仙骨神経叢

仙骨神経叢（仙骨神経叢）は、第4および第5腰神経（LIV-LV）と第1-3仙骨神経（SI-SIII）の前枝の一部によって形成されます。この神経叢は小骨盤腔内に位置し、梨状筋の前面を覆う筋膜の直上にあります。神経叢の基底部は、骨盤仙骨開口部を結ぶ線と一致します。仙骨神経叢の枝は、大坐骨開口部に向けられています。仙骨神経叢には短枝と長枝があり、短枝は骨盤帯で終わります。長枝は、下肢の自由部分の筋肉、関節、骨、皮膚に伸びています。

短枝。仙骨神経叢の短枝には、内閉鎖神経（LIV-SIIから）、梨状筋神経（SI-SIIから）、大腿方形筋神経（LIV-SIIから、同名の筋肉につながる）、および上殿神経と下殿神経、そして陰部神経が含まれます。

上殿神経（n. gluteus superior）は、第4および第5腰神経（LIV-LV）と第1仙骨神経（SI）の前枝の線維によって形成されます。この神経は、同名の動脈と共に、梨状窩上孔から骨盤腔外へ出ます。この神経の上部枝は小殿筋へ進み、この筋を神経支配します。上殿神経の下部枝は小殿筋と中殿筋の間を通り、これらの筋を神経支配するとともに、大腿筋膜を緊張させる筋にも枝を分岐させます。

下殿神経（名詞：下殿神経）は、第5腰神経（LV）と第1-2仙骨神経（SI-SII）の前枝の神経線維から構成されます。この神経は、同名の動脈と共に、下垂体前葉間孔から骨盤腔から出ます。扇状に分岐する短い枝を伴って、大殿筋に入り、大殿筋を神経支配するとともに、股関節包にも枝を分岐させます。

陰部神経（n. pudendus）は、SIII-SIV脊髄根の前枝、および部分的にSII脊髄根から構成されます。仙骨神経叢の下、仙骨前面の梨状筋下縁に位置します。この神経から運動線維が肛門挙上筋と尾骨筋へと伸びています。陰部神経叢の最大の枝は、同名の神経（n. pudendus）です。この神経は梨状筋の下の骨盤腔から出て、坐骨結節の周囲を曲がり、小坐骨孔を通って坐骨直腸窩の側壁に達します。ここで以下の枝に分岐します。

1. 下直腸神経（肛門を締め付ける筋肉と肛門の前部の皮膚につながる）
2. 会陰神経は浅会陰横筋、球海綿体筋、そして陰嚢または大陰唇の後側の皮膚まで伸びます。

陰茎背神経（n. dorsalis penis (clitoridis)）も陰部神経から分岐します。その枝は会陰深横筋と尿道の圧迫起始部、そして陰茎／クリトリスの皮膚と尿道に分布します。

坐骨直腸窩において、会陰神経は下直腸神経と会陰神経を分岐させます。下直腸神経（名詞：rectales inferiores）は坐骨直腸窩を貫通し、外肛門括約筋と肛門周囲の皮膚を神経支配します。会陰神経（名詞：perineales）は、男性では陰嚢会陰部の筋肉と皮膚、女性では大陰唇を神経支配します。会陰神経の終末枝は、陰茎またはクリトリスの背側神経（名詞：dorsalis penis、s. clitoridis）です。この神経は、陰茎（クリトリス）の背面にある同名の動脈の隣の尿生殖横隔膜を通過し、海綿体、陰茎の頭（クリトリス）、男性の陰茎の皮膚、女性の大陰唇と小陰唇に枝を出し、さらに深会陰横筋と尿道括約筋にも枝を出します。

