唾液腺炎：原因、症状、治療

外科歯科における炎症性の病状は非常に一般的です。抗生物質療法の使用でさえ、顎顔面の炎症とその合併症の発生率を減らすことはありません。この状況は、医師への患者の訴えの遅れ、患者の頻繁な自己治療などによるものです。この種の典型的な感染性および炎症性疾患の1つは、唾液腺炎、または唾液腺の炎症である唾液腺炎であり、ウイルスによって引き起こされることがよくあります。または細菌。病理学は多くの特徴的な臨床徴候を伴い、診断は細菌学的および細胞学的研究の結果、ならびに機器診断に基づいて確立されます。

疫学

顎下腺炎の正確な有病率は明らかではありません。顎下腺炎は唾液腺炎の全症例の約10％を占めます。全入院の0.001〜0.002％を占めています。年齢や性別による違いはありません。 [1]

細菌性およびウイルス性唾液腺炎は、主に高齢者および老人に発症します。

流行性耳下腺炎は主に子供に発症しますが、成人には発症しません（女性に発症する頻度が高くなります）。今日まで、おたふく風邪は子供の早期予防接種のために散発的な病気として発生します。

化膿性の唾液腺炎がしばしば記録されますが、これは医療支援のための患者の治療が遅れているためです。

原因 唾液腺炎

唾液腺炎の発症は、唾液腺のウイルス性または微生物性病変が原因です。微生物の炎症過程は、口腔内に存在する細菌によって引き起こされるか、体内のさまざまな感染病巣から放出される可能性があります。隣接する蜂窩織炎、急性呼吸器疾患（扁桃炎、肺炎、気管支炎）、顎顔面および歯の病状が感染源になることがよくあります。

おそらく、顎顔面ゾーンでの怪我や手術、唾液管への異物の侵入（魚の骨、食物粒子、毛など）、管石の形成による病気の出現です。

ウイルス性の唾液腺炎は、ほとんどの場合、サイトメガロウイルス、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、パラミクソウイルス、コクサッキーウイルス、単純ヘルペスなどによって引き起こされます。真菌性唾液腺炎、梅毒、結核も発生します。 

感染の拡大は、運河の口、血液またはリンパ液を介して発生する可能性があります。

危険因子

唾液腺炎の発症の危険因子は次のとおりです。

• 免疫防御の弱体化、最近の病気;
• 唾液管の混雑;
• 感染性および炎症性の病状によって引き起こされる唾液分泌の障害;
• 外科手術;
• 結核;[2]
• 梅毒;
• 顎顔面外傷。

リスクグループには、高齢者、摂食障害、病的な口渇に苦しんでいる人、放射線治療を受けている人、または強い兆候のない定期的に抗生物質療法を行っている人、術後の状態、 [3] 挿管、抗コリン作動薬の使用が含まれます。 [4]

追加の（間接的な）素因は次のとおりです。

• 口腔衛生の違反;
• 間違った生き方、多くの悪い習慣の存在;
• 医師の診察を無視して、自己治療の実践。

病因

唾液腺は、対になった大と対になっていない小に分けられます。大きな腺には、耳下腺、顎下腺、舌下腺が含まれます。小さな腺は、唇、頬、舌、口蓋、および口腔の床腺によって表されます。これらの腺のそれぞれは、実質、間質、および管系を持っています。

急性唾液腺炎の変種の1つであるおたふく風邪の原因物質は、ろ過可能なウイルスです。人は患者からの直接感染に感染し、感染経路は空中感染します（ただし、患者が使用する物体を介した感染は除外されません）。

細菌性唾液腺炎は、あらゆる重篤な病状で発症する可能性があります。感染が広がる方法は、血液やリンパ液だけでなく、口内炎を引き起こします。ミクロフローラは通常、混合型です：連鎖球菌、肺炎球菌、ブドウ球菌など、排泄腺管を通って入ります。

リンパ性感染症の患者では、耳下腺のリンパ組織がしばしば発生します。このプロセスは、鼻咽頭または下顎の炎症、歯または舌の病状の結果です。

慢性唾液腺炎の病因と病因は不明であり、よく理解されていません。医師は、この病気の発症は、体内の一般的な病状、特に高血圧、アテローム性動脈硬化症、脊椎の変形、消化管の病気に関連していると示唆しています。

