胃切除後胃炎

胃切除後胃炎は、胃の部分切除または亜全摘後に発生する胃萎縮です（ガストリノーマの場合を除く）。

胃体部の残存粘膜の化生が特徴的であり、胃炎の程度は通常、吻合部で最も顕著です。

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胃切除後胃炎の原因は何ですか?

このプロセスにはいくつかのメカニズムが関与しています。このような手術の特徴である胆汁逆流は胃粘膜を損傷します。ガストリンを産生する幽門の除去により壁細胞とペプシン細胞の興奮が低下し、萎縮が起こります。また、迷走神経の栄養効果の喪失に寄与する迷走神経切断も原因となります。

胃切除後胃炎の症状

胃切除後胃炎に特異的な症状はありません。胃切除後胃炎は、しばしば重度の萎縮および無酸症へと進行します。ビタミンB12欠乏症を伴う内因子産生障害が生じることがあります_（ビタミンB12欠乏症は輸入脚における細菌増殖によって悪化する可能性があります）。胃腺癌の相対リスクは、胃部分切除後15～20年で増加します。しかし、胃切除後の癌発生率が低いことを考えると、定期的な内視鏡検査によるサーベイランスは費用対効果が高くありません。しかし、このような患者において上部消化管出血または貧血が認められる場合は、内視鏡検査が適切です。