手足の乾燥性いぼ

おそらく誰もが、乾燥疣贅（かんせついぼ）のような良性の腫瘍について聞いたことがあるでしょう。しかし、その発生原因や、その成長と拡散を防ぐ方法を知っている人はほとんどいません。

乾燥疣贅は、表皮組織の過形成領域です。過形成自体は、ウイルス（HPV）の活動によって引き起こされる可能性があり、通常は病人との直接接触によって感染します。皮膚に微小外傷がある場合や、免疫力が低下している場合は、感染リスクが特に高くなります。

疫学

統計によると、成人の少なくとも80%は体内に核向性DNAウイルス細胞を保有しています。しかし、ウイルス自体はすべての人に発症するわけではありません。HPVに感染していても、生涯その存在に気づかずに平穏に暮らす人もいます。実際には、乾燥疣贅は、免疫力の急激な低下、ホルモンレベルの急激な変化、不健康な習慣の多さなど、体内に特定の好条件が揃った場合にのみ皮膚に現れます。

乾燥疣贅は皮膚と粘膜の両方に発生する可能性があります。その成長は予測不可能な場合が多く、ウイルスを体外に「追い出す」ことは非常に困難で、ほぼ不可能だと考えられていますが、疣贅が自然に消失した症例も数多く知られています。なぜこのようなことが起こるのか、科学者たちは未だに解明できていません。

男性も女性もウイルスに感染する可能性は同じなので、乾燥イボは誰にでも、年齢を問わず、子供でも発生する可能性があります。

ほとんどの場合、腫瘍は手足、特に手と足に現れます。

原因 乾性疣贅

乾燥疣贅の原因は一つではありません。もちろん、主な要因はウイルス（HPV）の存在です。HPVは、感染者との直接接触、感染者の私物との接触、あるいは感染の兆候が見られない（本人もその存在に気づいていない）保菌者から感染します。HPVは最も一般的な性感染症（STI）です。20歳以上のアメリカ人7,900万人がHPVに感染しています。[ 1 ]

いわゆる「自己感染」の可能性もあります。たとえば、カミソリで切ったり、集中的に皮膚を剥がしたりした後に、乾燥したイボが現れることがあります。

足の乾燥疣贅は、靴による皮膚の擦り傷やその他の軽度の外傷を背景に発生することがよくあります。手の場合は、家庭用化学薬品の頻繁な使用や、職場や庭仕事などで生じた様々な微小なひび割れによって発生することがよくあります。

子どもは幼稚園や学校で他の子どもと接触することでパピローマウイルスに感染する可能性がありますが、妊娠中や出産時に母親から子どもに感染するケースが多く見られます。

危険因子

ウイルスに感染していても、誰もが乾燥疣贅になるわけではありません。性行為を行う女性の最大70%が、生涯のうちに疣贅の原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）に感染すると推定されています。[ 2 ] 以下の要因は疣贅の発生リスクを高めます。

• 皮膚や粘膜への損傷：引っかき傷、ひび割れ、潰瘍、擦り傷などが挙げられます。パピローマウイルスは周囲の物体上で最大3時間生存できるため、容易に皮膚に付着し、損傷部から血流に侵入する危険性があります。皮膚が湿っている場合、あるいは逆に極度に乾燥して敏感になり、荒れている場合、ウイルスの侵入はさらに起こりやすくなります。
• 湿度が高く、気温も高い場合：例えば、特に人工素材で作られた、乾燥していない閉じた靴を定期的に履くと、足に乾燥したイボやタコができることがあります。過度の発汗傾向によって、状況は悪化します。
• 免疫防御力の低下：免疫力が弱いと、ウイルスは増殖し、拡散する機会が増えます。栄養不足、不健康な生活習慣、ホルモンバランスの変化、全身の休息不足、その他体内の感染や炎症プロセスの影響で、免疫防御力は弱まります。

