トキソプラズマ症：治療と予防

疾患の急性期で最も効果的である：治療で慢性的に獲得されたトキソプラズマ症の潜在的な形態の患者は必要ない。慢性トキソプラズマ症に対するエストロゲン様薬剤の有効性は低く、化学療法および抗生物質は実際に組織嚢胞のエンドゾイトに影響を及ぼさないためである。トキソプラズマ症の治療は、プロセスの悪化および流産（治療は妊娠期間を超えて行われる）でのみ示される。

トキソプラズマ症のための異型薬物として、ピリメタミンはスルホンアミドまたは抗生物質と組み合わせて使用される。治療サイクルの持続時間は7日間である。通常、2〜3サイクルが10日間でそれらの間で中断されて実行される。コリトリオキサゾールを1錠につき1日2回、10日間使用することが可能である。10日間の間隔で2サイクルを実行します。同時に、葉酸カルシウムは1日2〜10mg、またはビール酵母5〜10錠が1日に処方される。血行動態（おそらく骨髄造血の抑圧）および力学における一般的な尿分析を制御することが必要である。

後天性トキソプラズマ症の治療計画

	毎日の投与量
薬	コースの1-3日		コースの4-7日目
	大人、mg	子供たち	大人、mg	子供たち
ピリメタミン（1日1回）	75	2mg / kg	25	1mg / kg
スルファジジン（4段階で）	2000年	100mg / kg	2000年	25mg / kg
葉酸カルシウム	-	1 mg	2-10	1 mg

妊娠はスピラマイシン（胎盤に蓄積し、胎児に浸透しない）で治療されます。彼は2〜3週間、1日3回300万人に任命される。

乳児のトキソプラズマ症の治療は、成人の治療と同じ薬を過ごす：3-4時間で一日あたり0.1グラム/キロの短時間作用型スルホンアミドと組み合わせて、二段階で一日あたりピリメタミンは1mg / kgです。トキソプラズマ症の治療はサイクルで実施される：5日間はピリメタミンを、スルファニルアミドの調製は2日間長く - 7日間行う。7〜14日で3サイクルを中断して実行します。さらに、葉酸代謝拮抗剤は、葉酸代謝拮抗剤（ピリメタミン、スルホンアミド）の副作用を排除するために、治療の過程で3日ごとに1〜5mg処方される。適応症（例えば、慢性形態の疾患、免疫不全状態、脈絡網膜炎の悪化）に応じた同じ治療経過は、1-2ヶ月後に繰り返される。

効率の第2位には、マクロライドがあり、毒性はそれほどありません。日当たり5~8ミリグラム/ kgで、アジスロマイシン - - 7-10日間一日あたり5ミリグラム/ kgのスピラマイシン、ロキシスロマイシンは、10日間、2時間で一日あたり150 000 IU / kgで任命します。慢性トキソプラズマ症の悪化を伴って、通常、1回の異栄養治療が7〜10日間十分である。

トキソプラズマ症の病原性治療は、器官の病理の性質に応じて行われる。必要に応じて、免疫矯正薬、ビタミン、減感作薬を処方する。

HIV感染トキソプラズマ症患者は他の患者と同じ薬物を指定する：ピリメタミンを - 初日200mgのスルファジアジン（1日4回G）、クリンダマイシン（0.6グラム日あたり6回）、またはと組み合わせてスピラマイシン（3百万単位/日）。同時に、患者は1日10〜50mgのカルシウムを食べる。治療の経過は4週間以上であり、再発を予防するための二次予防が定められている：ピリメタミン50mg /日とスルファジアジン0.5g /日1日4回。診断の複雑さおよび大脳トキソプラズマ症の経過の重症度に関連して、治療は疾患の疑いでさえ規定される。高い確率で治療の2〜4週間以内の改善は、トキソプラズマ症の存在を示す。