症状 唾液腺炎

急性唾液腺炎は、さまざまな強度で発生する可能性があります。軽度の経過では、臨床像は軽度であり、体温の上昇や耳下腺の痛みはなく、わずかに腫れます。中等度の経過では、全身倦怠感、頭と筋肉の痛み、悪寒、口腔粘膜の乾燥、耳下腺の痛みと腫れがあります。唾液の分泌がわずかに減少します。症状は約4日間続き、その後徐々に緩和されます。急性唾液腺炎の重症例では、耳下腺が大幅に肥大し、顎下腺と舌下腺がその過程に関与している可能性があります。唾液分泌が増加し、温度が高率（最大40°C）に達し、化膿性壊死性合併症の発症が可能です。好都合な状況下では、約1週間後、温度が下がり始め、炎症反応の兆候が徐々に治まります。しかし、膿瘍形成のリスクは残っており、髄膜炎、脳炎、脳神経と脊髄神経の麻痺などを発症するリスクもあります。

耳下腺のウイルス性唾液腺炎は、口を開けた瞬間と頭を横に向けようとしたときの痛みによって現れます。頬側、下顎、上顎のゾーンと首の上部の腫れがあります。プロービングすると、耳下腺の境界を超えない、滑らかな表面の痛みを伴う硬結が検出されます。周囲の組織への病理の広がりは、化膿性プロセスの発達とともに起こります。

顎下腺が冒されると、患者は嚥下痛を訴えます。浮腫は、舌下および顎下帯、あご、および上頸部にまで及びます。舌下腺の敗北に伴い、舌を動かすときに痛みが現れ、舌下のひだが増加します。小唾液腺の関与は、複数の病状で発生します。

慢性唾液腺炎の最初の兆候は見過ごされ、偶然に検出される可能性があります。患者は耳下腺（または2つの腺）の領域で不快感に気づきますが、それほど頻繁ではありません-後頭の痛み。患部の柔らかい腫れは、明らかな痛みなしに視覚的に判断されます。皮膚に変化はなく、口腔は痛みを伴わずに開き、粘膜組織には病状がなく、唾液分泌が妨げられません（再発時に減少する可能性があります）。慢性唾液腺炎の進行した段階では、患者は全身の脱力感、倦怠感、聴覚障害、そして時には口腔粘膜の乾燥を起こします。影響を受けた腺の領域の腫れは、痛みがなく、一定です。 

間質性唾液腺炎は、痛みを伴うアザラシが形成され、体温が上昇する季節的な悪化（寒い季節）を特徴としています。

子供の唾液腺炎

唾液腺炎は、新生児でも小児期に発症する可能性があります。確かに、乳児の病気の発症の病因はまだ決定されていません。母親の乳腺の炎症が病気の発症に寄与することが知られています。新生児の唾液腺炎は、顆状下顎突起の骨髄炎とは区別され、敗血症の発症を示しています。

一般的に、子供の唾液腺炎の主な原因はおたふく風邪とサイトメガロウイルスです。さらに、唾液腺炎には当てはまらず、耳下腺唾液腺の近くにあるリンパ節の炎症であるヘルツェンベルクの偽性耳下腺炎の発症の可能性について知ることは重要です。病気の診療所は非常に似ています。

結核とこの病気の梅毒病因は、小児期には特徴的ではありません。臨床像は、成人よりも深刻な中毒、ならびに化膿性または化膿性壊死性組織融合の発症の大部分を特徴とします。

ステージ

唾液腺炎は、対応する3つの段階（初期、臨床的に顕著、および後期）の経過とともに発症します。

初期段階では、重度の臨床症状は伴いません。しかし、腫れが増し、患部にリンパのうっ血が見られ、結合組織が緩み、血管が拡張します。末端腺セグメントは保存されていますが、炎症マーカーであるムチンとムコ多糖を蓄積します。葉間管が広くなり、コラーゲン線維が密になります。

