酸欠

酸による火傷は、化学的な皮膚損傷です。このような火傷は日常生活よりも製造現場でよく見られます。しかし、このような火傷から逃れられる人はいません。

酸による火傷との違いは何でしょうか？また、症状を悪化させないために、酸による火傷を正しく治療するにはどうすればよいでしょうか？酸による火傷を負った場合は、どのように対処すればよいでしょうか？

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

疫学

酸による火傷は、火傷全体の約10～15%を占めています。このような症例の約60%は職場で発生し、30%は自宅で発生し、10%は故意の不良行為によるものです。

男性は女性よりも酸による火傷を3～4倍多く患います。

統計によると、ほとんどの場合、人々は以下の物質にさらされた結果、傷害を負います。

• バッテリー酸;
• 硫酸および亜硫酸;
• 塩酸;
• 酢酸;
• クロム酸;
• 硝酸。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

原因 酸欠

酸による火傷は、酸の強力な作用によって皮膚や粘膜に生じる損傷です。多くの場合、火傷は、通常容易に入手できる強力な物質（酢酸、塩酸など）によって生じます。

日常生活（家庭、部屋の掃除、食器洗い、配管の掃除など）だけでなく、特に化学産業における生産活動でも、火傷を負う可能性があります。約40%の症例で、子供が火傷を負っています。

酸は組織への影響の程度によって種類が異なります。最も強いのは、環境（水素イオン濃度）に対する反応が2未満の物質です。

[ 9 ]

病因

酸が組織に作用する病因は様々です。多くの場合、酸によって損傷を受けた組織は機能的かつ有機的に変化します。既に述べたように、酸性物質はpH値が3未満の組織にも損傷を与える可能性があります。

火傷の程度と組織の変化は、以下の要因に直接左右されます。

• 酸との接触期間から;
• 酸の特性と組織の奥深くまで浸透する能力から;
• 被害の規模から;
• 環境（pH）の反応と酸の濃度から。

酸と接触すると、水素イオンが上皮細胞の乾燥を引き起こし、かさぶたの形成と組織の凝固壊死を引き起こします。浮腫と充血が生じ、表皮層が剥がれ落ち、潰瘍や壊死組織が現れます。酸による熱傷に反応して自然に発生する熱放出は、皮膚や粘膜の層へのダメージをさらに悪化させます。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

症状 酸欠

ほとんどの場合、酸による火傷の最初の兆候は、物質への曝露直後に現れますが、場合によっては数時間後、あるいは1日後に初めて気づくこともあります。これが酸の潜行性であり、皮膚が化学物質との接触を終えた後でも、組織層の破壊の症状が現れることがあります。

通常、酸の影響を受けた皮膚の部分に乾燥した密な痂皮（かさぶた）が形成され、色と構造の両方において周囲の組織とは明らかに異なります。

• 酸による皮膚の火傷は、通常、組織層に深く浸透することはありません。かさぶた自体は、形成当初は淡い色合いですが、徐々に濃い色に変化します。例えば、硝酸による損傷の場合、皮膚の表面に緑がかった黄色の斑点が現れることがあります。塩酸にさらされると灰色の病変が形成されることがあり、石炭酸の作用により白いかさぶたが現れます。
• 眼の酸性熱傷は、視覚器官への損傷の中でも最も複雑なものの一つです。この熱傷は、羞明、激しい痛み、まぶたのけいれん、充血、まぶたや結膜の腫れ、損傷の程度に関わらず視力の低下を伴います。形成されたかさぶたは、薄い灰色または黄色を帯びます。結膜は青白く腫れ上がります。角膜は艶消しされ、特に重度の熱傷の場合は「陶器」のような状態になります。
• 顔の酸による火傷は、すぐに症状が現れない場合があります。20～30分かけて損傷が悪化し、症状が悪化します。軽度の組織損傷は、発赤と灼熱感を伴います。酸による火傷で水ぶくれができることは稀で、多くの場合、前述のようにすぐにかさぶたができます。
• 食道の酸性熱傷は、化学的に活性な物質を飲み込んだ結果起こります。熱傷の兆候は通常すぐに現れます。胸骨の裏側の痛み（特に嚥下時）、嘔吐（しばしば血を伴う）、唾液分泌の増加などが挙げられます。症状が悪化すると、喉頭痙攣や窒息発作を伴うこともあります。食道の重度の損傷と深部組織壊死は、穿孔や縦隔炎を引き起こす可能性があります。
• 呼吸器系は蒸気状物質やガス状物質の影響を受けることが多いため、酸による呼吸器系の熱傷は比較的まれです。しかしながら、例えば酸蒸気を誤って摂取したり吸入したりした場合、このような損傷が発生する可能性があります。化学外傷は、呼吸困難、胸痛、体温上昇を伴います。窒息発作や喉頭狭窄が起こることもあります。重度の損傷では、肺水腫や心臓障害が発生します。
• 酸による舌の火傷は、通常、口腔粘膜の損傷を背景に発生します。口に入った酸はほとんどの場合すぐに吐き出されるため、このような火傷は深くなることは稀です。そのため、火傷の多くは舌根ではなく舌先に発生します。舌が酸で火傷すると、粘膜に凝固壊死が生じ、茶色、黄色、または灰色（損傷を引き起こす酸の種類によって異なります）の緻密な膜が形成されます。この膜は、下層の組織としっかりと結合します。