病因

乾燥疣贅の成長の基本的な要因はHPVウイルスであると考えられています。このウイルスは皮膚だけでなく、口、鼻、泌尿生殖器系の粘膜にも感染します。パポバウイルス科のAサブグループに属します。パピローマウイルスには70種類以上の亜種が存在することが科学的に証明されています。

感染は、握手、特定の物、衣服、おもちゃの共有など、接触と日常生活を通じてのみ起こり得ます。

感染が皮膚に起こると、特定の好条件が揃うと感染が活発に増殖し始めます。

自己感染も珍しくありません。例えば、カミソリで切ったり、集中的にピーリングしたり、爪を噛む癖などによって感染することがあります。リスクグループには、公衆浴場やプール、ジムに定期的に通う人、食肉加工工場や養鶏場などで働いている人などが含まれます。

HPVの最短潜伏期間は6週間から20週間です。しかし、すでに述べたように、この病気は必ずしも外部に症状が現れるわけではなく、隠れた無症状の状態で進行します。乾燥した疣贅が現れる場合は、主に四肢に現れ、顔、首、肩に現れることは稀です。

症状 乾性疣贅

乾燥疣贅は、皮膚表面から隆起した、密度が高く乾燥した隆起のように見えます。腫瘍の大きさは様々ですが、通常は4～8mmを超えません。乾燥疣贅は、腕、脚（通常は指、手のひら、足）、顔に最もよく発生します。腫瘍の色も、灰色がかった汚れた色から、茶色がかった黄色、あるいはマットな肉色まで、多岐にわたります。

イボ形成の初期兆候にも特徴があります。ウイルスが活性化すると、皮膚に小さな乳頭構造が形成されます。患部の表皮層は角質化し始めます。乳頭からイボ状の突起が形成され、小さな血管網が形成されます。一部の乳頭構造が壊死し、乾燥したざらざらした表面が形成されます。これが乾燥イボです。外観はタコとよく似ていますが、内部には黒っぽいまたは赤みを帯びた点のある棒状の組織、つまり根があります。

しばらくすると、乳頭の上の皮膚層が剥がれ落ち、根元が露出します。その後、イボは成長を続け、隣り合った複数のイボが融合することがあります。イボが大きくなると、不快感や痛み、さらには周期的な出血を引き起こすこともあります。

• 足や手にできる乾性疣贅は、最も一般的な腫瘍と考えられています。浅い場合と深い場合があります。深部の場合は、通常、痛みを伴い、中央に小さな乾燥した陥凹ができます。浅い腫瘍は、角質増殖を特徴とします。足の乾燥疣贅は、患部を踏むのが不快になるため、特に不快感を引き起こします。この部位の疣贅は、通常のたこ（胼胝）と間違われることが多いため、大きな腫瘍を伴う進行した症例でのみ、医師の診察を受ける必要があります。
• 体の乾燥したイボは、手足にできる場合に比べて少ないですが、首、脇の下、胸、背中上部にできることがあります。特に多汗症の人に多く見られます。イボは通常、凹凸のある半球形で、黄色またはピンク色をしています。イボの硬さは、弾力のある柔らかいものから、密度が高く乾燥したものまで様々です。大きさも数ミリから3センチまで様々です。
• 顔面にできる乾燥したイボは、思春期に最も多く見られます。このような腫瘍は通常小さく、表面は滑らかですが、ざらざらしている場合もあります。腫瘍の色は肌の色に溶け込むため、多くの場合、顔面にできるイボは特に目立ちません。症状が広範囲に及んでいる場合、患者は医師の診察を受けることが多いです。

合併症とその結果

乾燥疣贅で最も起こりやすい合併症は次のとおりです。

• 腫瘍部位の不快感、かゆみ、痛み。
• 突出した疣贅への頻繁な損傷、それに伴う出血、腫瘍の成長増加。
• 二次感染、つまり傷口への微生物や真菌の侵入。
• 病変の拡大、手足や体全体にわたる疣贅の広がり。
• 悪性転化、イボの悪性化。