第2段階は、次の図によって特徴付けられます。

• 末端腺セグメントの萎縮があります。
• 浸潤物は、結合組織ベースの血漿構造、リンパ球、および組織球に基づいて形成されます。
• 口は線維組織に囲まれています。
• チャネル内には、剥離した上皮とリンパ球の蓄積があります。

第3段階では、腺実質のほぼ完全な萎縮、その結合組織の置換、血液供給ネットワークの増殖、葉内管の拡張（または結合組織と線維構造による圧迫による狭窄）が伴います。

フォーム

病気の分類は非常に広範囲です。したがって、炎症反応の経過に応じて、急性唾液腺炎と慢性唾液腺炎が区別されます。

耳下腺の急性唾液腺炎は、おたふく風邪、またはよく知られている「おたふく風邪」の種類に応じて進行します。一般に、耳下腺が最も頻繁に影響を受けますが、顎下腺および舌下腺はそれほど頻繁ではありません。急性のプロセスは、慢性のプロセスよりも治療が簡単です。

実質の状態に応じて、次の種類の慢性疾患が区別されます。

• 慢性実質性唾液腺炎-腺間質への損傷のみを伴う（表皮炎の患者の場合のように）;
• 慢性間質性唾液腺炎-間質に加えて、腺実質の病変を伴います（サイトメガロウイルス唾液腺炎の患者のように）。
• 慢性硬化性唾液腺炎（Küttner腫瘍）はIgG4関連硬化性疾患であり、高密度のリンパ形質細胞浸潤、硬化症、静脈炎などの明確な組織病理学的特徴があります。 [5]

間質性唾液腺炎は、慢性生産性唾液腺炎、慢性硬化性耳下腺炎、クットナー炎症性腫瘍、慢性萎縮性唾液腺炎、線維性唾液腺炎、症候性唾液腺炎、ホルモン性唾液腺炎とも呼ばれます。病気の病因はよくわかっていません。

インフルエンザ唾液腺炎は、主に冬に発生するインフルエンザの流行期間中に発症します。患者は、1つまたは複数の唾液腺の急性唾液腺炎の兆候を示します。ほとんどの場合、耳下腺が苦しみ、炎症が急速に成長し、対になった腺に広がります。

病変の位置に応じて、それらは区別します：

• おたふく風邪、耳下腺の唾液腺炎;
• 顎下腺炎-顎下腺の損傷;
• 舌下腺の舌下唾液腺炎。

炎症の特徴によると、唾液腺の唾液腺炎は次のとおりです。

• 漿液性;
• 出血性;
• 化膿性;
• 結合組織;
• 肉芽腫性;
• 線維形成性;
• 破壊的;
• 変形していない;
• 肝硬変。

病因に応じて、次のようなものがあります。

• 外傷性炎症過程;
• 毒;
• 自己免疫;
• アレルギー;
• 閉塞性（閉塞または瘢痕性収縮を伴う）。

結石性唾石腺炎は、唾石による管の閉塞によって引き起こされる閉塞性病変の一種です。

炎症性疾患が進行すると、将来、化膿性壊死性または壊疽性唾液腺炎が発症します。同時に、重度の浮腫、浸潤、充血、変動などを伴う重度の蜂窩織炎の写真があります。

管唾液腺炎（または唾液腺炎）は、唾液腺の先天性欠損症（狭窄および拡張症）と、免疫力の低下および唾液分泌低下、管内の唾液の停滞の結果です。

合併症とその結果

唾液腺炎の急性経過は、動眼神経、視神経、外転神経、顔面神経、前庭蝸牛神経、ならびに乳腺炎、膵炎、および腎炎の損傷によって複雑になる可能性があります。多くの場合、男の子と男性は精巣炎を発症します。

一般的な病状を背景に急性唾液腺炎が発生した場合、病理学的過程が咽頭周囲腔、頸動脈および内頸静脈を取り巻く組織に分岐することにより、複雑になる可能性があります。一部の患者では、化膿性の内容物が外耳道に噴出します。まれに、大きな血管の壁の損傷が観察され、出血を伴います。静脈血栓症や髄膜の副鼻腔の閉塞も考えられます。