患者は舌の鋭い痛みと灼熱感を訴えています。

さまざまな種類の酸による火傷の兆候

塩酸による火傷	かさぶたは最初は柔らかく、黄褐色ですが、すぐに乾燥して硬くなります。かさぶたが剥がれた後、肉芽が形成され、出血の兆候が見られる場合もあります。
クエン酸（濃縮）で焼却する	かさぶたの形成なしに、組織の赤みと腫れが観察されます。
サリチル酸による火傷	かさぶたは茶色ですぐに剥がれ落ち、充血して出血している表面が現れます。
サリチル酸による顔面の火傷	かゆみ、ひどい腫れ、ピンク色のかさぶたの形成を伴います。
ホウ酸による火傷	症状はありません。
硝酸熱傷	かさぶたは明るい黄緑色または黄褐色で、境界がはっきりしています。
ギ酸による火傷	皮膚はまず白くなり、次に霜のような膜で覆われ、その後、ワックスのような外観になります。患部の周りに赤い境界線が現れます。火傷には激しい痛みが伴います。
ヒアルロン酸による火傷	症状はありません。
乳酸によるやけど	皮膚の発赤、かゆみ、灼熱感。
酒石酸による火傷	粘膜の破壊、腫れ、痛み、白い膜の形成。
リン酸による火傷	皮膚は赤くなり、その後白くなり、汚い色のかさぶたができます。通常、感染の深さは浅いです。
硫酸火傷	皮膚は白くなり、その後黄色くなり、厚くなり、茶色がかったかさぶたが形成されます。

酸による火傷の症状は、化学物質との接触時間と濃度によって異なります。粘膜組織は皮膚表面よりも影響を受けやすいため、診断と火傷の範囲を判断する際には、これらすべてを考慮する必要があります。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

合併症とその結果

酸性の眼の火傷は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 瘢痕性変化および角膜浮腫;
• 眼圧の上昇。

これらすべてが将来的に緑内障、角膜穿孔、白内障、さらには視覚機能の部分的または完全な喪失を引き起こす可能性があります。

粘膜の火傷は、多くの場合、重度の出血、穿孔、破裂につながります。

酸性物質による皮膚へのダメージは、脱水、活性化学反応、タンパク質の折り畳み、細胞構造の破壊を伴います。これらのプロセスの結果、様々な規模の組織壊死が進行し、瘢痕や拘縮が形成されます。運動機能はしばしば障害され、神経終末の損傷により皮膚感覚は悪化または消失します。

[ 18 ], [ 19 ]

診断 酸欠

内部の酸性火傷を診断する場合、以下の検査が必須です。

• 血液pH評価;
• 血液型およびRh因子の決定。
• 血液中のヘモグロビンの量。
• 血液凝固系の状態;
• 血清電解質濃度;
• 一般的な尿分析。

リストされている臨床検査は、内出血の存在、身体の中毒、および重要な臓器系の機能に関する情報を提供します。

機器診断では、次の方法が使用されます。

• X 線（呼吸器または消化管の火傷の有無を確認できます）
• コンピュータ断層撮影（空洞の穿孔を検出するのに役立ちます）
• 内視鏡検査（体内の酸による火傷後の最初の 12 時間のみに推奨されます。診断に加えて、患者にチューブによる栄養補給を行うことができます）。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

差動診断

酸性火傷とアルカリ溶液による組織損傷の鑑別診断は次のように行われます。

• 酸による火傷では、タンパク質が凝固してかさぶたができ、酸が組織のより深い層に浸透するのを防ぎます。
• アルカリ性火傷では、かさぶたの形成なしにタンパク質の加水分解が見られ、より深い組織損傷を引き起こします。

処理 酸欠

酸による熱傷の治療は、通常の熱傷よりも長くなります。形成された瘡蓋（かさぶた）は通常10日目から14日目に剥がれ落ちます。その後、創傷面が露出し、肉芽形成とそれに続く上皮化の兆候が緩やかに現れます。

酸による火傷は、明らかに深い傷跡を残します。

酸は皮膚を傷つけるだけでなく、口、消化器系、視覚器官に火傷を引き起こす可能性があります。

酸による火傷を負ってしまったらどうすればいいですか?