上記の合併症のほとんどは、病理学的形成が進行した段階で発生します。したがって、問題が現れるまで待つのではなく、乾燥疣贅の発症初期から治療を開始するのが最善です。

診断 乾性疣贅

乾性疣贅の除去を患者に勧める前に、医師は必ず必要な診断措置を実行します。これは、疣贅を他の腫瘍と区別することが難しい場合があるためです。

医師は腫瘍の原因について少しでも疑いがあれば、必要な検査やテストを処方します。

• 疣贅組織の掻爬は、出血や潰瘍が生じた場合にのみ、稀に行われます。この処置の本質は次のとおりです。医療器具を用いて、疣贅細胞を表面から「掻爬」し、スライドガラスに移し、顕微鏡検査のために検査室に送ります。
• 生検とは、生物学的材料を採取し、組織学的分析を行う検査です。イボの細胞と組織は、針またはメスを用いて採取されます。この検査により、材料の細胞組成を評価し、腫瘍性疾患を除外することができます。
• ポリメラーゼ連鎖反応法は、パピローマウイルスが体内に存在するかどうかを調べるために用いられます。検査材料は必ずしもイボから直接採取する必要はなく、血液や唾液などでも構いません。この方法により、体内に潜んでいるウイルスさえも検出することができます。
• 制限酵素 DNA 分析、酵素免疫測定、Digene テスト。
• 遺伝子増幅技術と遺伝子型判定を組み合わせることで、特定のHPV型を特定することができます。しかし、良性疣贅におけるHPV遺伝子型の情報は、治療法の選択に影響を与えるものではありません。[ 3 ]

差動診断

医師にとって、乾燥疣贅と症状が似ている可能性のある他の病状を除外することが重要であるため、鑑別診断は必須です。

乾燥したタコとイボの違いは何ですか？乾燥したイボは他に何と区別すべきですか？

乾燥したイボ	乾燥した密集した表面には、ほとんど目立たない黒い斑点が見られます。これは腫瘍に栄養を与える毛細血管です。乾燥した疣贅は不快感を引き起こすだけでなく、特に足や手のひらに発生すると非常に痛みを伴うことがあります。この疣贅は、外側だけでなく組織の深部まで、絶えず成長していくのが特徴です。
乾燥した角質	表面は緻密で、乳頭状の模様がはっきりとしています。毛細血管のような黒い斑点は見られません。横から押すと痛みはありませんが、上から押すとかなり痛みを感じることがあります。一般的に、乾燥したタコはランダムな場所に現れるのではなく、一定または規則的な負荷、摩擦、圧力がかかる場所に現れます。
伝染性軟属腫	腫瘍は直径1～8ミリメートルの皮膚形成物で、主に足と性器に発生します。外観上はイボとよく似ていますが、中央に独特の「クレーター」があり、そこからカード状の液体が噴出します。
皮膚の異物、破片	皮膚異物の発生は急性発症を特徴とし、異物をどの方向に圧迫しても痛みが生じます。炎症が進行すると、損傷部位が腫れ、赤くなり、膿または漿液が排出されます。

処理 乾性疣贅

現在、HPV感染症を完治させる治療法はなく、治療しても感染拡大には影響しません。[ 4 ] そのため、現在の治療は症状の緩和を目的としており、完全に効果的な治療法はありません。

1995年に米国皮膚科学会は、疣贅の治療適応に関する基準を策定しました[ 5 ]。

1. 患者の治療に対する希望
2. 痛み、出血、かゆみ、灼熱感などの症状
3. 身体に障害を及ぼしたり、外観を損なう病変、
4. 病変の数が多い、または病変の大きさが大きい
5. 疣贅が影響を受けていない皮膚に広がるのを防ぎたいという患者の希望、および
6. 免疫力が弱まった状態。