トキソプラズマ症の異型治療は、臨床的徴候：患者の全身状態の改善、リンパ節炎の消失、肝硬変症の重症度の低下、脳炎の徴候、眼の損傷; 12カ月以上にわたりこの疾患の再発はない。特定の抗体の力価が疾患の臨床経過の性質と相関しないので、異型治療の有効性を評価する血清学的研究の結果は使用されない。

トキソプラズマ症の予後

獲得されたトキソプラズマ症は、潜在的な形態が臨床症状なしに優勢であるため、好ましい予後を有する。AIDS患者および別の病因の免疫不全状態の患者で観察される敗血症形態は重度であり、死に至る可能性がある。

臨床検査

臨床経過は、慢性トキソプラズマ症の急性型の患者およびトキソプラズマHIV感染患者に対する血清陽性抗原を必要とする。臨床観察の量およびタイミングは、トキソプラズマ症の臨床的形態および疾患の経過の性質に依存する。小児における先天性トキソプラズマ症では、残存現象に応じて、臨床検査の問題が神経病理学者、眼科医および他の医師と共に決定される。一部の患者は、生涯にわたるフォローアップケアを必要とする（エトロチトロピック治療が効果的でない場合は眼の損傷、トキソプラズマ抗原のHIV感染患者には血清陽性である）。

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トキソプラズマ症の予防法は？

ヒトトキソプラズマ症の予防の理論的に最も抜本的な方法-脱離（LAT。Eliminare -例外、削除）及び信頼再調整（LAT。Sanacio -処置）寄生虫の最終的なホスト、すなわち ネコ。この意味で、トキソプラズマ症の予防は、その内容が狂犬病の予防と同様である。トキソプラズマ症の不完全リカバリsynanthropic病巣かのキーは、少なくともその数十倍、数千の中で人口の有病率を減らす-ホームレス猫、国内の猫の効率的な獣医監督の完全な破壊ことは間違いありません。特に重要なことは、そのような措置は、先天性トキソプラズマ症の症例の予防の確実な保証として役立つだろう。残念ながら、トキソプラズマ症の根本的な予防の経験は、どの国でもまだ行われていない。猫-また、今までは、トキソプラズマ症の予防のためのすべての勧告を効果的に寄生虫の決定的なホストに影響を与えることができないことの暗黙の認識に基づいています。

上記を考慮すると、積極的に予防抗毒素疫症対策のシステムの開発を開始し、厳密に制御された疫学実験におけるその有効性の検証を組織することは非常にタイムリーなようです。我々は、化学試薬を含む外部要因に対する寄生虫の様々な段階の感受性について話している。オーシストは環境因子に対して最も耐性がある。タキゾイトおよび組織嚢胞の安定性は極めて低く、水道水の影響下でも死ぬ。それで、生の肉に触れた後に手を洗うなどの簡単な手段を講じることを主張する必要があるのです。100℃の温度は、組織嚢胞にとって絶対に耐えられません。-20°Cでの肉の凍結はまた、嚢胞の死を保証する。

トキソプラズマ症の特異的予防

先天性トキソプラズマ症の予防のための主な措置は、出産年齢の女性および女性の相談における妊婦のタイムリーな検査である。HIVに感染した患者では、トキソプラズマ症の一次および二次予防が行われる。一次予防の目的は、T.ゴンディイの感染または潜伏期のある個体におけるトキソプラズマ性脳炎の発症を予防することである。トキソプラズマ症に対する陽性の血清学的応答を有するHIV感染では、エトロチトロピック剤による化学予防が行われる。二次予防または維持治療の目標は、AIDS患者におけるトキソプラズマ性脳炎の再発を予防することである。

トキソプラズマ症の非特異的予防

トキソプラズマ症の予防は、肉製品および牛乳の注意深い熱処理にある。リスクグループ（獣医師、肉詰め工場労働者、ハンターなど）における個人衛生規則の遵守。猫の排泄物による子供の砂場の汚染防止。