頭部の血腫

頭部血腫は、硬い物体や表面からの打撃や鋭い圧力を受けた後に生じる出血です。この外傷では、血液は組織内に蓄積しますが、外部に漏れることはありません。

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頭部血腫の原因

間質出血（血腫）は、組織の深部にある血管が損傷を受けたときに発生します。原因は、様々な種類の頭部外傷（交通事故、転倒、頭部打撲など）が考えられます。このような状況では、血腫の外見的な症状（目に見える創面、外部出血）は必ずしも必要ではありません。深部組織層での出血は、全く症状が現れない場合や、わずかな腫れとして現れる場合もあります。

血腫を発症するリスクが最も高いのは、血液凝固を抑制する薬剤（ヘパリン、ネオジクマリンなど）や血小板凝集を抑制する薬剤（アセチルサリチル酸、クエン酸ナトリウムなど）を継続的に服用している患者です。また、高齢者や、血管がもともと脆弱な状態にある人、また飲酒や喫煙を習慣的に行う人もリスクが高くなります。

残念ながら、血腫の発生要因は外傷だけではありません。血液疾患（血友病、白血病）、自己免疫疾患、悪性組織腫瘍なども原因となる場合があります。

新生児における血腫の発生は、産道を通過する際に赤ちゃんの頭部に加わる負荷や圧迫によって引き起こされます。未熟児の場合、頭部の血腫は、赤ちゃんの体の組織が弱く、十分に発達していないことが原因で発生することがあります。

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転倒後の頭部の血腫

転倒後の血腫の外部症状は、損傷の程度と必ずしも一致するとは限りません。組織内の内出血は目に見えない場合もあります。

脳機能障害の顕著な症状を伴う重大な外傷の場合は、直ちに救急車を呼ぶ必要があります。

頭部への比較的軽い打撲、特に小児期の打撲の場合、病状の早期診断は非常に困難です。子どもは頻繁に転倒するため、少しでも転倒したからといって慌てる必要はありませんが、子どもの様子をよく観察する必要があります。頭部の小さな血腫は通常1週間で消えますが、特に打撲後数分以内に、患部をタオルで包んで冷湿布や氷で冷やすと、より早く治ります。

最も重要なのは、転倒によって内出血が起きたかどうかを判断することです。この症状の最も典型的な兆候は以下のとおりです。

• 混乱または意識喪失;
• 言語障害;
• 奇妙な行動;
• 強い興奮、または逆に眠気。
• 持続性の頭痛;
• けいれん状態;
• 吐き気;
• 運動協調障害;
• 四肢の衰弱;
• 瞳孔の大きさが異なります。

これらの症状の少なくとも 1 つが現れる場合は、すぐに医師に相談してください。

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打撲後の頭部血腫

打撲は頭部への鈍的打撃の結果であり、通常は皮膚に目に見える損傷がなく、閉鎖血腫を引き起こします。

重度の打撲は、急激な意識喪失や吐き気を伴う場合があり、脳組織の損傷を示唆しています。このような状態の場合は、救急車を呼び、打撲部位を冷やしながら患者に最大限の休息を与えることが不可欠です。

打撲後の頭部血腫の影響は様々で、多くの状況によって異なります。軽度の打撲は数日以内に回復しますが、一見重症ではないように見える損傷でも、内部血腫を引き起こし、深刻な結果につながることがあります。出血は脳内または脳膜付近で発生することがあります。半液体状の血液が脳組織に圧力をかけ、変形を引き起こします。その結果、呼吸や協調運動など、脳が制御する機能の一部に支障が生じます。脳損傷の診断が早ければ早いほど、予後は良好です。

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頭部の出生時血腫

頭部の分娩血腫は通常、赤ちゃんへの影響なく消失します。このような損傷は頻繁に発生し、危険を伴うものではありません。これは、産道通過時に組織が圧迫された部位に、止血とリンパうっ滞によって生じる目に見える腫れです。腫れはすぐに消失し、血腫も吸収されます。

もちろん、この規則には不快な例外もあります。血液凝固能が低下した小児では、出生時血腫が増加する可能性があります。この状態は、遺伝的要因、ビタミンKとPの欠乏、そして血管壁の透過性を担う微量元素の不足によって引き起こされる可能性があります。

