うことがあり、場合によってはかなり大きな音になることがあります。典型的な再発性運動障害の強さはさまざまで、一部の子供では「モーター ストーム」と呼ばれる状態が長時間続き、子供がベッドから落ちて目を覚ますか、自然に治まってその後眠りが深くなるかのいずれかで終わることがあります。生後 9 か月までには、リズム運動障害の個別の形態が子供の 3 分の 2 に検出されます。18 か月までにその有病率は 2 分の 1 に減少し、4 歳までに検出されるのはわずか 8% です。リズム運動障害は、それ以外は健康な子供だけでなく、精神遅滞、自閉症、その他の精神病理、および不安の増加の場合でも発生する可能性があります。場合によっては、リズミカル運動障害は重篤な合併症（頭蓋骨骨折、硬膜下血腫、頸椎損傷、眼損傷など）を引き起こす可能性があります。併発する肉眼的な精神神経症状（特に寡動症）がない場合、リズミカル運動障害の予後は通常良好です。睡眠ポリグラフ検査は非特異的であり、睡眠（あらゆる段階）から覚醒への移行の存在のみを示すものであり、この現象のてんかん性か非てんかん性かを鑑別することができます。

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