残念ながら、パニックに陥ると、被害者や周囲の人々の行動は誤ったものになる可能性があります。多くの場合、人々は熱傷にのみ適切な手段を用いてしまい、状況をさらに悪化させるだけです。

酸による火傷の治療法は何ですか?

• 酸性の物質が衣服についた場合は、直ちにそれを脱ぎ、皮膚と濡れた布地の接触を減らすようにしてください。
• 皮膚に酸が付着した場合は、直ちに流水で（少なくとも15～20分間、十分に）洗い流してください。酸に触れた後、すぐに洗い流さずに数分後に洗い流す場合は、洗い流す時間を40～60分に延ばしてください。
• 乾いた状態や濡れた状態を問わず、ナプキンで肌を拭くことはできません。
• すすいだ後も痛みや灼熱感が止まらない場合は、処置を継続する必要があります。
• すすいだ後、酸を中和します。通常はアルカリ溶液（例えば、洗濯用石鹸、アンモニア水、重曹水など）を使用します。
• 酸が目に入った場合は、すぐに水（牛乳または2%の重曹水）で洗い流し、救急車を呼んでください。
• 酸が食道に入ってしまった場合は、多量の水分を摂取する必要があります。できれば重曹を加えて摂取してください。医師の診察は必須です。

どのような場合に緊急に医師の診察を受ける必要がありますか？

• 被害者がショックの兆候（皮膚の急激な蒼白、浅い呼吸、意識喪失）を示した場合;
• 損傷が大きい場合（たとえば、直径が 1 dm を超える場合）
• 内臓、目、食道、性器が影響を受ける場合;
• 被害者が耐え難いほどの激しい痛みを訴えている場合。

医師はまず、痛みによるショックを避けるために、痛みや不快感を取り除く薬を処方します。

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
イブプロフェン	1日4回まで300～600mgの錠剤の形で服用してください。	消化器疾患、胃痛、耳鳴り、不眠症。	妊娠中、小児（6歳未満）、消化器系の疾患がある場合、またはアレルギー体質の場合は使用しないでください。
パラセタモール	0.5～1.5gの錠剤を1日4回まで水と一緒に服用してください。	アレルギー反応、眠気、吐き気。	腎臓病や肝臓病の場合は注意して使用してください。
ジフェンヒドラミン	筋肉内注射の場合は、1日3回まで1～5mlを注射します。	眠気、イライラ、血圧低下、吐き気、発汗、アレルギー反応。	小児、妊娠中、授乳中は使用しないでください。
アナルギン	筋肉内注射の場合は、1日3回まで50％溶液を1～2ml投与します。	アレルギー反応、長期使用による血液像の変化。	気管支けいれんを伴う呼吸器の火傷やアレルギー体質の方には使用しないでください。

急性の痛みが治まった後、酸性熱傷軟膏を用いて更なる治療を行います。組織の再生を促進し、治癒を促進する軟膏であれば、ほとんど何でも使用できます。例えば、以下の製剤が使用できます。

• スドクリームは酸化亜鉛を主成分とする外用剤です。創傷面を消毒し、乾燥させ、滲出液を抑え、炎症の兆候を緩和します。
• デシティンは、傷口を柔らかくして乾燥させ、表面に保護膜を形成する酸化亜鉛を含む軟膏です。
• パンテノールジェルは、粘膜を含む損傷組織の修復を促進する製剤です。上皮化と瘢痕形成を促進します。

創傷表面の上皮化の段階では、ビタミンの摂取が重要です。ビタミンの目的は、治癒プロセスを早め、体内の代謝を高めることです。これには、例えば以下のようなミネラルとビタミンの複合体が最適です。

• Vitrum は、体の正常な機能に必要なすべての物質を含むアメリカの医薬品です。
• Supradin は、大人と子供の両方に適したマルチビタミン製品です。
• マルチタブは、体内のビタミン欠乏を完全に解消するデンマークの薬です。
• アルファベットは家族全員のためのビタミン複合体です。

ビタミン複合体を選ぶ際には、その組成に注意する必要があります。組織の再生を促進するために、製剤には以下の物質が含まれている必要があります。

• オメガ 3 脂肪酸（炎症を除去し、回復プロセスを開始します）
• アスコルビン酸（新しい細胞構造の形成に関与する）
• ビタミンA – レチノール（損傷した組織の感染症の発生を防ぐ）
• ビタミンB12 – シアノコバラミン（損傷した神経終末の機能を正常化する）
• ビタミンDとE（抗酸化作用により組織の再生を促進します）。