このような状況では、血液凝固薬やビタミン複合体の投与などの治療が必要です。

重症の場合、血腫に化膿性感染症が併発することがあります。これを防ぐには、母乳育児が最善の予防策です。母乳に含まれる免疫刺激物質とビタミンは、赤ちゃんの体が不要な細菌に対抗するのを助けます。

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頭部血腫の症状

血腫の発生場所に応じて、主に 3 つの種類に分けられます。

• 皮下部位 - 皮膚構造に損傷を与えることなく皮下空間に出血が発生することです。
• 筋肉内の場所 - これは筋肉内のスペースにある血腫です。皮下血腫と筋肉内血腫の症状は（痛みを伴い、皮膚が腫れ、青みがかった色になることもある）非常によく似ており、通常は患者にとって危険ではありません。
• 脳内血腫は、さらに、硬膜外血腫（頭蓋下部の血腫）と硬膜下血腫（髄膜の血腫）に分類されます。

頭部血腫には、発生部位の痛み、腫れ、皮膚の青みがかった色から緑紫色への変化など、いくつかの特徴があります。局所的な温度変化も許容されます。

頭蓋内血腫は、組織への過度の圧力と脳機能障害（頭痛、意識喪失、吐き気、眠気、そして重症の場合は昏睡状態）を伴います。検査では、頭蓋内圧異常、徐脈、血圧上昇（または左右非対称）、視神経の非炎症性浮腫、瞳孔径の差、てんかん症状なども検出されます。

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子供の頭部の血腫

残念ながら、赤ちゃんの頭部に血腫ができることはよくあることです。ベビーベッド、椅子、階段などから落ちると、血腫ができてしまうことがあります。その衝撃で患部は皮膚に変化が生じ、押すと鋭い痛みを感じます。

小児の骨格系は弱く脆弱であるため、小児における血腫の危険因子は成人よりも顕著です。3歳未満の小児における血腫は最も重篤です。

頭部内血腫の症状は、受傷直後から現れます。意識障害、興奮、あるいは逆に小児の場合は無関心、吐き気、頭痛などが挙げられます。これらの症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

小さく浅い血腫であれば入院の必要はありません。患児にはしっかりとした包帯、冷湿布、そして場合によっては鎮痛剤が投与されます。大きな血腫の場合は、内容物を除去するために穿刺し、閉鎖性包帯を巻きます。化膿や感染を伴う創傷の場合は、切開してドレナージを行います。

お子様の頭部に血腫が見られた場合、ご両親は無関心でいてはいけません。深刻な後遺症を防ぐために、包括的な診断を行い、必要な治療を適切な時期に受けるべきです。

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新生児の頭部の血腫

新生児の頭部血腫は、難産、頭部が骨盤内に長時間留まり、過度の圧力がかかることで発生します。これは、長時間の分娩、多胎妊娠、胎児が大きい、または母体の骨盤が狭い場合によく発生します。子宮内圧と外圧の差も影響し、毛細血管や小血管の損傷につながります。血腫は新生児の頭部、顔面など、あらゆる部位に発生する可能性があります。

未熟児は他の赤ちゃんよりも血腫を発症するリスクが高くなります。未熟児の組織や血管は非常に繊細なので、わずかな圧迫にも非常に簡単に反応してしまいます。

新生児に最も多く見られる血腫は頭蓋血腫で、頭部の一部に腫れが生じるのが特徴です。この腫れは、頭蓋骨の骨組織と骨膜の間の小さな出血に過ぎません。また、この場合、皮膚に変化がないこともあります。このような血腫は新生児の2%に発生する可能性があります。

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新生児の頭部血腫の影響

新生児の頭部に血腫ができるのは非常に不快ですが、必ずしも危険なわけではありません。この損傷は注意深く観察する必要があります。良好な状況であれば、血腫の大きさにもよりますが、2週間から1ヶ月以内に何の影響もなく治ります。目に見える改善が見られない場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師は診察と必要な検査を行った後、状況を評価して治療を処方します。血腫を吸引する必要があるかもしれません。これは簡単な処置ですが、赤ちゃんはすぐに楽になります。血液を除去せずに放置すると、血腫の化膿や個々の部位の骨化といった不快な結果が生じる可能性があり、最終的には頭部の変形として現れます。