乾燥疣贅の治療は、主に疣贅の除去です。これは、様々な外科的治療や薬物療法によって可能になります。

しかし、乾燥イボの除去方法に対する答えは、個々の症例ごとに医師によって与えられます。どの方法が患者にとって適切か、つまり外科手術による除去か化学療法による除去か、あるいは他の既存の方法を用いるのが最適か、それを判断できるのは医師だけです。

乾燥性疣贅の治療は、様々な組み合わせで行われます。例えば、疣贅部分を焼灼し、同時に角質溶解剤を使用するなどです。ソルコダーム、コンジリン、乳酸溶液、硝酸銀などが用いられることが多いです。

ウイルス感染を治すために、医師はオキソリニック軟膏や臭化ナフトキノンなどを処方することがあります。

液体窒素、電気凝固、または化学薬品（フェレソール、酸（サリチル酸、トリクロロ酢酸など））を使用して、増殖した腫瘍を素早く除去できます。

免疫システムを強化するために、免疫刺激剤とビタミン複合体が処方され、除去処置後には抗炎症療法が適切です。

乾燥イボの治療法

ソルコダーム	酸を含む溶液で、イボ組織の壊死とミイラ化を引き起こします。この薬剤は塗布した部位にのみ作用します。治療後、イボは黒ずみ、かさぶたが形成されます。かさぶたは数日から数週間（イボの大きさと深さによって異なります）で剥がれます。
顆状突起	ポドフィロトキシン製剤は、細胞増殖抑制作用および抗有糸分裂作用を有します。この溶液を朝晩、3日間イボに塗布します。必要に応じて、4日後に同じ治療コースを繰り返します。副作用として、塗布部位の発赤や痛みが生じることがあります。
硝酸銀10％	この薬剤は殺菌作用と焼灼作用を有し、周囲の健康な組織を避け、イボのある部分に直接塗布します。副作用としては、塗布部位に軽度の不快感が生じることがあります。
オキソリニック軟膏	抗ウイルス作用のある外用剤です。この軟膏は、イボが徐々に小さくなるまで、数日または数週間、1日3回イボに塗布します。この製剤は、様々な年齢層の患者に使用でき、禁忌や副作用はほとんどありません。
フェレソル	フェノールとトリクレゾールをベースとした焼灼・殺菌剤です。乾燥したイボに正確に塗布してください。かさぶたが剥がれてから1週間後から繰り返し治療が可能です。最大5回まで治療可能です。副作用として、塗布部位に灼熱感が生じることがあります。

グルタルアルデヒドは殺ウイルス作用があり、10%水混和性ゲルまたはアルコール溶液として入手可能です。グルタルアルデヒドは通常1日2回塗布されますが、皮膚が茶色に染まり、接触過敏症を引き起こす可能性があります。1 治療効果はサリチル酸と同等で、治癒率は70%を超えると報告されています。グルタルアルデヒドによる疣贅治療に関するランダム化比較試験は発表されていません。[ 6 ]

ホルムアルデヒドには殺ウイルス作用もあり、表皮細胞の最上層を破壊し、ウイルス粒子に損傷を与える可能性があります。0.7%ゲルまたは3%溶液は、切除した足底疣贅を浸漬することで治癒を早めます。ローションやシャンプーなど、多くの製品に防腐剤として広く使用されているホルムアルデヒドは、感作を引き起こす可能性があるため、湿疹やアレルギーのある患者は使用を避けるべきです。

足底疣贅に対するホルムアルデヒド治療の対照試験が1件あり、足底疣贅患者192名が参加しました。2ヶ月時点での治癒率は61%から67%の範囲でしたが、3%ホルマリン、3%ホルマリン、水（プラセボ）、ショ糖（プラセボ）の4つの治療群間で有意差は認められませんでした。