進行した化膿性唾液腺炎の後期合併症は、瘻孔の形成と耳下腺多汗症です。

細菌性唾液腺炎を治療しないと、首の組織に大きな腫れが生じ、呼吸障害、敗血症、骨頭蓋骨髄炎、三叉神経炎を引き起こす可能性があります。

診断 唾液腺炎

一般的な臨床診断方法には、患者への質問、患者の診察、触診などがあります。さらに、血液と尿の臨床検査が処方されています。私たちが子供について話している場合、彼が以前に疫学的耳下腺炎を患っていたかどうか、彼が患者と接触したことがあるかどうかを両親に確認する必要があります。

慢性唾液腺炎が疑われる場合は、再発の年間頻度、炎症過程のさまざまな期間における腺のサイズが指定されます。病変部位の皮膚の状態、唾液の量と性質、排泄唾液管の状態に注意が向けられます。

必須の予約：

• 分泌機能の評価;
• 細胞学、微生物学、唾液分泌免疫学;
• コントラストシアログラフィー;
• コンピュータ断層撮影;
• ラジオシアログラフィー;
• 超音波;
• パンチ生検。

多くの小児患者は、脳の生物活性の障害を評価するために必要な脳波検査の適応があります。

必須の機器診断には、唾液腺測定が含まれます。この間、ポリエチレンカテーテルが使用され、予備的なブギエネージの後、唾液管に挿入されます。操作は空腹時に行われ、手順自体は約20分続きます。唾液産生量と分泌物の物理的特性に関する情報を提供します。 [6]

コントラストシアログラフィーは、再発を引き起こす可能性があるため、疾患の寛解の段階で実行されます。放射線不透過性溶液は、注射器とポリエチレンカテーテルを使用して唾液腺に注入されます。

特別な機器診断は、次の手順で表されます。

• 唾液分泌物の塗抹標本の細胞診;
• コントラストのあるエレクトロラジオグラフィー;
• 唾液腺スキャン法;
• 生検およびその後の組織学による穿刺。

超音波検査は、ほとんどの場合、腺構造の全体像を検討できる研究であるシアロソノグラフィーの形で行われます。医師は、組織、閉塞、腫瘍プロセス、結石の硬化性疾患を検出し、それらの数、サイズを決定する能力を持っています。

細菌性唾液腺炎では、超音波検査中に非特異的な変化が確認されます。発達の初期段階では、エコー源性と管の拡張が増加し、無響病巣の存在は膿瘍の可能性を示しています。 [7]

磁気共鳴とコンピューター断層撮影は、管内の石の存在を排除し、病理学的プロセスの深さを明らかにすることができます。

臨床検査には、唾液だけでなく、血液や尿の一般的な検査が含まれます。血液中には高レベルの白血球が見られますが、これは炎症過程の兆候の1つです。生化学的血液検査では糖分指標が重要であり、尿検査では塩分組成が重要です。唾液分泌物では、白血球、膿、細菌叢を特定できることがよくあります。秘密の物理化学的特性を調査する必要があります。

差動診断

まず第一に、病的状態の根本的な原因を特定し、その疾患がアテローム発生性、感染性、腫瘍性、自己免疫性、代謝性に属するかどうかを調べることが重要です。リウマチおよび自己免疫の病理は除外されるべきです。

間質性唾液腺炎は、慢性実質性唾液腺炎、唾液腺炎、腫瘍突起、おたふく風邪とは区別されます。診断には、典型的な症状の評価、疾患に応じた細胞学的および唾液分泌学的画像が使用されます。

一般に、唾石腺炎は唾石症、唾液腺嚢胞、腫瘍突起とは区別されるべきです。診断は、臨床症状、唾液測定データ、唾液分泌物の細胞学的検査、X線撮影および唾液腺造影、穿刺および切除生検に基づいて行われます。

唾液腺炎または唾液腺炎は完全に交換可能な2つの同等の概念であることを患者が理解することが重要です。

場合によっては、疾患の臨床像の特徴と検査パラメーターにより、より広範な診断検索が必要になることがあります。そのような状況では、正確な診断を行うために唾液腺の生検が推奨されます。

