トキソカラ症 - 治療と予防

トキソカラ症には単一の病因治療薬はありません。抗線虫薬として、アルベンダゾール、メベンダゾール、ジエチルカルバマジンが使用されます。これらの駆虫薬はいずれも移動中の幼虫には有効ですが、内臓の肉芽腫に存在する組織病変には十分な効果がありません。海外では、ジエチルカルバマジンが第一選択薬ですが、ロシア連邦では登録されていますが、薬局では入手できません。

• アルベンダゾールは、10～12mg/kgを1日2回（朝夕）、食後に経口投与し、10～14日間服用します。投与期間中は、対照血液検査（無顆粒球症の可能性）および生化学検査（薬剤の肝毒性作用）を実施する必要があります。アミノトランスフェラーゼ活性がわずかに上昇した場合でも、投与を中止する必要はありません。
• メベンダゾールは、1 日 200 ～ 300 mg を 2 ～ 3 回に分けて 10 ～ 15 日間経口投与され、2 週間の間隔をあけて 2 サイクル実施されます。
• ジエチルカルバマジンは1日3～4mg/kgの用量で経口投与され、治療期間は21日間です。

眼型回虫症の駆虫治療は、内臓回虫症と同様の手順で行われます。治療の適応は、眼病変の性質と治療に伴う合併症の可能性を考慮して個別に決定されます。治療サイクル開始前に、グルココルチコイド（プレドニゾロン1mg/kg/日）を1ヶ月間使用することが推奨されます。肉芽腫は顕微手術によって除去され、眼環境中の回虫幼虫はレーザー凝固法によって駆除されます。

回虫症の患者には、発熱に対しては解熱剤、アレルギー反応を緩和するために抗ヒスタミン剤が処方され、気管支閉塞の兆候がある場合は気管支拡張療法が行われます。

特異的抗体の力価が低い、無症状の侵入経過の場合、回虫症の原因治療は行われません。

トキソカラ症の予後

合併症のない回虫症の予後は良好ですが、大規模な侵入や眼の損傷が発生した場合は重篤になります。

労働不能期間のおおよその目安

就業不能期間は個別に決定されます。

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臨床検査

回復した患者の外来モニタリングは、感染症専門医または一般開業医（セラピスト、小児科医）によって行われます。患者は2か月ごとに健康診断を受けます。追加の検査と診察は、臨床症状に応じて適応症に応じて行われます。治療の有効性の基準は、全身状態の改善、臨床症状の段階的な退行、好酸球増多のレベルの低下、および特異的抗体の力価の低下です。治療の臨床効果は、血液学的および免疫学的変化の肯定的な動態に先行します。臨床症状の再発、持続的な好酸球増多、および陽性免疫反応の場合は、治療コースを繰り返します。外来モニタリングは、抗トキソカラ症抗体の力価が低い個人に対して確立され、病気の臨床症状が現れた場合は、トキソカラ症の特異的治療が行われます。

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