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トキソプラズマ症 - 診断
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 03.07.2025
トキソプラズマ症の臨床診断
トキソプラズマ症の診断は、感染の疫学的危険因子と臨床および検査診断データに基づいて行われます。
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トキソプラズマ症の特異的および非特異的臨床診断
トキソプラズマ症の寄生虫学的診断（リンパ節やその他の臓器の生検）は、その複雑さと労力の多さから、広く応用されていません。トキソプラズマの検出には、顕微鏡検査、直接蛍光分析法（DAM）、およびトキソプラズマ原虫を分離した白色マウスを用いた生物学的検定法が用いられています。病原体のタンパク質をIgM、IgG、IgA抗体を用いて検出する免疫ブロット法や、ポリメラーゼ連鎖反応法も開発されています。子宮内トキソプラズマ症の診断は、臍帯穿刺と羊水穿刺に基づいています。しかし、これらの方法は高価で、特殊な機器と一定の人的訓練が必要であるため、実際の医療における適用範囲は限られています。
トキソプラズマ症の診断には、ほとんどの場合、血清学的検査が用いられます。トキソプラズマ症の血清学的診断は、IgクラスG、M、A、Eの検出に基づいています。これらの検査は、間接蛍光抗体法（IMFA）、固相酵素免疫測定（SPE）などによって行うことができます。トキソプラズマ症の血清学的診断の最新方法としては、分画凝集反応、ラテックス凝集反応、トキソプラズマに対するIgMを検出するトラップSPEなどが用いられています。沈降反応（PR）、補体結合反応（CFR）、間接赤血球凝集反応（IHA）などの抗体検査は、感度と特異性が低いため、現在ではほとんど使用されていません。トキソプラズマ症の有無は、トキソプラスミンを用いた皮膚テストによっても判定できます。しかし、近年では、薬物を患者の体内に投与することなく、より感度の高い最新の診断方法が存在するため、この検査もほとんど行われていません。子宮内トキソプラズマ症の診断では、NMFおよびTIFMに加えて、セービン・フェルドマン染色（SFD）による反応が用いられます。この検査は、トキソプラズマ（T. gondii）に対する抗体が存在する場合、トキソプラズマがメチレンブルーで染色できないことに基づいています。この反応は非常に複雑で手間がかかり、生きたトキソプラズマが必要ですが、すべての検査室で入手できるわけではありません。
トキソプラズマ症の血清学的診断を繰り返すと、トキソプラズマ抗原に対するIgMおよびIgGクラスの特異抗体が検出されます。ELISA、RNGA、RIF（ただし、エイズ患者では十分な情報が得られません）。また、トキソプラスミン（天然型または組換え型）を用いた皮内テストを実施します。血清学的診断結果を分析・解釈する際には、「免疫学的」インキュベーション（一定の潜伏期間を経た後にのみ寄生虫抗原に対する抗体が出現すること）を考慮し、動態検査の結果を評価する必要があります。皮膚テストはトキソプラズマ感染を示しますが、疾患の経過に関する情報は提供しません。血清学的反応が陽性の妊婦は、動態検査で胎児の超音波検査を受けます。
トキソプラズマ症の機器診断
脳トキソプラズマ症（特にエイズ患者）を診断する場合、脳のCT検査とMRI検査が行われます。血清と脳脊髄液中のIgG抗体価（まれにIgM抗体価）を測定し、PCR法で病原体のDNAを検出し、そこから病原体を分離します。