仙骨神経叢の長い枝。仙骨神経叢の長い枝には、後大腿皮神経と坐骨神経が含まれます。

大腿後皮神経（n. cutaneus femoris posterior）は、第1仙骨脊髄神経（SI-SIII）の前枝の線維によって形成されます。この神経は骨盤腔から仙骨下孔を通って出て、坐骨神経に沿って下行します。その後、大腿後皮神経は半腱様筋と大腿二頭筋の間の溝を下行します。その枝は大腿の広筋膜を通過し、大腿後内側表面の皮膚で分岐し、膝窩と脚の上部に達します。大殿筋の下縁付近では、大腿後皮神経から臀部下部神経（nn. clunium inferiores）と会陰枝（rr. perineales）が会陰部の皮膚へと分岐しています。臀部下部神経は、臀部下部の皮膚を支配します。

坐骨神経（n. ischiadicus）は人体で最も大きな神経です。第4および第5腰椎神経（LIV-LV）、第1および第2仙骨神経（SI-II）の前枝の神経線維によって形成されます。この神経は、下殿神経、性器神経、同名の動脈、そして大腿後皮神経とともに、骨盤腔下孔から骨盤腔を出ます。その後、坐骨神経は、坐骨結節と大腿骨大転子の間のほぼ中央を、双子筋、内閉鎖筋、および大腿方形筋の後面に沿って走行します。大殿筋の下縁の下では、坐骨神経は大内転筋の後面と大腿二頭筋長頭の前方に沿って走行します。膝窩の上角のレベル、場合によってはそれより高いレベルで、脛骨神経と総腓骨神経に分岐します。

骨盤領域および大腿部では、坐骨神経は、内閉鎖筋、双子筋、大腿方形筋、半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋長頭、および大内転筋後部に筋枝を送ります。

脛骨神経（n. tibialis）は、総腓骨神経よりもかなり太い。膝窩内を垂直に下降し、腓腹筋頭の間を通り、膝窩動脈および膝窩静脈の後方およびやや外側を進む。後脛骨動脈と共に、この神経はヒラメ筋の下を通って脛腓管へと向かう。脚では、脛骨神経は、親指を外側に屈曲させる長筋と、指を内側に屈曲させる長筋の間に位置する。脛腓管の下部では、脛骨神経はより浅い位置を通る。内果後縁の溝で、脛骨神経は内側足底神経と外側足底神経という終末枝に分岐する。

脛骨神経は、その全長にわたって、下腿三頭筋、手指と母趾の長屈筋、足底筋、膝窩筋などへ多数の筋枝を分岐させます。脛骨神経の感覚枝は、膝関節包、脚の骨間膜、足首関節包、そして脚の骨を神経支配します。脛骨神経の最大の感覚枝は、ふくらはぎ内側皮神経（n. cutaneus surae medialis）です。この神経は膝窩レベルで脛骨神経から分岐し、細長い枝となってまず脚の筋膜の下、腓腹筋頭の間を通過します。この神経は、腓腹筋の遠位腱の起始部レベルで筋膜を貫通し、皮膚の下に出て、ふくらはぎの外側皮神経（総腓骨神経から分岐）と結合します。これら2つの神経が合流すると、腓腹神経（n. suralis）が形成され、まず外果の後ろを通り、次に足の外側縁に沿って外側背皮神経（n. cutaneus dorsalis lateralis）として走行します。この神経は、神経に隣接する領域の皮膚を支配し、踵骨付近で踵骨外側皮枝（rr. calcanei laterales）を分岐させます。

脛骨神経の終枝の1つである内側足底神経（n. plantaris medialis）は、足の中で、内側足底溝内の指の短屈筋腱の内側縁に沿って、内側足底動脈の隣を走行します。足の中で、この神経は、指と親指の短屈筋、親指を外転させる筋肉、および2つの内側虫状筋に筋枝を分岐させます。中足骨の基部レベルで、内側足底神経は、足と親指の内側縁の皮膚に向かう第1固有足底指神経（n. digitalis plantaris proprius）と、3つの共通足底指神経（nn. digitales plantares communes）を分岐させます。これらの指神経は、足底中足骨動脈とともに、足底腱膜の下を通過します。中足指節関節のレベルにある各共通足底指神経は、2 つの固有足底指神経 (名詞: digitales plantares proprii) に分岐し、互いに向かい合う第 1 指から第 4 指の皮膚を神経支配します。