ギ酸は、ハチやアリを含む多くの膜翅目昆虫の咬傷や刺傷に含まれる化学刺激物質で、初めてアカアリから単離されたため、ラテン語で「アリ」を意味するformicaに由来する名称が付けられました。100人の患者を対象とした非ランダム化プラセボ対照オープンラベル試験では、85%アリ/針穿刺法による局所塗布で92%の完全消失が得られたのに対し、プラセボ（水）群では6%でした[ 7 ]。この薬剤の作用機序は不明です。

ブレオマイシンは、ストレプトマイセス・バーティシラス由来の抗生物質で、扁平上皮組織と網内皮組織に選択的に作用します。[ 8 ] ブレオマイシンの有効性を評価するランダム化比較試験は5件実施されていますが、[ 9 ] 試験間の比較は困難です。治癒率は16%から94%の範囲でした。

食事中の亜鉛はヒトの免疫系に大きな影響を与え、欠乏すると免疫力が低下します。[ 10 ] この事実に基づき、難治性疣贅の治療に経口硫酸亜鉛（10 mg/kg/日）を用いたプラセボ対照臨床試験が実施されました。治療群では患者の87%で疣贅が完全に消失したのに対し、プラセボ群では消失が見られませんでした。[ 11 ]

フルオロウラシルは、疣贅の抗増殖剤として局所的に使用されている。[ 12 ] ある前向き、プラセボ対照、単盲検、ランダム化試験では、痛みを軽減するためのリドカインと、血管収縮を誘発して局所薬物濃度を高く維持するためのエピネフリンを併用した5-FUによる治療で、最大70%の疣贅が退縮した。[ 13 ]

H2受容体拮抗薬であるシメチジンを1日20～40mg/kg投与すると、オープンラベル試験で皮膚のイボの82％が消失した。[ 14 ] シメチジンは高用量で免疫調節剤として作用し、抑制性T細胞の機能を阻害し、リンパ球の増殖を増加させることで細胞性免疫応答を強化すると考えられている。[ 15 ]

イミキモド5%クリームは、インターフェロンα、インターロイキン-1、インターロイキン-6、腫瘍壊死因子α、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、顆粒球コロニー刺激因子などのサイトカインを刺激する免疫調節剤です。イミキモドは、無傷の皮膚からの吸収は最小限です。外肛門性器疣贅の治療薬として1997年に米国食品医薬品局（FDA）に承認されており、最近では非角化性・非肥厚性アクチン角化症および表在性基底細胞癌の治療薬としても承認されています。

性器以外の疣贅の治療におけるイミキモドの使用は、ランダム化比較試験において正式に評価されていません。しかしながら、一般的な皮膚疣贅の治療に5%イミキモドクリームを用いた非盲検非対照試験では、患者は週5日間、1日1回5%イミキモドクリームを疣贅に塗布し、朝に石鹸と水で洗い流しました。[ 16 ] 患者はこの治療を16週間、または疣贅が完全に消失するまで継続しました。疣贅が完全に消失したのは患者の30%であり、疣贅の大きさが50%以上減少した患者は26%でした。

抗ウイルス薬

シドフォビルはデオキシシチジン一リン酸のヌクレオシド類似体であり、DNA合成を阻害し、DNAの断片化を引き起こし、上皮化を減少させ、擦過傷を増加させる。[ 17 ] HIV陽性患者の性器疣贅の局所治療に効果的に使用されている。[ 18 ]

乾燥したたこやイボ用の絆創膏

乾燥したタコやイボに最もよく使われる絆創膏は、サリポッドでしょう。これはよく知られた製品で、サリチル酸、沈降硫黄、ゴム、ラノリン、ロジンなどを主成分としています。

このようなパッチの使い方は簡単です。適切な大きさに切り取り、あらかじめ蒸して乾燥させたイボに貼り付けます。パッチは2日間剥がさずに貼付します。剥がした後もイボが残っている場合は、この手順を繰り返します。通常、2回目から4回目でイボは剥がれ落ちます。

