子宮内膜ポリープ

流産、中絶、または出産後に胎盤組織の残骸から形成される子宮内の特定の形成物が、胎盤性子宮内膜ポリープです。子宮にしっかりと付着している胎盤の残骸組織に血栓が沈着し、良性の腫瘍を形成します。医学統計によると、約10%の女性がこの問題に直面しています。

胎盤肥大の主な原因は、子宮腔内の絨毛組織の滞留です。この病変の発生リスクを高める要因は他にもいくつかあります。

• 子宮内の胎児の死亡。
• 薬物による中絶、または典型的な中絶、受精卵の付着部位の不完全な除去による流産。
• 帝王切開後の胎盤の不完全な除去。
• 産後ケアの不適切さ。

妊娠中に胎盤腫瘍が発生する場合もありますが、母体と胎児にとって危険ではありません。これは胎盤または胎膜の組織から形成され、出産時に体外に排出されます。

この病気の症状は、中絶や出産後の血性分泌物を正常だと考える女性が多いため、かなり漠然としています。そのため、病理学上の主な兆候は、長期間にわたる少量の出血または血性分泌物です。さらに、患者は下腹部の痛み、全身状態の低下、皮膚の蒼白、体温上昇、性器周辺の痒みや灼熱感を訴えます。

上記の症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。治療を怠ると、病理学的徴候が進行し、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

• 子宮粘膜の炎症。
• 卵巣機能不全。
• 感染症、敗血症の発症。
• 女性の不妊症。
• 貧血。

診断のために、医師は病歴を聴取し、妊娠、流産、中絶の有無を確認し、子宮腔の掻爬術を行います。婦人科検診では、子宮が腫大し痛みを伴い、弾性線維が触れます。腫瘍の増殖を確認するために超音波検査が行われます。治療は腫瘍の除去です。腫瘍除去には掻爬術または吸引法が用いられます。レーザーによる除去も可能です。

子宮内膜脱落膜ポリープ

このタイプの腫瘍は妊娠中に発生します。妊娠後、女性のホルモンバランスが変化し、子宮内膜が活発に成長し始めます。つまり、脱落膜化が起こります。この時期に、小さな腫瘍（脱落膜ポリープ）が形成され、子宮頸管の内腔内または外に突出することがあります。

病理の原因:

• ホルモン障害。
• 頸部外傷。
• 免疫力の低下。
• エストロゲンレベルの上昇。
• 内分泌疾患。
• 泌尿生殖器感染症。

医学統計によると、妊婦の約22%が子宮粘膜のポリープ状病変を経験します。この場合、女性は2種類の腫瘍と診断されます。

• 脱落膜偽ポリープ。
• 脱落膜化を伴う真性ポリープ。

腫瘍には多数の血管が含まれているため、わずかな外傷（性交、医療処置など）でも出血が始まります。これは感染や炎症の進行につながるため、非常に危険です。

子宮内脱落膜形成の症状：

• 下腹部の痛みとけいれん。
• 分泌物の色と強度の変化。
• 体温の上昇。
• 血の混じった分泌物。

診断のために、子宮頸部と子宮頸管のコルポスコピー検査が行われます。この検査は痛みを伴わず、時間もかかりません。また、一般的な臨床検査と細菌学的検査も実施されます。

検出されたポリープは、子宮頸部乳頭腫、損傷した組織、脱出した腺と鑑別されます。増殖の状態を確認するために、腫瘍細胞診のための塗抹標本が採取されます。最終診断が下された後、治療計画が立てられます。

子宮内膜の脱落膜ポリープは、原則として治療を必要とせず、ホルモンバランスが回復すれば自然に消失します。また、このような腫瘍は分娩の妨げにはなりません。そのため、婦人科医師は腫瘍と膣内フローラの状態を注意深く観察します。腫瘍が出血したり、表面に潰瘍や破壊的な変化が生じたり、痙攣を引き起こしたり、子宮の緊張を高めたりする場合は、切除します。

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絨毛膜子宮内膜ポリープ

胎盤（絨毛膜）ポリープは、子宮内膜にしっかりと付着している胎盤組織の一部です。この腫瘍は出産後または中絶後に発生することがあります。血栓が胎盤組織の上に重なり、封鎖されます。腫瘍が成長すると、胎盤膜に覆われます。

絨毛膜腫瘍の主な原因：

• 帝王切開後の胎盤の不完全な除去。
• 妊娠の凍結。
• 後期中絶。
• 産後期間中の医学的勧告に従わなかった場合。

この病態の症状は血性の分泌物として現れ、多くの女性がこれを産褥期の分泌物と勘違いします。最初は出血量は少ないですが、徐々に出血量が多くなります。この状態は生命と健康に危険を及ぼすため、医師の診察が必要です。

診断のためには、婦人科検診が行われ、子宮の状態を評価し、大きな腫瘍を特定することができます。超音波検査では、腫瘍の大きさ、構造、および局在を特定します。子宮鏡検査では、病変のある組織を採取し、組織学的検査に送ります。これは、異型細胞を特定するために不可欠です。

治療は外科手術です。ポリープを切除し、子宮腔を掻爬します。特に重症の場合、腫瘍が悪性化している場合は、子宮を摘出することもあります。ホルモンレベルを正常化し、ヘモグロビン値を回復させるための薬が処方されます。

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