緑内障

水晶体形質緑内障は、二次閉塞隅角、成熟白内障、または過熟白内障を伴って発症します。水晶体の腫脹、浅い前房、閉塞隅角が、これまでの病態と異なります。

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病態生理学

水晶体形態緑内障は、成熟白内障または過成熟白内障の直接的な合併症であり、水晶体の腫脹と前眼部構造の前方移動を伴います。初期段階では、眼圧の上昇により瞳孔ブロックが起こります。その後、増大する水晶体が虹彩周辺部を前方に移動し、線維柱帯を通じた房水の流出が阻害されます。水晶体形態緑内障は、白内障手術が延期される発展途上国でよく見られます。視力の予後は不良で、ある研究によると、水晶体形態緑内障患者49名のうち、0.5以上の視力を維持できたのはわずか57%でした。

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水晶体形態緑内障の症状

患者は徐々にまたは突然の視力喪失、眼痛、頭痛、羞明を経験します。

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臨床検査

主な問題は、前房が浅い成熟白内障または過成熟白内障です。瞳孔は中等度の散瞳状態にあり、虹彩の爆発の有無にかかわらず、隅角鏡検査では隅角が閉塞しています。房水流出路の閉塞により眼圧が上昇し、角膜浮腫が生じる可能性があります。

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水晶体緑内障の治療

第一選択の治療は、眼内液の分泌を抑制する薬物療法です。縮瞳薬は水晶体と虹彩の接触を増加させる可能性があるため、使用すべきではありません。瞳孔ブロックを軽減するために、レーザー虹彩切開術を行う必要があります。虹彩切開術は前房隅角を開き、眼圧を下げ、白内障摘出術前の過程の活動を軽減するのに役立ちます。さらに、医師は前房隅角に前癒着がないか検査することができます。隅角の瘢痕化の程度は、白内障摘出術と同時または別々に行われる緑内障手術の必要性を示しています。水晶体形態緑内障の根治的治療は、腫れた水晶体を除去することです。インドシアニングリーンで前嚢を染色すると、高密度の水晶体上の嚢の破裂が容易になります。