ご自身でイボを除去するのは危険ですので、まずは医師にご相談ください。

サリチル酸は市販薬として入手できるため、多くの患者にとって第一選択薬となっています。角質溶解療法の一種で、ウイルスに感染した表皮をゆっくりと破壊し、サリチル酸による軽度の刺激から免疫反応を誘発する可能性があります。

ビタミン

たとえパピローマウイルスに感染していても、免疫力を適切なレベルに維持すれば、イボの発生を防ぐことができます。そのためには、まず体内に十分なビタミンを補給することが重要です。

いぼの拡散を防ぐために最も必要なビタミンは何ですか?

• ビタミンAは、イボと戦う免疫システムの最良の助け手です。レチノイドも強力な免疫調節剤です。[ 19 ] レチノイドがHPVに感染した細胞における転写を抑制するというエビデンスがあります。[ 20 ] レチノイドは局所投与または全身投与が可能です。パピローマウイルスの侵入と活性化に対する体の反応を強化し、促進します。ビタミンAは、ニンジン、ピーマン、ブドウ、パセリ、カボチャに十分な量含まれています。
• ビタミンEは、様々な皮膚疾患の解決に常に処方されます。十分な量は、種子、ナッツ、植物油を摂取することで摂取できます。また、乾燥したイボにはビタミンEオイル溶液を直接塗布することを推奨する専門家もいます。この溶液を1日3回、2～3週間塗布してください。この治療後、おそらくイボは自然に消えるはずです。
• アスコルビン酸は、抗菌作用、免疫刺激作用、抗炎症作用を持つビタミンとしてよく知られています。キウイ、柑橘類、ブロッコリー、ピーマンにはビタミンCが豊富に含まれています。これらの食品を食事に積極的に取り入れるか、薬局で購入できるビタミン剤を摂取するとよいでしょう。

ビタミンを体内にさらに補給することで、乾燥疣贅を完全に除去できる可能性が高まります。さらに「ボーナス」として、免疫システムの強化、皮膚、髪、爪の改善も得られます。

理学療法治療

乾燥した疣贅は、外科的治療に加えて、次のような物理的処置によっても除去できます。

• 亜鉛を用いた薬用電気泳動には角質溶解作用があります。この施術では、1～2%の塩化亜鉛または硫酸亜鉛が使用されます。施術中は、亜鉛の焼灼作用により、多少の痛みが生じます。
• 超音波治療はラジオ波療法と多くの共通点がありますが、ラジオ波の代わりに高周波音波を使用します。不快な痛みを伴うことなく、乾燥したイボを破壊します。
• アルカリ性入浴は、特に体中に大量に発生したイボを除去するのに効果的な方法です。この処置は毎日または1日おきに、3～4週間行います。イボが1つだけの場合は、局所的な入浴でも構いません。
• 45～48℃のお湯に連続して浸かるという単純な治療によって、手足の皮膚のイボの数が大幅に減少したと報告されています。[ 21 ]

理学療法治療は、診断手順の後に医師によって処方されます。いぼが悪性でないこと、および患者にそのような治療に対する禁忌がないことを確認することが重要です。

民間療法

多くの患者さんは、民間療法を用いてイボを永久に除去することに成功しています。民間療法は乾燥したイボをすぐに除去することはできないかもしれませんが、体系的に使用することで、多くの方法はかなり良い結果をもたらします。もちろん、まずは医師に相談してください。

• リンゴを1個取り、糸で半分に分けます。実の部分でイボをこすり、リンゴを元に戻して同じ糸で縛り、地中深く埋めます。リンゴが腐るにつれてイボは消えると信じられています。
• ドライアイスをガーゼで包み、イボに当てます。我慢できる限りそのままにしておいてください。数回の処置でイボは消えるはずです。
• ニンニク 1 片を半分に切り、乾燥したイボに 1 日 2 ～ 3 回 (就寝前) こすりつけます。

