微生物叢を回復させるキャンドル

膣内微生物叢の回復は、通常、膣坐剤を用いて行われます。これらの製剤は錠剤に劣らず効果があり、同じ成分を含みますが（ただし、低濃度です）、膣内微生物叢の回復のための坐剤は局所的に作用するため、より速やかな治療効果が得られます。

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適応症 微生物叢を回復させる坐薬

坐薬は膣内細菌叢を回復させるために使用されます。

• 予定されている婦人科手術の前に;
• 帝王切開の前に;
• 膣病変の可能性がある妊婦の場合;
• 化学療法薬または抗菌薬を使用した全身または局所の抗菌治療後;
• 膣細菌異常症に。

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リリースフォーム

膣内フローラの回復に最もよく使われる坐剤は、ビフィズムバクテリン、ジノフロール、ラクトサイド、アツシラクト、ラクトジナールなどです。

微生物叢を正常化するための乳酸菌入り坐剤

乳酸菌を配合した坐剤は、膣内フローラの乱れに起因する婦人科疾患の予防策として用いられます。これらの薬剤は局所免疫に良い影響を与えます。研究結果によると、これらの坐剤はHIV感染に対して最も脆弱な細胞の防御機能を活性化し、膣のpHレベルを正常化するため、HIV予防に有効であることが示されています。

乳酸菌配合の坐薬は、妊娠中や頻繁な膣洗浄によって起こる膣のかゆみ、不快感、乾燥を解消します。病原菌を除去することで、早期回復を促進します。

ストレス、免疫系の異常、ホルモンバランスの乱れ、または抗生物質の服用によって細菌性膣炎を発症した場合、乳酸菌（ラクトバクテリンやラクトノームなど）を配合した坐剤が処方されることがあります。これらの薬剤は、外的刺激による悪影響で減少した有益な微生物を補充し、腸内フローラを安定させます。

微生物叢を回復するための坐剤の特性を、製剤 Acylact および Ginoflor の例を使用して説明します。

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薬力学

アシラクは、日和見細菌および病原細菌（腸内細菌（腸管病原性細菌）、ブドウ球菌、そしてプロテウス属細菌）に対して強力な拮抗作用を有します。この薬効は、女性生殖器の細菌叢の回復に役立ちます。

薬物動態

坐剤を膣に挿入すると、エストリオールと乾燥細菌の効果が発現し始めます。閉経後女性を対象に、本剤からのエストリオールの吸収に関する研究が行われました。坐剤を繰り返し挿入した場合、血漿中のエストリオール濃度は、体内の遊離エストリオールの指標と等しくなりました。ギノフロール（1日1坐剤）を12日間使用した後、血漿中の遊離エストリオールの最大飽和度は、使用開始時の値と同じでした。これは、本剤が全身吸収されないことを示しています。

エストリオール自体はこれらの物質の代謝過程の最終産物であるため、これらの坐剤の使用は血漿中の性ホルモンであるエストラジオールおよびエストロンの濃度に影響を与えません。

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投薬および投与

ビフィズス菌坐剤は、1日に2～3回膣内に挿入してください。治療期間は腸内細菌叢の変化によって異なりますが、平均して7～10日間続きます。

ギノフロールは、膝を軽く曲げた横臥位から膣深部に挿入します。就寝前に行うことをお勧めします。様々な抗菌薬や抗生物質を複合または局所的に使用した後、膣内細菌叢を安定させるには、6～12日間、1日1～2個の坐剤を挿入する必要があります。

細菌性膣炎の治療過程後に膣微生物叢を安定化させるためのラクトジナル坐剤は、以下の用量で使用されます - 7日間毎日2坐剤（朝と夕方）、または14日間毎日1坐剤（この方法は通常、最近抗菌治療を受けた患者に使用されます）。

ラクトバクテリンは、カンジダ症の除去後に腸内細菌叢を安定させるために使用されます。1回1錠を1日2回、少なくとも10日間服用してください。10～20日間の休薬期間を挟みながら、3～4ヶ月間繰り返して服用してください。

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妊娠中に使用する 微生物叢を回復させる坐薬

妊婦は膣内フローラの不均衡に悩まされることが多く、多くの薬剤が使用できないため、治療には細心の注意が必要です。同時に、感染症は妊娠や胎児に悪影響を与える可能性があるため、迅速に治療する必要があります。

現在、製薬業界では、膣内細菌叢の回復を助ける新しい薬剤（坐剤の形で）が製造されており、これらは母体と胎児の健康の両方にとって完全に安全です。テルジナン、ナイスタチン、ポリギナックスの坐剤は妊婦に適しています。クリンダマイシンは、いくつかの注意を払えば処方できます。ビフィズス菌やラクトバクテリンなどの薬剤は、善玉菌のバランスを回復させるのに役立ちます。

禁忌

坐薬は次の場合には禁忌です。

• 薬剤の有効成分に対して個人的な過敏症がある場合;
• 子宮、乳房、膣、または卵巣のエストロゲン依存性悪性腫瘍の場合（すでに診断されている、病歴がある、またはその疑いがある場合）。
• 子宮内膜症（疑われる場合、またはすでに診断されている場合）
• 原因不明の膣出血の場合;
• まだ性行為を始めていない女の子向け。
• 未治療の子宮内膜増殖症の場合。

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副作用 微生物叢を回復させる坐薬

坐薬自体には副作用はありませんが、細菌の種類によって反応が異なるため、アレルギー反応を起こす人もいます。具体的には、性器周辺の発赤、灼熱感、かゆみ、おりものの量の増加などが挙げられます。

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他の薬との相互作用

アツシラクト坐剤は、抗ウイルス薬、抗菌薬、免疫調節薬との併用が承認されています。膣内抗生物質との併用は推奨されません。

ラクトバチルス・アシドフィルスはほとんどの抗菌薬（全身性および局所性）の影響を受けやすいため、併用するとギノフロール坐剤の効果が大幅に低下する可能性があります。また、この薬剤は殺精子剤との併用は避けてください。

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保管条件

膣坐薬は通常、+2～+10℃で保管されます。冷凍保存はできません。

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賞味期限

微生物叢を回復するための坐剤は、製造日から1〜3年間使用できます。