胃内容物の検査

胃内容物の臨床研究

胃液 - 胃の粘膜にある秘密の腺。彼は消化の複雑なプロセスに参加し、食事後5〜10分を分泌する。消化から胃液は分泌されない。胃液の研究は、胃の機能状態を評価するために重要である。それは、物理的および化学的性質および顕微鏡研究の研究を含む。胃液分泌の機能的調査の主な方法は、胃液分泌刺激剤を用いた分音（テスト朝食）である。この方法の本質は、プローブが胃の中に導入された後、空腹の一部分である胃の全内容物を抽出することである。将来、4分の胃液を15分ごとに別個の皿に集める。この場合の刺激薬は、胃に導入されたプローブ（分泌または基礎分泌の第1段階）である。次いで、食物刺激（キャベツジュースまたは肉汁、「アルコール性」または「カフェイン」朝食）がプローブを介して胃に導入される。食物刺激が導入されてから10分後に、胃内容物10mlを除去し、15分後に胃の内容物をすべて取り除き、試験ランチの残りの部分を取り除く。その後、1時間以内に、15分ごとに、すべての胃内容物（分泌または刺激された分泌の第2段階）が別々のカップに取り出される。

胃内容

カラー。通常、胃液は黄色がかった白色です。血液の混和は胃液に赤色のさまざまな色合いを与えます：新鮮な出血 - 緋色、血液が胃の中に長時間茶色だったら - 褐色。胆汁は、胆汁のビリルビンがビリルビンに入るので、胃液に緑色を与える。achitis at biliverdinは形成されず、胆汁の混和した胃液には黄色の色合いがあります。

匂い。通常、胃液にはにおいがありません。腐敗や塩酸の不足、胃の内容物の停滞と発酵、狭窄、腫瘍の崩壊、タンパク質の崩壊が起こると、腐敗臭が現れます。塩酸がないと、酢酸、乳酸、油などの有機酸の臭いがあります。

胃液の量。空腹時の量、基礎分泌量、試験朝食後25分に抽出した胃内容物の量（バランス）および時間分泌電圧を測定する。時間当たりの電圧は、時間当たりに割り当てられた胃液の量です。例えば、分泌のI期の1時間当たりの電圧は、プローブの導入後（試験食を含まない）の体積2,3,4および5の部分の合計である。試験朝食を導入した後の8,9,9および11番目の部分または3番目、4番目、5番目および6番目の部分の体積の合計は、分泌の第2相の時間的張力と考えられる。

酸性度。胃の酸形成機能について判断するには、いくつかの指標を決定する。

• 全酸性度は、胃液中に含まれるすべての酸性生成物（遊離および結合塩酸、有機酸、酸性リン酸塩および硫酸塩）の合計である。
• 結合塩酸 - 胃液中のタンパク質 - 塩酸錯体の解離していない塩酸; 胃炎、出血性潰瘍、腫瘍崩壊、胃のタンパク質量が増加し、結合した塩酸の含有量が増加することがあります。
• 遊離塩酸 - H ⁺およびCL ^-イオンに解離。
• 塩酸の引出しは、ある時間内に放出される塩酸の絶対量です。
• 酸性残渣 - 塩酸に加えて、胃液のすべての酸性成分、すなわち酸塩および有機酸。

胃液分泌指数

胃液分泌	酸性度、滴定単位		デビットHCl、mmol / h	遊離HClの速度、mmol / h	胃内容物、ml
	総HCl	遊離HCl
空腹時	最大40	最大20	最大2	最大1	最大50
基礎刺激（フェーズI）	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	毎時の分泌電圧は50〜100
Leporskiyによる刺激（フェーズII）	40-60	20-40	1.5-6	1-4.5	残りは75までです。時間ごとの分泌電圧は50-110

ペプシンの濃度。Tugolukovの方法で測定されたペプシン濃度の基準値は、空腹時0-21g / l、試験キャベツ朝食後20-40g / lである。ペプシン濃度は、胃酸が塩酸およびペプシンを欠く状態であるアキレスの診断における重要な指標である。Achiliaは、Addison-Birmer貧血で検出することができます。これは、ビタミンB ₁₂欠乏性貧血の他の形態の特徴ではありません。Achiliaは、胃炎の特別な形 - 厳しい胃炎 - に付随して、胃癌を除外するための追加の研究が必要です。

臨床診療では、刺激されていない（基底）および刺激された胃の分泌が研究される。覚醒剤としては、腸内（キャベツブロス、肉汁、アルコール性朝食）および非経口（ガストリンおよびその合成類似体、例えばペンタガストリン、ヒスタミン）覚醒剤が使用される。

ヒスタミン刺激胃液分泌指数

ヒスタミンは、胃の分泌の最も強力な刺激物質の1つであり、用量に応じて、最大および最大ヒスタミン分泌を引き起こす。最大ヒスタミン刺激の後、機能するライニング細胞の質量と塩酸の速度との直接の関係が認められた。機能するライニング細胞の数の減少は、酸分泌の量にそれぞれ反映される。ヒスタミンは、胃粘膜における萎縮性変化に依存する有機塩酸塩および胃液分泌の阻害に関連する機能性有機塩を区別するために使用される。

ヒスタミン刺激を伴う基礎胃最大分泌および最大胃分泌の主要指標の基準値（標準）

主要指標		胃液分泌
胃液分泌	基底	亜最大	最大
胃液の量、ml / h	50〜100	100〜140	180-120
総酸度、滴定単位	40-60	80〜100	100〜120
フリーHCL、滴定ユニット	20-40	65-85	90〜110
酸性生成物（HCL速度）、mmol / h	1.5-5.5	8-14	18-26
Tugolukovによるペプシン：
濃度、mg％	20-40	50-65	50-75
流速、mg / h	10-40	50-90	90〜160

ヒスタミン刺激による胃液中に塩酸が検出された場合、ヒスタミンを含まないプロービングにより早期に検出される塩酸塩は機能的であるとみなされる。有機塩酸塩では、ヒスタミンの投与後に遊離塩酸が現れません。有機クロロヒドリアには、アディソン・バーマー貧血、萎縮性胃炎および胃癌が伴う。機能性クロルヒドリアは、多くの病理学的過程において可能であり、胃液分泌の抑制を伴い、場合によっては自己プロービングに対する反応であり得る。

シンプルでダブルのヒスタミン試験（0.08ml / kgの用量のヒスタミン塩酸塩の溶液の皮下投与）は、胃の分泌の最大以下の刺激の方法を指す。Kayの最大ヒスタミン試験では、ヒスタミン二塩酸塩の溶液を0.024mg / kgの割合で皮下投与する。ヒスタミンの投与の30分前に、ヒスタミンの毒性効果を防ぐために2mlのクロロピラミン溶液2mlを注入する。

顕微鏡検査。空腹時に得られた胃液の一部を顕微鏡で検査する：通常、白血球の核と少数の上皮細胞を見つける。多数の無傷の白血球および上皮細胞がクロロヒドリアの特徴である。単一の赤血球は、プローブを有する胃粘膜の外傷の結果として胃液中に現れることがある。かなりの数の赤血球が、胃の消化性潰瘍、潰瘍性胃癌において見出され得る。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]