無痛の心筋虚血

患者において狭心症、および/または自発狭心症（下T。H.における不安定狭心症、心筋虚血のエピソードの50から75パーセントまで）（無症状「ダム」）サイレントです。痛みのない心筋虚血は、冠状動脈性心疾患の最も一般的な症状であると言える。しかしながら、無症候性虚血の完全に無症候性個体のエピソード（冠状動脈疾患の唯一の症状として、「単離された」無痛虚血は、（）患者の約5％）稀登録されています。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

痛みのない心筋虚血の診断

器械的な研究方法の助けを借りてのみ痛みのない虚血の存在を検出することが可能であり、身体活動およびECGモニタリングを伴う検査を使用することが最も多い。痛みのない虚血の徴候は、STセグメントの水平または斜めのうつ病である。ECGモニタリング中にSTセグメントの抑圧を記録する持続時間は1分を超えるべきである。心筋シンチグラフィーによって検出された「隠された」、「秘密」、「supernemaya」（「klendestin」）虚血、 - 無痛性の虚血性心電図変化なしの実施形態もあります。

約25％の症例では、おそらく冠動脈血管収縮による冠動脈血流の減少が第一に重要である。しばしば、痛みのない虚血の徴候の出現は、激しい精神活動、心理的感情ストレス、喫煙中に起こる。痛みのない心筋虚血のエピソードの臨床的および予後的な意義は、狭心症とほぼ同じである。合併症および予後の可能性は、疼痛症候群の重症度またはSTセグメント偏位の大きさではなく、冠状動脈および心筋病変の程度によって決定される。例えば、不安定狭心症の患者における無痛虚血の検出は、非常に好ましくない予後の兆候であることが証明されている。

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

痛みのない心筋虚血の予後および治療

無痛虚血の排除がIHD患者の予後を改善できるかどうかを決定するためにいくつかの研究が行われている。これらの研究の結果は矛盾しているが、より多くのデータは無痛性虚血の治療の必要性を支持している。ベータブロッカーが最も効果的です。例えば、無痛虚血の治療において、アテノロールはプラセボより効果的であり、ビソプロロールは長期作用型のニフェジピンより有効であることが示されている。