糖尿病性ニューロパシーの治療

糖尿病性神経障害の予防および治療の主な尺度は、血糖値の目標値の達成および維持である。

対症療法糖尿病性神経障害の治療（ベンフォチアミン、aldolazoreduktazy阻害剤、チオクト酸、神経成長因子、アミノグアニジン、プロテインキナーゼCの阻害剤）のための推奨事項は、開発段階を通過します。場合によっては、これらの薬物は神経因性疼痛を緩和する。びまん性神経障害および局所性神経障害の治療は、主に症候性である。

チオクト酸 - （30分かけて）静脈内注入100〜250ミリリットルの0.9％塩化ナトリウム溶液中に600mgの一回日、10-12の注入速度、1-3次に内側600から1800 mg /日レセプション、2-3ヶ月。

ベンフォチアミン - 150mg中、1日3回、4-6週間。

麻酔および抗炎症療法

疼痛では、NSAIDに加えて、局所麻酔薬が使用される：

• ジクロフェナク内、1日2回50mg、治療期間は個別にまたは
• イブプロフェン 600mgを1日4回、個々にまたは治療期間を決定する
• ケトプロフェンを1日3回50mg投与し、治療期間を個別に決定する。
• リドカイン5％ゲル、局所的に皮膚に薄い層を3〜4回塗布し、治療期間は個別にまたは
• カプサイシン、0,075％軟膏/クリーム、皮膚上に局所的に薄い層を3〜4回塗布し、治療期間を個別に決定する。

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抗うつ薬と抗けいれん剤による治療

NSAIDの効果がない場合、抗うつ薬（三環系および四環系、選択的セロトニン再取り込み阻害剤）によって鎮痛効果が発揮され得る。

• 1日1回（夜間）25-100mgのアミトリプチリンを投与すると、治療期間が個別に決定されます。
• 1日1〜3回（但し、150mg /日以下）の25〜50mg中のマプロチリンは、治療期間が個別に又は
• フルオキセチンを20mg /日（最初の用量20mg /日、20mg /日の用量を1週間で増加させる）、個々の治療期間を決定するか、または
• 1日1回20-60mg中のシタロプラム（Citalopram）、治療期間は個別に決定される。

抗けいれん薬を使用することも可能である：

• ガバペンチンは300-1200 mg /日で3回、治療期間は個別にまたは
• 1日2〜3回200〜600mg（最高用量1200mg /日）のカルバマゼピンを投与すると、治療期間が個別に決定される。

神経刺激

神経因性疼痛治療法（神経の経皮的電気刺激、脊髄の刺激）も、神経因性疼痛を阻止するために使用される。

その他の治療

自律神経系糖尿病性ニューロパチーの治療のために、非薬物治療法および医薬的治療法が用いられる。

自律神経障害では、消化管を少し食べることをお勧めします。食後の低血糖を発症するリスクがある場合は、食べる前に砂糖を含む飲料を飲むことをお勧めします。胃腸管の運動性を正常化する薬物を使用し、胃の萎縮を伴い、抗生物質をさらに処方する：

• Domperidopを1日3回10mg中に投与すると、治療期間は個別にまたは
• メトクロプラミドを1日3〜4回5〜10mg中に入れ、治療期間を個別に決定する。
• エリスロマイシンは1日当たり0.25〜4回、7〜10日以内に投与する。

糖尿病性腸疾患に関連する下痢では、胃腸管の運動を阻害する広範囲の作用および調製の抗生物質が使用される：

• ドキシサイクリンは毎月2〜3日間毎日1回、0.1〜0.2gの範囲内にある（dysbacteriosisがない場合）。
• ロペラミドは2mg、その後は2〜12mg /日の頻度で1日に1〜2回、患者の体重は1日あたり6mg / 20kg以下である。

自律神経系の糖尿病性神経障害では、起立性低血圧を伴う心血管系が豊富な飲酒、コントラストシャワー、弾性ストッキングを着用することをお勧めします。食塩の摂取量を少し増やすことをお勧めします。ベッドと椅子から、患者はゆっくりと起きる必要があります。このような手段がうまくいかない場合、ミネラルコルチコイド製剤を処方する：

• フルドロコルチゾンは1日1回0.1〜0.4回、治療期間は個別に決定される。

心臓のリズム障害

メキシレチンを400mgに、その後200mgを8時間ごとに、効果に達した後に200mgを1日3~4回、治療期間を個別に決定する。

抗不整脈薬を投与する場合、心臓病専門医とともに患者を治療することが推奨される。

膀胱の機能に違反する自律性糖尿病性ニューロパチーでは、排尿筋機能を正常化させる薬物療法（泌尿器科医と共に治療が行われる）が用いられる。

勃起不全では、標準スキーム（禁忌がない場合）に従ってアルプロスタジルを使用することが可能である。

手術療法

トンネル症候群の患者は、しばしば、神経の減圧を目的として外科治療に頼らなければならない。

治療効果の評価

糖尿病性神経障害の治療の有効性は、疼痛症候群の軽減、自律神経性糖尿病性神経障害による内臓器官の侵害の排除によって示される。

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エラーと不当な予定

その可能性の腎毒性について覚えておくために必要なNSAIDの任命、および鎮痛効果の欠如では、薬剤の投与量を増やすよりも多くを必要とし、非効率性のNSAIDの原因を評価します。

私たちの国では、糖尿病副作用薬（水溶性ビタミンB群、抗酸化薬、マグネシウム、亜鉛製剤）の治療に幅広く使用されている伝統があります。

それにもかかわらず、そのような薬物の有効性に関する主要な国際的な研究からのデータは十分ではなく、ほとんどの専門家によれば、この問題に関してさらなる国際的な研究が必要である。また、補助薬は糖尿病の良い補償に取って代わることができないことも覚えておく必要があります。

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予測

糖尿病性神経障害は、真性糖尿病患者の予後を悪化させる。これは、特に、自律糖尿病性神経障害、4回、それぞれ、突然死（心室頻拍や心室細動を含む）、心室性不整脈のリスクを増加させる心血管系の自律神経支配への損傷にも適用されます。

激化インスリン療法、患者教育、炭水化物代謝の良い補償を維持 - - 糖尿病の報酬を約50から56パーセントで、末梢神経障害の臨床的および電気生理学的症状のリスクを低減します。また、正常血糖制御血中コレステロール、アンジオテンシン変換酵素阻害剤と組み合わせて高血圧の維持は、約3倍、糖尿病性自律神経障害のリスクを低減することが証明されています。

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