処理 唾液腺炎

急性唾液腺炎の患者は、炎症反応を抑制し、唾液分泌を正常化することを目的とした治療を処方されます。温度上昇時に安静を割り当てます。適応症によると、温湿布、軟膏ドレッシングが圧縮の領域に適用され、理学療法が実行されます（光線療法、温熱療法-solluxランプ、UHF、UV照射）。すすぎ、洗浄を使用して、口腔に高品質のケアを提供します。

ウイルス性唾液腺炎では、インターフェロンによる1日5回の洗浄が効果的です（早期の練習で-1〜2日間）。唾液機能が低下した場合は、ペニシリンとストレプトマイシンの50,000〜100,000EDの抗生物質溶液0.5mlに、0.5％のノボカイン1mlを管内注射します。さらに、ノボカインとペニシリンまたはストレプトマイシンによる遮断が行われます。化膿性炎症が進行した場合、組織融合の病巣が発見され、外科手術が処方されます。

唾液腺炎を伴うピロカルピンは、1日4回まで、1％溶液を6滴経口摂取します。このような治療は、漿液性の炎症過程に適しています。湿布をジメチルスルホキシド、ジメキシドで固めると、鎮痛、抗炎症、抗浮腫、殺菌効果をもたらす優れた効果が見られます。湿布は炎症の領域に1日約30分置かれます。治療のコースは、10の手順、または救済が発生するまでで構成されます。

壊疽性唾液腺炎と重症の疾患では、腺嚢を開くことからなる外科的治療が処方されます。耳下腺への介入は、Kovtunovich技術に従って行われます。

慢性唾液腺炎では、治療は主に免疫力の向上、唾液機能の最適化、再発の予防、組織栄養の改善、うっ血の解消、硬化および変性過程の抑制に向けられています。

複雑な治療法には、次のような薬が含まれます。

• 核酸ナトリウム0.2gを1日3回、2週間（慢性唾液腺炎の場合、このようなコースは年に3回まで実施する必要があります）。
• ヨウ化カリウム10％大さじ1。l。1日3回、8〜12週間（患者の体のヨウ素感受性を考慮に入れる必要があります）。

核酸ナトリウムによる治療中に、軽度の副作用が上腹部痛、消化不良の形で発生する可能性があります。このような現象は、薬が完成すると完全に消えます。

ヨウ化カリウムは、ヨウ素に対する過敏症、妊娠、膿皮症の場合は禁忌です。

ノボカインによる封鎖は3日に1回行われ、10回の封鎖が行われます。ピロゲナールの筋肉内注射（25回の注射のコース、3日に1回）、0.5％ガランタミンの皮下注射（1mlの30回の注射のコース）を行います。

管が狭くなっている患者には、タンパク質分解酵素（キモトリプシン、トリプシン）の製剤、およびデオキシリボヌクレアーゼ電気泳動と組み合わせたリボヌクレアーゼ10 mg / mの注射（20分間で最大10回の手順）が処方されます。

慢性唾液腺炎の亜鉛メッキは、放射線療法と組み合わせて、4週間の毎日の手順の形で示されます。

外科的治療は、薬物療法の効果がない場合、および化膿性プロセス、重度の機能障害、狭窄および閉鎖を伴う炎症性疾患の定期的な再発（年に10回以上）を伴う場合にのみ、まれにしか実施されません。適応症によると、フローブギエネージの方法、口の完全な形成外科、顔面神経の枝の保存を伴う腺切除、および耳下腺管の閉塞が使用されます。

抗生物質

抗生物質療法は細菌性唾液腺炎に適しており、感染過程の重症度によって異なります。 [8]

選択される薬は、多くの場合、β-ラクタマーゼの活性を阻害する保護されたペニシリン抗生物質とセファロスポリンです。

アモキシシリン	アモキシシリンとクラブラン酸の製剤は、成人に1日1500 mg（2回に分けて）の経口投与で処方されます。吐き気や下痢の形での副作用は軽度で、すぐに治ります。これらの反応を防ぐために、薬は食物と一緒に服用することをお勧めします。
スルバクトマックス	筋肉内注射用のスルバクタムとセフトリアキソンの準備。1日量-1〜2 g、投与-24時間ごと。治療期間は医師が決定します。考えられる副作用は、長期間の使用でより一般的です。私たちは、カンジダ症、真菌症、二次真菌感染症、腸炎、消化不良について話している。
ピペラシリン-タゾバクタム	患者さんに8時間ごとに4.5gずつ点滴静注する抗菌薬の併用。感染の重症度に応じて医師が1日量を変更することができます。考えられる副作用：下痢、吐き気、嘔吐、皮膚の発疹。