ニンニク（Allium sativum）の成分には抗ウイルス作用があり、ウイルスに感染した細胞の増殖を阻害することが示されています。[ 22 ] あるプラセボ対照試験では、ニンニクのクロロホルム抽出物を塗布したところ、3～4ヶ月後に再発することなく皮膚のいぼが完全に消失しました。[ 23 ]

• ニンニク軟膏を作りましょう。ニンニクをすり潰してペースト状にし、小さじ1杯のペーストに、同量の溶かしたラードと小さじ4杯の天然リンゴ酢を混ぜ合わせます。寝る前に、この混合物をイボに塗り、包帯で覆います。イボがなくなるまで毎日繰り返します。
• 数週間、毎日寝る前に皮をむかずにすりおろしたジャガイモの湿布を作ります。

ハーブ療法

乾燥したイボを治すのに最もよく使われる植物はクサノオウです。その汁には優れた洗浄効果があります。黄色い汁を1日2回、患部に塗布すると、しばらくするとイボは自然に剥がれます。治療期間はイボの大きさや深さによって異なり、1週間から1～1.5ヶ月かかります。

ニガヨモギも効果的な植物です。乾燥したニガヨモギを大さじ3杯、砕いて500mlの熱湯に加え、魔法瓶に入れて2時間蒸らします。湿布として使用し、イボが取れるまで毎日繰り返します。

上記の方法に加えて、アロエを使った治療も効果的です。まず、小さじ1杯の重曹を200mlの温水に溶かします。少量の脱脂綿をこの溶液に浸し、乾燥したイボに20分間当てます。その後、脱脂綿を取り除き、アロエの葉を小さく切り、イボに当てます（切り口がイボに当たるように）。絆創膏で固定します。腫瘍が消えるまで、毎日この治療を繰り返します。

ホメオパシー

乾燥疣贅はホメオパシー療法で効果的に治療できます。ホメオパシーでは、このような腫瘍は免疫機能の低下の兆候とみなされるため、薬剤の作用は免疫機能の修復を目的としています。この治療により、体は副作用や過剰摂取のリスクなしに、病的な腫瘍を自然に除去します。

以下のホメオパシー療法は、最も効果的で信頼できるものとして認識されています。

• アンチモニウム・クルダム - この薬は、様々な皮膚の凝り固まりや角質増殖症に効果があります。5～15CHのポテンシーで、1日2回5粒ずつ服用してください。
• 乾燥したイボが出血し始め、ひび割れが生じ、不快な刺すような感覚を伴う場合は、上記の製剤に加えて、硝酸ニトロソウ（硝酸ニトロソウ）を併用すると治療効果を高めることができます。標準用量（力価7または9CH）を1日1本塗布してください。
• Causticum は、爪周囲および顔面の疣贅に処方され、1 日 1 ～ 2 回、7 CH の効力で服用します。
• ドゥルカマラは、手首のイボや、肥満や過度の発汗傾向のある方に生じる腫瘍の除去に役立ちます。推奨用量は5粒（力価5または7CH）で、1日2回服用してください。

代替治療法を使用する場合、多くの疣贅は治療の有無にかかわらず自然に消えることを覚えておくことが重要です。[ 24 ]

