掌蹠膿疱症：原因、症状、診断、治療

条虫症（ラテン語名：taeniosis、英語：taeniasis）は、ヒトの腸内での条虫の寄生によって引き起こされる生物性蠕虫症であり、消化管の障害として現れます。

ICD-10コード

B68.0。無鉤条虫の蔓延。

条虫症の疫学

条虫症の感染源は、条虫症に罹患した人が排泄物とともに鉤虫を環境中に放出することです。これにより、中間宿主である豚が条虫症に感染します。人は、生の、または加熱処理が不十分な条虫症豚肉を摂取することで条虫症に感染します。養豚が発展している国では、条虫症は登録されています。

条虫症の原因は何ですか?

条虫症は、条虫綱、条虫科、Plathebninthes 型の条虫（ブタ条虫）である Taenia solium によって引き起こされます。この蠕虫は平らなリボン状の体を持ち、球状の頭節には 4 つの吸盤と、長短のキチン質フックが交互に並んだ 2 列の吻（合計 22～23 個）があります。成虫の体長は 3～4 m に達します。ブタ条虫は、体節数（800～1000）が少なく、体節の大きさ（長さ 12～15 mm、直径 6～7 mm）と、成熟した体節の子宮側枝の数が少ない（7～12 対）という点で、ウシ条虫と異なります。体節は活発に動きません。各体節には 30,000～50,000 個の卵子があります。子宮には出口がありません。豚条虫と牛条虫の鉤虫体は形態学的に区別がつかない。

終宿主はヒトで、その腸管に性成熟した蠕虫が寄生します。中間宿主であるブタ（イノシシ、イヌ、ネコ、そして時にはヒトも宿主となることがあります）の体内で、胚は卵から放出され、腸壁を貫通して血流に乗って全身に運ばれます。60～70日後、胚は嚢虫（Cysticercus cellulosae）に成長します。嚢虫は直径5～8mm、実質臓器では1.5cmの大きさになります。嚢虫は最大5年間生存します。

条虫症の病因

合併症のない腸条虫症の病因は、条虫症（テニアルヒョウヒ）と同じ因子に基づいています。しかし、成熟した節が腸管蠕動収縮によって胃へ排出されると、鉤虫による自己侵入が起こる可能性があります。この場合、条虫症は脳、骨格筋、および眼の嚢虫症を併発する可能性があります。

条虫症の症状

条虫症の症状は条虫結節症の症状と類似しています。条虫症では、消化不良や神経麻痺の症状が比較的多く報告されており、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、排便障害、頭痛、めまい、睡眠障害、一時的な失神などが挙げられます。

条虫症の合併症はまれです。腸閉塞、腸穿孔、虫垂炎、胆管炎、膵炎、嚢虫症などの疾患が起こる可能性があります。条虫症の経過は良性です。

条虫症の診断

条虫症の診断は、排便時に蠕虫球状体の体節または小片が排出されるという患者の所見に基づいて行われます。診断を確定し、条虫症と条虫結節症を鑑別するためには、患者が排泄した体節の顕微鏡検査を行う必要があります。特に、豚条虫と牛条虫の鉤虫は形態学的に区別がつかないため、これは非常に重要です。

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条虫症の鑑別診断

条虫症の鑑別診断は、主に条虫症を基準として、他の腸管蠕虫症と合わせて行われます。

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他の専門医に相談する適応

腹痛が現れた場合は、腹部合併症を除外するために外科医の診察が必要です。視力障害がある場合は、嚢虫症を除外するために眼科医の診察が必要です。神経症状が現れた場合は、神経科医の診察が必要です。

診断処方の例

腱鞘炎、経過は単純。

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条虫症の治療

条虫症の治療は、ニクロサミドを用いて病院で行われます。ニクロサミドは2gを夜間に服用し、よく噛んで水で飲み込みます。服用15分前に重曹1～2gを飲むことをお勧めします。この薬は非常に効果的で、頭節と未熟な節を死滅させます。現在、プラジカンテルがよく使用されており、あらゆる年齢層の患者に1回15mg/kgの用量で処方されています。どちらの薬も忍容性が高く、副作用は軽度です（吐き気、嘔吐、腹痛、下痢など）。

合併症がない場合には、作業能力は損なわれません。

さらなる管理

腱鞘炎では診察は必要ありません。治療後 1 ～ 3 か月で、糞便中の蠕虫体節の存在を調べるための検査が必要です。

条虫症を予防するには？

条虫症は、患者を特定して治療し、住民に健康教育を提供し、人口密集地域を改善し、豚の飼育と屠殺の衛生監視を行い、肉の獣医による管理を行うことで予防できます。