グラム陰性菌が検出された場合は、フルオロキノロン製剤が処方されます。困難な場合には、カルバペネム、メトロニダゾール、バンコマイシンなどの併用療法が使用されます。

理学療法治療

体温上昇時の炎症過程の初期段階では、理学療法は使用されません。薬物治療を背景に、アルカリ性ミネラルウォーター（ボルジョミなど）を飲むことをお勧めします。約3〜4日から、非熱量の抗炎症薬の電気泳動でUHF療法を使用することが可能です。

さらに、急性唾液腺炎の治療のために、医師は以下を処方することがあります：

• 患部の紫外線照射は、2回のバイオドーズで始まり、1回のバイオドーズで増加し、最大6回のバイオドーズになります。手順は2日ごとに実行されます。
• 浸透ゾーンの変動は、8〜10分のセッションで実行されます。治療コースには10回のセッションが含まれます。
• 急性炎症過程の兆候を取り除いた後、浸潤物の吸収を加速するために、以下が使用されます：
• 20分のセッションでの赤外線照射、10〜12セッションのコース。
• 0.05〜0.2 W /cm²の強度の超音波療法、最大5分、10セッションのコース。
• 電気泳動3％ヨウ化カリウム、20分間持続、10〜12セッションのコース。

痛みの症候群を緩和するために、2〜3分続くレーザー治療を8〜10回のセッションで実施することをお勧めします。

唾液腺炎の唾液腺マッサージ

口腔内（頬内）マッサージは、血液とリンパの流れを改善し、生物活性点を刺激し、唾液腺の機能を改善します。手順は、軟組織の一般的なウォーミングアップ、唾液腺と筋肉の操作、脳神経の出口点への影響など、いくつかの段階で実行されます。

撫でる、ツボを押す、筋伸展性の揉みほぐしなどのマッサージ動作が使用されます。手順はきれいな手で実行され、滅菌手術用手袋を使用できます。

唾液腺は、周辺から排泄管の領域まで、穏やかな動きでマッサージされます。

セッション後、患者は消毒液で口をすすぐ必要があります。

マッサージは、腺の組織の栄養を改善するだけでなく、唾液の量、その色、一貫性、および味の特徴を評価するためにも行われます。

ハーブトリートメント

代替治療法は、唾液腺炎の発症の初期段階でのみ、またはこの病気の予防のためにのみ使用することが許可されています。症状を緩和するために、医師は、抗炎症作用のあるハーブの注入や煎じ薬など、薬物療法の背景に反して大量の液体を飲むことをお勧めします。

• ペパーミントティーは唾液の分泌を刺激し、痛みを和らげ、リフレッシュし、口の中の不快な後味を取り除きます。
• カモミールオフィシナリスの注入には、抗炎症作用と抗浮腫作用があります。
• ラズベリーリーフティーは、傷の治癒を促進し、抗炎症効果を発揮します。

毎日の口のすすぎには、次のハーブ製剤の注入を使用できます。

• ラズベリーの葉、不滅の花、トクサ;
• ペパーミントの葉、オオバコの矢、長老の花。
• カモミールの花、ユーカリ、セージの葉。

針葉樹の水ですすぐことで良い効果が得られます。製品を準備するには、0.5リットルの水を沸騰させ、大さじ2を加えます。l。（スライド付き）針葉樹針（トウヒまたはマツ）、蓋をして、完全に冷えるまで放置し、ろ過します。1日2〜3回、または毎食後にすすぐために使用します。

病気が激しい痛み、結石の形成、化膿によって現れる場合は、セルフメディケーションを行うべきではありません。

手術

場合によっては、薬物治療では唾液腺炎の除去を達成することはできません。このような状況では、外科医の助けが必要になる場合があります。

唾液腺の排泄管の閉塞には、外科的介入が必要です。局所麻酔下で、医師は閉塞の原因を取り除き、消毒治療を行います。術後は抗菌・対症療法が処方され、必要に応じて排泄管のブギエネージが行われ、その後洗浄されます。