外科的治療

どの外科医も、患者に乾燥疣贅を除去するためのいくつかの方法を提案するでしょう。ここでは以下の手順についてお話します。

• 電気凝固法は、様々な種類のイボの除去に適しています。この処置は局所麻酔下で特殊な凝固装置を用いて行われます。医師は高周波電流と金属製のループ器具を用いて、腫瘍を慎重に切除し、同時に血管を凝固させることで出血を防ぎます。イボを切除すると、皮膚に厚い痂皮が形成されますが、約1週間で剥がれます。除去後の傷跡は目立ちませんが、イボの深さによって異なります。電気凝固法に続いてシドフォビルゲルを塗布したところ、再発率は27%で、100%の治癒率でした。[ 25 ]
• 大きく深いイボを除去するには、外科的切除が用いられます。基本的には、局所麻酔を用いた通常の小手術です。外科医はメスでイボを切除し、縫合します（縫合糸は約7～8日後に抜糸します）。この方法で切除されたイボは通常、組織学的検査に送られます。
• レーザー除去は、上皮細胞の蒸発と凝固を促進するレーザー光線を用いる治療法です。施術中は局所麻酔を使用し、除去自体は迅速かつ無痛です。縫合は不要です。施術後、皮膚に小さなへこみが残りますが、2～3週間後には滑らかになり、自然な色に戻ります。CO2レーザーの有効性に関するランダム化比較試験は発表されていません。
• 凍結破壊法は、液体窒素を用いてイボを超低温で凍結させる方法です。最も一般的に使用される凍結剤は、-196℃の液体窒素です。この処置の効果はすぐには現れない場合があります。イボは曝露後約1週間で痂皮化し、さらに2週間後に剥がれます。合併症なく除去を進めるためには、主治医の指示をすべて厳守することが重要です。[ 26 ] 強力な凍結療法（10秒間）は、軽度の凍結療法（短期間の凍結）（治癒率31％）よりも大幅に効果的です（治癒率52％）。
• 赤外線凝固法。赤外線接触凝固装置を直接適用する方法は、CO2レーザー治療よりも安価で安全かつ簡便な代替療法であることが報告されています。この装置は、組織癒着を起こさずに組織壊死を抑制し、再発率10.8%で寛解をもたらします。[ 27 ] 電気凝固法と比較して、赤外線凝固法は同様の結果をもたらします。[ 28 ]
• 光線力学療法。光線力学療法では、内因性の標的吸収体（CO2レーザーの場合は水、585 nmパルス色素レーザーの場合は酸化ヘモグロビン）を使用する代わりに、標的組織に外因的に導入された特定の光感受性分子に吸収される波長の光を使用します。[ 29 ] 広く使用されている薬剤の一つに5-アミノレブリン酸（ALA）があります。これは、組織におけるポルフィリンの蓄積を促進するプロドラッグです。[ 30 ] ポルフィリンは光感受性剤として作用します。光が照射されると、ポルフィリンは光酸化カスケードを誘導し、関与する細胞にダメージを与えます。ALAは軟膏またはクリームとして局所的に塗布され、病変部位に優先的に蓄積されます。

防止

乾燥疣贅が発生する可能性は、次の方法で軽減できます。

• 健康に気を配り、健康的なライフスタイルを送りましょう。
• 免疫力を強化し、正しく食事をし、体を鍛え、活発に活動し、ストレスの多い状況を避けましょう。
• 不健康な習慣をやめ、十分に休息して回復する。
• 衛生ルールを守り、他人のものを使用しないこと。
• 公衆浴場やプールなどの場所では、常に履き替えの靴、タオル、ナプキンなどを持参する必要があります。
• 皮膚の切り傷や擦り傷は、必ずアルコール含有ローションやクロルヘキシジンなどの消毒剤で治療する必要があります。

靴や服を選ぶ際には注意が必要です。サイズや季節に合わせて、天然素材のものを選ぶのがベストです。

皮膚の問題は医師の治療を受ける必要があります。自己治療は悪影響を及ぼす可能性があります。

予測

治療の有効性を検討する際には、疣贅の自然消退を考慮する必要があります。乾燥疣贅は、外的介入なしに自然に消失する場合もあります。しかし、自然治癒を待つには長い時間がかかる場合があるため、多くの場合、医師は疣贅の切除を勧めます。予後は通常良好ですが、約20%の症例で乾燥疣贅の再発が見られます。これは通常、体内にパピローマウイルスが存在し、その免疫防御が弱まっていることが原因です。