外側足底神経（n. plantaris lateralis）は内側足底神経よりも細い。足底方形筋と指短屈筋の間の外側足底溝に位置する。第4中足骨間隙近位部で、外側足底神経は深枝と浅枝に分岐する。深枝（r. profundus）は、足底方形筋、小指外転筋、小指短屈筋、第3および第4虫様筋、骨間筋、母趾内転筋、そして母趾短屈筋の外側部に枝を分岐する。外側足底神経の浅枝 (r. 浅枝) は、小指の外側と、互いに向き合う第 IV 趾と第 V 趾の側面に皮枝を出し (共通足底指神経、n. digitalis plantaris communis)、2 つの固有足底指神経 (nn. digitales plantares proprii) に分岐します。

総腓骨神経（n. fibularis [peroneus] communis）は、坐骨神経の2番目に大きな枝で、斜め下方および外側に伸びています。この神経は膝窩の外側部を占め、膝関節、脛腓関節、そして大腿二頭筋短頭へと枝分かれしています。膝窩レベルでは、総腓骨神経からふくらはぎ外側皮神経（n. cutaneus siirae lateralis）が分岐し、総腓骨神経は脚の外側へ皮枝を分岐します。そして、脚の背面中央レベルで筋膜を貫通し、皮膚の下に出てふくらはぎ内側皮神経（腓骨神経を形成）と結合します。

総腓骨神経は、膝窩外角付近で腓骨頸部を外側に迂回します。その後、長腓骨筋の起始部を貫通し、浅腓骨神経と深腓骨神経に分岐します。

浅腓骨神経（n. fibularis partialis、s. peroneus partialis）は、上筋腓管内を下方かつ外側に走行し、短腓骨筋と長腓骨筋を神経支配します。脚の中部と下部3分の1の境界で、神経は上筋腓管から出て脚の筋膜を貫通し、足の背側に向かって下方かつ内側に走行します。足の上部外側領域（またはわずかに上）で、内側背側皮神経と中間背側皮神経に分岐します。内側背側皮神経（n. cutaneus dorsalis medialis）は、足の背側の内側縁付近の皮膚と、互いに向かい合う第2趾と第3趾の背側の皮膚を神経支配します。中間背皮神経（n. cutdneus dorsalis intermedius）は、足の甲の上部外側表面の皮膚、ならびに第 3、第 4、および第 5 の足指（足の背指神経、nn. digitales dorsales pedis）を神経支配します。

深腓骨神経（n. fibularis profundus、s. peroneus profundus）は、起源の場所から内側方向に進み、脚の前筋間中隔の開口部を通過します。次に、神経は指を伸ばす長筋の厚みに入ります。前脛骨動脈および静脈とともに、神経は脚の骨間膜の前面に沿って下降します。ある程度の距離で、血管神経束は内側の脛骨筋と指を伸ばす長筋の間を外側に通過します。次に、深腓骨神経は、足の親指の長伸筋の腱の隣を下降します。足の甲では、神経は親指の短伸筋の下を通過し、次に最初の中足骨間溝に入ります。第一中足骨間隙の遠位部レベルで、深腓骨神経は 2 つの末端枝、すなわち背側指神経 (nn. digitales dorsales) に分岐し、互いに向かい合う第 1 指と第 2 指の側面の皮膚を神経支配します。

下腿では、深腓骨神経は前脛骨筋、足指の長伸筋、そして母趾の長伸筋に枝を出します。足背では、深腓骨神経は手指の短伸筋と母趾の短伸筋を支配します。また、足首関節、足の関節、骨に感覚枝を出します。

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