慢性唾液腺炎は頻繁な再発を特徴とし、これは時間の経過とともに腺組織の完全または部分的な硬化および結合組織構造の形成につながる可能性があります。これが発生した場合、影響を受けた腺が削除されます。

唾液腺炎では、内視鏡的低侵襲手術を行うことが望ましい。現在まで、外科医は特別な弾性内視鏡を持っており、それを使って最小の腺管に侵入することができます。内視鏡検査中、医師は管を完全に検査し、研究のために生体材料を採取し、閉塞の原因を断片化して取り除くことができます。

唾石症の場合、介入的唾石内視鏡検査または直接の外科的除去を使用して唾液腺結石を除去する必要があります。 [9]、 [10]

唾液腺結石の治療には、介入的唾液腺内視鏡検査（iSGE）、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）  [11] 、および内視鏡的外科手術の組み合わせなど、いくつかのタイプの低侵襲治療が提案されています。 [12] 正しい治療法の選択には、影響を受けた腺、石の数とサイズ、管の位置と関係などの基準を含める必要があります。最もダメージの少ない方法が常に好ましい治療法です。 [13]

痛み、瘢痕、神経損傷などの術後合併症がしばしば発生します。手術を受けた患者では、口内乾燥症（最大31％）、味覚変化（16.3％）、血腫（最大14％）、顔面神経の損傷（8％）、舌神経の損傷（12％）などの障害がありました。観察された。  [14]...。  [15]_  [16]_ [17]

防止

唾液腺炎の発症を予防するための予防策は具体的ではありません。予防の本質は、完全で高品質でバランスの取れた食事、健康的でアクティブなライフスタイル、そして悪習の根絶にあります。このような単純だが重要な規則を順守することで、多くの病状の可能性を減らすことができます。

唾液腺炎の出現は、口腔および耳鼻咽喉科の他の疾患に直接関連している可能性があります。口の中の微生物叢の比率の違反、血液またはリンパ液による病原性微生物の侵入は、炎症過程の発症を引き起こす可能性があります。ほとんどすべての慢性的な感染性および炎症性の病巣は、唾液腺炎の出現の素因と見なすことができます。さらに、感染症は体全体の免疫防御に悪影響を及ぼします。したがって、多くの病気を予防するためには、免疫システムをあらゆる方法でサポートし、すべての病気（慢性疾患を含む）をタイムリーに治療し、低体温症やストレスを排除し、主治医が推奨する追加のマルチビタミン製剤を服用することが重要です冬から春にかけて。

その他の必須の予防措置：

• 定期的な衛生手順、口腔と歯の高品質なクリーニング。
• 口腔粘膜に損傷を与える可能性のある粗い食べ物を食べることを拒否する。
• 喫煙をやめること。
• 免疫防御を強化する;
• 適切な歯ブラシとオーラルケア製品を選択します。

ただし、口腔粘膜の乾燥、腫れ、唾液腺の領域の痛みなどの違反がある場合は、遅滞なく医師の診察を受ける必要があります。タイムリーな医療は、炎症の発症を防ぎ、副作用の発生を防ぐのに役立ちます。

予測

大多数の患者の急性唾液腺炎は回復に終わります。ただし、致命的なケースも説明されています。これは、化膿性壊死プロセスが腺で発生した場合、および病状が神経系に広がった場合に発生する可能性があります。

慢性疾患の予後は比較的良好です。この状況では、「条件付き」回復の概念が使用されます。これは、患者の寛解期間が3年以上続く場合に使用されます。

患者は数年間観察され、悪化が防止されます。これは通常、年に1〜2回発生し、寒い天候ではより頻繁に発生します。適切に処方された治療法により、長い寛解が生じる可能性があります。場合によっては、腺管に唾石が形成されることがあります。

正常な免疫状態、口腔衛生、併存疾患の治療、および既存の感染病巣の除去を条件として、唾液腺炎は14日以内に完全に消失します。