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身体表現性疼痛障害：原因、症状、診断、治療
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 07.07.2025
疼痛障害は、1つ以上の解剖学的部位に、苦痛や社会的、職業的、その他の機能障害を引き起こすほどの重度の痛みを特徴とします。症状の発現、重症度、増悪、持続には心理的要因が主要な役割を果たすと考えられていますが、痛みは意図的に誘発されたり、偽装されたりすることはありません。急性疼痛の最初の誘因を思い出せる患者もいます。診断は病歴に基づいて行われます。治療は、医師と患者の間で強固で支えとなる関係を築くことから始まります。心理療法も役立つ場合があります。
慢性疼痛の原因が心理的要因である人の割合は不明です。しかし、疼痛が「すべて患者の頭の中だけの問題」と定義されることは稀であり、疼痛の統覚には感覚的要素と感情的要素が含まれます。
[ 身体表現性疼痛障害の症状
心理的要因による痛みは、気分障害や不安障害によく見られますが、疼痛障害の主な訴えでもあります。痛みは体のどこにでも発生する可能性がありますが、最も多く見られるのは背中、頭、腹部、胸部です。痛みは急性の場合もあれば、慢性（6ヶ月以上）の場合もあります。基礎疾患や外傷によって痛みが説明できる場合もありますが、痛みの重症度、持続期間、または障害の程度は説明できません。
診断は、疼痛、その重症度、持続期間、および障害の程度を適切に説明できる医学的疾患を除外した上で、病歴に基づいて行われます。精神的または社会的ストレス要因の特定は、障害の説明に役立つ場合があります。
身体表現性疼痛障害の治療
徹底的な医学的評価と、それに続く強い安心感の提供だけで十分な場合もあります。明らかな精神的・社会的ストレス要因との関連性を指摘することが効果的な場合もあります。しかし、多くの患者は慢性的で治療が非常に困難な問題を抱えています。患者は自身の問題を心理社会的ストレス要因と関連付けることをためらい、通常は心理療法を拒否します。多くの医師の診察を受け、治療を希望する一方で、オピオイドやベンゾジアゼピンへの依存症を発症するリスクがあります。新たな重大な身体的疾患の発症の可能性に常に注意を払いながら、不必要で費用がかさむ、あるいは危険な検査や処置を避ける、注意深い医師による慎重かつ定期的な再評価こそが、長期的な緩和を得るための最善の策です。