ビタミン剤にカルシウム、コラーゲン、グルコサミンが含まれていると、治癒プロセスはさらに速くなります。

酸熱傷に対する理学療法は、リハビリテーション期間中にのみ行われます。理学療法には、局所の血行改善、合併症の予防、壊死した組織の除去を目的とした処置が含まれます。通常、以下の方法が用いられます。

• 紫外線;
• 電気泳動法および透析療法
• 治療的睡眠セッション（経頭蓋電気鎮痛法）
• 超音波治療およびフォノフォレシス
• 磁気療法（経頭蓋法）
• エアロイオン療法（鎮痛剤併用）。

酸による火傷の治療は、治癒を促進し、被害者の状態を緩和するあらゆる可能な方法を使用して、包括的に行う必要があります。

化学火傷の民間療法は、その安全性と有効性について議論が続いているため、医師に相談した上でのみ、これらの治療法を利用することをお勧めします。酸による火傷の症状を緩和する方法は数多く知られています。例えば、以下の民間療法を試してみてください。

• 切ったアロエの葉を患部に貼るか、アロエジュースに浸した湿布を作ります。
• すりおろしたてのジャガイモのお粥を火傷の箇所に塗る（できれば夜間）。
• 重曹溶液の湿布を使用する;
• 肉挽き器で挽いたキャベツの葉を患部に塗布します。
• 石鹸でよく洗った新鮮なゴボウの葉を塗ります。

さらに、外部および内部で使用されるハーブ治療も使用できます。

• カレンデュラ大さじ1杯を0.5リットルの熱湯に1時間浸し、濾して患部に湿布します。処置時間は30分です。
• 新鮮なオオバコの葉を集めてよく洗い、熱湯をかけて火傷の表面に当てます。可能であれば包帯の下に当てます。
• キジムシロの根茎を大さじ1杯すりつぶし、熱湯250mlを注ぎ、魔法瓶に入れて2時間置きます。濾して傷口の洗浄に使用します。
• mumiyo を使用するには、1 週間、朝食前に 0.2 g を内服し、10% 溶液の形で外用します (湿布することもできます)。

セントジョンズワート、カモミールの花、シーバックソーンの実を加えたお茶を飲むのも効果的です。

ホメオパシーは非常に人気があり、利用しやすい治療法です。この治療法は多くの論争を巻き起こしていますが、多くのホメオパシー療法は火傷に効果があると認められています。以下に、そのいくつかをご紹介します。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
トラウメルC	軟膏の形で、1日3回まで傷口に塗布してください。治療期間は最長1か月です。	接触性皮膚炎、アレルギー反応。	広範囲の組織損傷がある場合は使用しないでください。
リンパ筋症	1日3回、食後に10滴服用してください。治療期間は最長5週間です。	アレルギー反応。	医師の勧めがあれば制限なく使用できます。
粘膜複合体	消化器系の損傷には、2～3日ごとに2.2mlを筋肉内投与します。治療期間は最長5週間です。	注射部位のアレルギー反応。	妊娠初期には処方されません。
エキナセア・コンポジタム	1か月間、週3回まで2.2mlを筋肉内に注射します。	消化不良、アレルギー反応。	妊娠中の女性や1歳未満の子供の治療には使用しないでください。
エンギストル	1アンプルを週1～3回、筋肉内に注射します。治療期間は2～5週間です。	アレルギー、注射部位のかゆみ。	6歳未満の小児の治療には使用しないでください。

酸による火傷には、しばしば外科的治療が処方されます。皮膚移植手術は創面に対して行われ、移植片は体や四肢の健康な部位から採取されます。ほとんどの場合、移植部位は臀部の背面と側面、背中、または胸部です。

火傷が治癒した後、組織損傷による傷跡や醜い跡を消すために外科的介入を行うこともできます。

防止

酸による火傷を予防および回避するには、必須の安全対策に従うことが重要です。

• 酸やその他の危険物質は厳密に指定された場所にのみ保管する必要があります。
• 酸の入った容器を開いたまま放置しないでください。
• 酸の入ったボトルや缶はすべて識別され、ラベルが貼付されていなければなりません。
• 危険物は食品や医薬品の近くに保管しないでください。
• 化学物質は、子供が絶対に手の届かない場所にのみ保管されます。
• 酸を扱うときは保護服、手袋などを着用してください。
• 酸を扱った後は、部屋を徹底的に洗浄し、換気する必要があります。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

予測

酸による火傷の予後は、アルカリによる同じ損傷よりも良好です。しかし、酸による火傷の結果を正確に予測することは不可能です。予後は、物質の濃度、酸との皮膚接触時間、そして損傷した組織の種類によって異なります。粘液組織はより深刻な損傷を受け、治癒にも時間がかかります。

酸による火傷は、適切な応急処置が適時に施されれば良好な状態で治ります。

[ 27 ]