新生児血腫の理想的な経過は、医療介入なしにゆっくりと自然に吸収されることです。最初の1週間を過ぎると徐々に減少し、3～5週間後には痕跡が残らなくなります。出血量が多い場合は、完全に回復するまでもう少し時間がかかることがあります。血腫の大きさと重症度がゆっくりと、しかし着実に減少していくことが、正常化への主な兆候です。

プロセスの静的な性質について疑問や疑念がある場合は、専門家に相談することをお勧めします。

頭部皮下血腫

頭部皮下血腫は、損傷した血管壁から血液が周囲の組織に浸透することで発生します。通常、これは皮膚の完全性を損なうことなく生じる出血です。転倒や頭部外傷の結果として発生し、特に抗凝固薬を服用している場合や、血液凝固系の障害を患っている場合に多く見られます。

皮下血腫は最初は青みがかった色をしていますが、数日以内に黄緑色に変化します。

皮下出血の量は、外見上よりもはるかに大きくなることがあります。これは、組織への過度の圧力、局所的な炎症プロセスの進行、化膿など、いくつかの不快な結果につながる可能性があります。

皮下血腫が長期間にわたって解消しない場合、押すと痛みが出る場合、または頭痛が起こる場合は、外傷専門医に相談するのが賢明です。

小児の皮下血腫の場合も、全身状態の継続的な監視が必要です。小さな小児は何が自分を悩ませているのかを常に伝えられるとは限らないため、親が観察し、小児に対して適切なアプローチをとることで、不必要な結果を避けることができます。

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頭部の軟部組織血腫

軟部組織血腫は出血に加え、皮下組織、筋肉組織要素および血管の破壊を特徴とします。

小さな血腫は、身体全体の機能を妨げない軽微な機械的衝撃の結果として発生し、皮膚のチアノーゼと押すと痛みが生じるという形でのみ現れます。

中程度の血腫は、衝撃から数時間経過するまで現れない場合があります。損傷部位に腫れと痛みが現れます。中程度の出血であれば、損傷部位にしっかりと圧迫包帯を巻く以外に特別な治療は必要ない場合もあります。

軟部組織の重度の血腫の場合、症状は1時間半以内に悪化します。組織への出血は長期間続く可能性があり、適切な治療方針を決定するために、医師の診察と追加の診断検査（例えば、X線検査やCT検査など）の予約が必要になります。

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頭部血腫の治療

出血の痕跡を消すための治療法は、血腫の大きさと性質に応じて選択されます。血腫が浅い場合は、通常の家庭療法に限定することができます。患部を冷やしたり氷で冷やしたり、圧迫包帯をしっかりと巻いたりします。これらの方法により、出血している血管を塞ぎ、出血を止めることができます。数日後には、血栓の吸収を促進するために温罨法が推奨されます。理学療法、ヘパリン軟膏、ボディーアガ、薬用ヒルエキス配合クリームの使用も推奨されます。

組織間に著しい血液の蓄積がある場合は、皮膚穿刺と蓄積した液体の吸引が行われます。この処置は病院で行われます。

血液が組織内に蓄積し続ける場合は、血腫を開いて損傷した血管を包帯で覆います。

頭部の血腫の保存的治療には、鎮痛剤の処方、場合によっては殺菌剤や抗炎症剤、ビタミン療法が含まれます。

硬膜外血腫は外科的治療が必要です。

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頭部血腫の除去

内血腫に対する外科的介入の選択肢は、発生部位と損傷の重症度によって異なります。そのため、まずはCT検査、MRI検査、血管検査などを含む、適切な神経外科的検査が行われます。

浅い筋肉内血腫は、血腫を切開し、出血している血管を結紮し、縫合することで除去されます。このような合併症のない出血は予後が良好です。

頭蓋内血腫は、頭蓋骨の切除および骨形成穿孔法を使用して除去され、穿頭穴を通して血栓が除去されます。

血腫は完全に除去する必要があります。除去が不完全な場合、深刻な結果、さらには死に至る可能性があります。

新生児の血腫の治療は、レーザー照射または手術によって行われます。どちらの場合も、医師は出血している血管を塞ぐことで出血を止め、血腫を完全に除去します。

ご自身とお子様の安全を第一に考え、緊急時には医師の診察を受けることをためらわないでください。頭部の怪我は、打撲、傷、血腫など、どんな怪我でも放置してはいけません。

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